Summary
Samenvatting Bloed 2 - Geneeskunde Master 1 ()
- Course
- Institution
Samenvatting cursus Bloed 2 - Master geneeskunde jaar 1 van de Universiteit Antwerpen Lesgever: Zwi Berneman Jaar:
[Show more]
1 review
By: Nizami • 3 year ago
Seller
Followeryent
Reviews received
Content preview
Samenvatting Bloed 2H1 – Hematologische diagnostiek
Symptomen
Vaak gerelateerd aan beenmerginsufficiëntie – symptomen zijn vrijwel aspecifiek
- Anemie/RBC-daling:
o Moeheid
o Dyspnee (bij inspanning), duizeligheid, tachycardie en hartkloppingen (compensatie)
- Granulopenie/neutropenie (granulocyten-daling): toename bacteriële en schimmelinfecties
- Trombocytopenie (trombocyten): bloedingen (huid, mucosae)
- Lymfopenie (T-cellen/AIDS): toename virale, protozoaire en fungale infecties
- Stollingsstoornis: bloedingen (spieren en gewrichten)
- Lymfoide tumoren: gestoorde B- en T-cel immuniteit met infecties
Etiologie van lymfadenopathie
Infectieus - Viraal: EBV, CMV, mazelen, rubella, HIV, virale hepatitis
- Bacterieel in drainagegebied van lokale infectie (tandabces),
TBC, syfilis, brucellose, salmonella, endocarditis
- Schimmels: histoplasmose
- Protozoa: toxoplasma
Tumoraal - Lymfoom: Hodgkin en non-Hodgkin
- Leukemie: vnl. lymfocytair (chronische lymfatische en acute
lymfoblastische leukemie)
- Macroglobulinemie van Waldenström (lymfoplasmocytair
lymfoom met IgM overproductie)
- Metastase carcinoom
Inflammatoir - Auto-immuun: SLE, RA
- Sarcoïdose
Medicatie
Hyperthyroïdie
- Intrathoracaal en intra-abdominale lymfeklieren d.m.v. beeldvorming
- Lymfeklierbiopt bij onduidelijke diagnose – anatoompathologisch, cytologisch en
microbiologisch en flowcytometrie
Etiologie van Splenomegalie
Infectieus - Mononucleosis infectiosa/EBV
- Bacteriële endocarditis, TBC, brucellose
- Leishmaniose, schistosomiase, malaria
Inflammatoir en auto- - SLE, RA
immuun - AI-trombocytopenie (ITP), AI-neutropenie, AI-
hemolytische anemie
Infiltratief - Leukemie, lymfoom
- Myeloproliferatieve neoplasie
- Stapelingsziekten (Gaucher, Niemann-Pick, glycogeen,
amyloïdose)
- Tumoren en cysten
Hereditaire hemolytische - Sferocytose, elliptocytose, thalassemie, sikkelcelanemie
1
, anemie (begin)
Congestief - Levercirrhose
- Trombose v. porta, v. sushepaticae
- Obstructie v. lienalis
- Congestief hartfalen
Idiopathisch
Hematologische diagnostiek
Eerste oriëntatie d.m.v. perifeer bloedbeeld en stollingsonderzoek (aPTT, PT, fibrinogeen) – zie tabel
Beenmergonderzoek:
- Voorkeur – zowel beenmerg- als botbiopsie
o Beenmerg – uitstrijkje
o Bot – anatomo-pathologisch
- Beenmergaspiraat:
o Kweek: CFU progenitor kweek en karyotype
o Membraanmerkers/flowcytometrie
- Indicaties
o Onverklaarde anemie/leukopenie/trombocytopenie
o Pancytopenie (WBC, RBC, trombocyten)
o Vermoeden leukemie, myeloom, lymfoom
o Staging van lymfoom
o Evaluatie ijzerreserves
o Uitsluiten metastase
o Diagnose granulomateuze infecties (TBC, brucellose, histoplasmose)
o Myeloproliferatieve neoplasia
o Stapelingsziekten
2
,3
, H2 – oppuntstelling van anemie
Anemie = tekort aan Hb in perifeer bloed
Oorzakelijke indeling:
- Verminderde aanmaak van Hb of RBC
- Verhoogde afbraak van RBC (hemolytische anemie)
- Bloedverlies
Diagnostiek
1. Anamnese en fysisch onderzoek
2. Begin met MCV-bepaling – MCV-classificatie:
- Hypochrome Microcytaire anemie (MCV ↓)
- Normochromo Normocytaire anemie
- Macrocytaire anemie (MCV↑)
3. Perifeer bloeduitstrijkje
- RBC-anomalieën: abnormale productie of afbraak
- WBC en/of trombocyten anomalieën (kwantitatief en kwalitatief): veralgemeende
bloedziekte
4. Reticulocyten (= prematuur RBC)
= groter MCV en RNA inhoud + kleuring
- Informatie over kinetische basis
- Kleuring d.m.v.:
o Supravitale kleuring met methyleenblauw of cresylblauw OF
o Flowcytometrie met thiazoloranje
5. Serumijzer, TIBC (= transferrine) en serumferritine
- Indruk van ijzermetabolisme (benodigd bij erytropoiese)
- Ijzersaturatie/transferrinesaturatie = CFe/TIBC
o Nl. 20-50% M; 15-50% V
6. Plasma- en urinepigment
- Beoordeling van hemolyse
- Serum bilirubine (afbraakproduct Hb – hemolyse of leverziekte)
- Plasma hemoglobinemie (hemolyse – bind aan haptoglobine)
- Methemalbuminemie (Intravasale hemolyse)
- Serum haptoglobine (bindt vrij Hb, daalt bij hemoglobinemie)
- Hemoglobinurie (Hb zonder RBC) en hemosiderinurie (chronische intravasale hemolyse)
7. Beenmergonderzoek
- Bij onduidelijkheid of ter bevestiging – uitsluiten kwalitatieve of kwantitatieve
abnormaliteiten
- Ijzerkleuring (Perlskleuring) – ijzerreserves (hemosiderine) in macrofagen (siderofagen) en
erytroblasten (sideroblasten)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller eryent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.03. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53022 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now