Summary
samenvatting week 3 zwangerschap 1
- Course
- Institution
volledige samenvatting van week 3
[Show more]
Seller
Follow
ilaydamaesx
Content preview
Het eerste prenataal onderzoek:Prenatale zorg
Waarom?
Natuurlijk proces!?
Vaststellen en beoordelen van de kans op problemen en risico’s ~inschatten
Inschatten wanneer doorverwijzen of extra onderzoek
Geven van voorlichting en adviezen!
Opbouwen van vertrouwensrelatie
Partner en ev gezinsleden niet uit oog verliezen ~psycho-sociale
Doel prenatale zorg:
Het bewaken van moeder en kind
Het herkennen en voorkomen van pathologische veranderingen ~prenatale
preventie
Het verstrekken van voorlichting in verband met de levenswijze tijdens de
zwangerschap
- Enerzijds 2 cliënten: zowel moeder als kind
- Preventieve aanpak → voorkomen dat er grote problemen ontstaan; en als ze
optreden, ze tijdig herkennen en aanpakken vb. blijft kind nog goed groeien?
- Voorlichting geven aan koppel om in de mate van het mogelijke problemen te
vermijden vb roken/alcohol...
- Primair: levenswijze, wanneer controle, …
- Secundair: screening, waarom bijvoorbeeld die zwangere meer kans op problemen dan
de andere. Bv door bloedonderzoek...
- Tertiair: als er tekenen zijn van problemen , ze aanpakken.
Prenatale zorg:
• Kennis:
Wetenschappelijk onderzoek
-verantwoord/ evidence based
Permanente vorming (LLL):
- herkennen van risico pré-per-postnataal
-inschatten van graad risico → doorverwijzen?
• Kwaliteit:
Continue evaluatie van het systeem
Verloskundig beleid
Adequate geïndividualiseerde zorg
Kennis: up to date blijven van de onderzoeken.
Kwaliteit: wel een verloskundig beleid (kader), maar voor elke zwangere moet er een
individuele benadering zijn. Elke zwangere is anders! Fysiek, psychisch, gezinssituatie,...
Risico’s zijn anders.
Samenwerking:
Vroedvrouwen, gynaecologen, huisartsen,...
Richtlijnen:
➢ KCE (België)
➢ VIL (verloskundige indicatielijst ~Nederland)
Goede samenwerking nodig, want als er risico’s zijn, moet men bij elkaar advies
kunnen vragen en kunnen doorverwijzen...
RISICOSLECTIE→continu proces doorheen pre-per-postnatale zorg
1e prenatale controle:
Opstart perinataal zorgpad
Geïntegreerd zorgpad op basis van de behoeften van de toekomstige ouders
Verschillende zorgverleners
Centraal coördinator
Gedeeld elektronisch patiëntendossier
KCE: raadt ook persoonlijk prenataal advies (PPA) aan.
PPA’s: om toekomstige ouders alle nodige informatie te geven, zodat zij bewust kunnen
beslissen over de opvolging van de zgs, de bevalling en de eerste levensweken van
, hun kind. Er kan met de PPA’s een traject op maat uitgestippeld worden volgens de
behoeften en kunnen onnodige consultaties vermeden worden.
Vragen stellen!!! ANAMNESE
Anamnese:
• Algemene uitgebreide anamnese:
- Naam, voornaam, beroep, geboortedatum
- Internistische antecedenten (bloeddrukproblemen,....)
- Heelkundige antecedenten (gynaecologische ingrepen,...)
- Psychiatrische antecedenten: depressie,...
- Allergie: AB, jodium, latex,...
- Roken?, drugs?, alcohol?, seksuele agressie?, SOA’s?, problematische gezinssituatie??
- Familiale of erfelijke ziekten: diabetes, TWIN, congenitale afwijkingen,...
- Obstetrische antecedenten: complicaties, wijze van bevallen,geboortegewicht,...
- Lengte en gewicht
- Bloedgroep → kaartje!
• Verloskundige anamnese:
- Gebruik anticonceptie en datum van stoppen
- Zwangerschapstest gedaan? of bloedname?
- Vraag naar zwangerschapstekenen (moe,...)
- Navraag cyclus is van groot belang
✓ Regelmaat
✓ Duur
✓ Datum eerste dag laatste menstruatie (EDLM)
* Berekenen verwachte datum van bevalling (VDB)
Berekening à terme datum:
Kalendermethode: EDLM + 40 wkn (= 280 dgn)
Zwangerschapsschijf
Regel van NAEGELE:
- Primi:EDLM+9mnd+10dgn
- Multi:EDLM+9mnd+7dgn
Via echo tsn 6 – 12 wkn: kruin-stuitlengte (CRL)
- Rekening houden met verschil tsn beide à terme data
- Meer dan 7 dgn verschil = ECHODATUM
Bij eerste controle gebruik schijf van EDLM. Van zodra de VDB vast ligt anders gebruiken;
vertrekken van VDB. Info wat bij gebruik lage of korte cyclus?
Klinisch onderzoek:
• Gewicht
• Lengte
• BMI= (gewicht/lengte2)
, → Risicofactor op zwangerschapsverwikkelingen: BMI >35 of <18 !
• Bloeddruk
• Onderzoeken op basis van anamnese (vb klachten spataders, late 1e controle
zwangerschap, ... )
Aanvullend onderzoek:
Laboratoriumonderzoeken:
Bloedname:
- Bloedgroep en Rhesusfactor indien niet gekend (bloedgroepkaartje!!!)
- Irregulaire antistoffen
- Bloedbeeld:
- Hemoglobine
- Hematocriet
- MCV
- Rode bloedcellen
- Ev ferritine
- Hepatitis B (+ ev Hepatitis C)
- Rubella Ig G
- HIV
- Syfillis
Vetgedrukt worden geadviseerd vanuit KCE, sommige zorgverleners toch nog wel hun eigen
voorkeuren Vb Vit D
Bloedname (vervolg):
- Varicella (indien niet in voorgeschiedenis doorgemaakt)
- CMV Ig G: verpleging, kleuterleidsters,...: geen therapie voorhanden
- Toxoplasmose Ig G + Ig M
- TSH: schildklier
- Down screening
Urinecontrole:
- Eiwitten (stick) → vb nierproblemen
- Urinekweek → urineweginfectie
Bijkomend kan vb Chlamydia of Hep C bij risicopopulatie
Echografie:
- = echoscopie
- Ultrageluidsgolven →verplaatsen door lichaam en weerkaatsen op
grensvlakken van weefsels
→worden terug opgevangen door transducer
- Structuren in lichaam in beeld brengen
Echografie (vervolg):
- Binnen verschillende disciplines van geneeskunde • Verloskunde:
- Vaginaal/abdominaal o Verschillendedoelen:
* 1etrimester:termijnbepaling–nekplooimeting(Downscreening)
* 2etrimester:structureleecho(SEO)
* 3e trimester: groeiecho
* Op indicatie (afwijkingen)
- 2D-/3D-echografie
Echografie 1e prenatale controle:
Termijnbepaling! (9-12wkn)
- Intra-uterien aanwezig zijn van vrucht(zak)
- Hartactie?
- Eénling-meerling?
- Kruin-romplengte (CRL)→vaststellen VDB
- Bijzonderheden?
Echografie 1e prenatale controle:
Prenatale screening (11-13wkn)
- Hartactie
- Kruin-romplengte (CRL)*
- Nekplooi*
- Neusbeentje*
- Ledematen
- Maag/blaas
*: gegevens nodig voor combinatietest (zie verder)
Downscreening:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ilaydamaesx. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now