Klinisch Redeneren, pneumosepsis, influenza, DM, bloed en bloedgaswaardea geanalyseerde SBARR.
649 views 4 purchases
Course
Klinisch redeneren
Institution
Hogeschool Leiden (HSL)
Klinisch redeneren volgens het KRF-model. Dit model is gebaseerd op de ABCDE-methodiek.
Casus betreft een man die via SEH is opgenomen en hier is gediagnosticeerd met pneumosepsis en positief getest op influenza A. Voorgeschiedenis met diabetes mellitus. Vitale systemen uitgewerkt. Bloedwaardes en...
, 1. Oriëntatie op de casus
1.1 Casusbeschrijving
Naam Dhr. H
Leeftijd 81 jaar
Geslacht Man
Burgerlijke staat Gehuwd
Nationaliteit Nederlandse
Lengte 1.85 meter
Gewicht 90 kilogram
Kinderen/ouders Drie zoons
Contactpersoon Echtgenote
Geloofsovertuiging Gereformeerd
Dhr. is sinds een aantal dagen niet lekker, algehele malaise. Dhr. heeft last van toenemende
dyspnoe en koorts. Dhr. heeft sinds aantal dagen geen trek meer in eten en drinken.
Echtgenote heeft het noodnummer gebeld omdat dhr. koud aanvoelde en koude rillingen had,
hoge ademarbeid en geen lucht meer kreeg. Dhr. is na telefonisch contact met de ambulance
naar het ziekenhuis vertrokken.
Dhr. zijn saturatie was in de ambulance 70% en kreeg hierop 15L o2 via non- rebreathing. Op
de SEH kwam dhr. zijn urine niet op gang. Bij bladderen had dhr. een retentieblaas. Hierop
heeft dhr. een CAD gekregen deze liep hierbij 470cc af en kon de urine worden gemonitord.
Ook is er lab geprikt en dhr. had hierbij een bloedsuiker van 40 mmol/l. Hierop heeft dhr. in
totaal 10IE Novorapid gekregen. Na half uur bij aankomst op de verpleegafdeling zijn de vitale
functies bij dhr. gemeten. Dhr. had een ademfrequentie van 32 p/m en een RR 180/98 en een
pols van 140p/m. De saturatie was met 15L gestegen naar 93% en de bloedsuiker is gezakt
naar 27 mmol/l.
Dhr. is gestart met 1,5 L NACL 0,9 ml/24 uur, dit in verband met hoge koorts en afgelopen
dagen niet kunnen eten en drinken.
Dhr. houdt geen vocht vast in de benen. Ook heeft dhr. geen tekenen van marmering van de
huid. Wel heeft dhr. tekenen van veneuze insufficiëntie omdat dhr. perifeer koud aanvoelt.
Met de arts, de familie en dhr. is afgesproken dat er maximaal wordt ingezet om zijn situatie
te verbeteren. Als de situatie niet verbetert dan wordt de behandeling gestopt en wordt alleen
een comfortabel beleid gevoerd. Tevens is afgesproken dat dhr. niet wordt gereanimeerd,
geen beademing krijgt en ook niet naar de IC wordt gebracht.
1.2 Tijdstip casusbespreking
21:30 uur op afdeling Longgeneeskunde half uur na overdracht. Dhr. is eerst beoordeeld via
de SEH.
1.3 Voorgeschiedenis
• Diabetes type 2
• NR/NB/IC
• Prostaat CA met uitgebreide metastase
• Hypertensie
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller andyvpk. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.50. You're not tied to anything after your purchase.
