El tema consta de una breve introducción descriptiva de qué es el cáncer y terminología asociada a los procesos tumorales, una clasificación de los tipos de cáncer más frecuentes y una breve explicación del proceso de formación del tumor y diferenciación entre tumor benigno y maligno.
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NEOPLASIAS
Neoplasia: Masa anormal de tejido cuyo crecimiento es superior al de los tejidos normales. Es el proceso por el cual
células normales proliferan de forma incontrolada.
Tumor: Realización del proceso neoplásico
Cáncer: Enfermedad que deriva de un tumor maligno
Las neoplasias benignas generarán tumores tumores benigno, mientras que las malignas generarán tumores malignos.
La existencia de una neoplasia puede ser asintomática, en otros casos puede haber manifestaciones clínicas
dependiendo del tipo de neoplasia.
1. ¿CUÁLES SON LOS CÁNCERES MÁS COMUNES EN ESPAÑA?
La primera causa de mortalidad son las cardiopatías, mientras que la segunda es el cáncer. Los cánceres más comunes
son: cáncer colorrectal, cáncer de próstata, cáncer de pulmón, cáncer de mama y cáncer de vejiga.
2. FACTORES QUE PARTICIPAN EN LA APARICIÓN DE CÁNCER
- Ambientales: factores fisicoquímicos como químicos, radiaciones ionizantes, el consumo de acrilamida…
- Individuales: edad, estilo de vida, predisposición genética (oncogenes).
- Enfermedades infecciosas: algunos microorganismos como helicobacter pylori .
3. CLASIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS/TUMORES
Todas las neoplasias poseen dos componentes parénquima y estroma
- Parénquima: Conjunto de células neoplásicas proliferando de manera descontrolada.
- Estroma: Tejido conjuntivo y vasos sanguíneos que proporcionan el armazón estructural al parénquima. Los tumores
malignos tienen un estroma menos definido. Aquellos tumores con mucho estroma (benignos) son más duros, mientras
que uno maligno, que contenga menos estroma, serán más blandos.
Tumores benignos: Son neoplasias que en general, crecen de manera delimitada. En este caso, no
podrá existir metástasis. Ej:
- Fibromas: Neoplasias benignas del tejido conjuntivo fibroso.
- Condromas: Neoplasias benignas del tejido cartilaginoso.
- Adenoma: Neoplasia benigna del tejido epitelial.
- Pólipos: Mucosas del intestino delgado y grueso.
Tumores malignos: Tienden a invadir tejidos adyacentes. Puede aparecer metástasis. Contienen
vasos sanguíneos anormales, tienen la capacidad de angiogénesis. Presentan poca adherencia
celular, es decir, no están unidas unas con otras, están más diseminadas. Presentan poca matriz extracelular, lo
que le ayuda a la gran diseminación. Producen enzimas proteolíticas que favorecen a la ruptura de las proteínas
de la matriz. Ej:
- Sarcoma: Neoplasia maligna que afecta al hueso y músculo (liposarcoma, fibrosarcoma…).
- Carcinoma: Neoplasia maligna que afecta al tejido epitelial.
4. CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS NEOPLÁSICAS
4.1 GRADO DE DIFERENCIACIÓN
Es el grado en el que las células neoplásicas se parecen a las células normales de las que proceden; cuando una célula
está bien diferenciada, es porque la célula neoplásica se parece tanto a las normales que no es posible reconocerla. No
todos los tumores malignos son muy diferenciados, los hay semi-diferenciados y muy poco diferenciados. Sin
embargo, las células de un tumor benigno, siempre están poco diferenciadas.
Ej de neoplasia muy diferenciada: Carcinoma epidermoide de esófago, es muy severo y muy maligno, es difícil su
diagnóstico temprano ya que sus células están muy diferenciadas.
, 4.2 ANAPLASIA
“retroceso”. Es la pérdida de diferenciación morfológica y funcional de las células neoplásicas malignas, es decir, son
células que se pueden distinguir bien. Son células tan potentes que no es necesaria la diferenciación para pasar
desapercibido. Antes se diferencian pero pueden producir una anaplasia porque el tipo de neoplasia es suficientemente
maligna como para propagarse y destruir el organismo. Cuanto mayor sea el grado de la anaplasia, mayor
posibilidades de metástasis habrá.
CARACTERÍSTICAS DE LAS CÉLULAS ANAPLÁSICAS
- Pleomorfismo: Diferente en forma, tamaño, núcleo, número de nucleolos… Puede provocar células gigantes
tumorales.
- Hipercromía nuclear: Núcleos con mucha cromatina y que por lo tanto, se tiñen con mayor intensidad.
- Alteración de la relación núcleo-citoplasma: Núcleos más grandes que hacen aparentemente más pequeño el
citoplasma.
- Mitosis anómalas: Tripolares (de una sola célula pueden surgir 3) o multipolares (de una célula pueden surgir incluso
5).
4.3 VELOCIDAD DE CRECIMIENTO
En general, los tumores benignos tienen un crecimiento más lento que los tumores malignos. La desventaja de
reproducirse tan rápido en los tumores malignos, es que se produce isquemia en el centro de la masa de las células.
Debido a que las células del centro no tienen contacto con oxígeno, se produce necrosis y estas células morirán. Las
leucemias y los linfomas son ejemplos de tumores malignos que se reproducen de manera muy rápida, por lo que su
diagnóstico, también es rápido. Debido a que en la leucemia y en los linfomas las células se dividen en una matriz
líquida (sangre) no se produce necrosis. Cáncer de mama y cáncer colorrectal son dos tipos de cáncer de crecimiento
celular lento. La estimulación hormonal, mediada por el sistema endocrino, puede aumentar la velocidad de
reproducción celular de un tumor maligno.
4.4 INVASIÓN LOCAL (METÁSTASIS)
Los tumores benignos generalmente no se extienden a tejidos adyacentes, sin embargo, los malignos pueden
diseminarse al resto de tejidos provocando metástasis. Estos últimos tumores no tienen estroma definido, lo que le
permite diseminarse a los tejidos adyacentes. Normalmente, los tumores malignos primero se diseminan a los ganglios
linfáticos en forma de tumor primario y después, alcanzan el torrente sanguíneo diseminándose por todo el organismo
y afectando a otros tejidos en forma de tumor secundario. Es decir, todos los tumores secundarios vienen dados por
una metástasis previa. La diseminación puede producirse por tres vías:
- Diseminación hematógena: A través de la sangre. Vía de diseminación de todos los sarcomas y carcinomas. El
hígado y pulmón son pasos obligados para este tipo de diseminación, ya que estos órganos tienen una gran
vascularización. Es debido a esto que los tumores secundarios derivados de esta vía, acaben en el hígado o en los
pulmones (a veces hueso y cerebro). Los órganos menos afectados son el bazo, riñón, el músculo esquelético y el
corazón.
- Diseminación linfática: Los ganglios linfáticos y órganos linfoides. Vía más frecuente de diseminación de los
carcinomas. El adenocarcinoma de mama es la más común en esta vía.
- Diseminación directa (siembra directa de las cavidades corporales): No accede ni a la sangre ni a la linfa, se
disemina directamente al tejido adyacente. Ej: Carcinoma de ovario se puede diseminar a la cavidad peritoneal sin
pasar por la sangre ni a la linfa.
4.5 NECROSIS
Típico de tumores malignos que sufren isquemia. Al estar las células tan aglomeradas, las centrales no reciben
el oxígeno necesario para sobrevivir, produciendo su muerte celular (necrosis). Las neoplasias tienen capacidad
de angiogénesis, pero como este proceso es lento, las células centrales no pueden llegar a nutrirse.
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