Netter’s clinical anatomy, John T. Hansen, 5th ed. 2022
1: Introduction to the human body
Het urinaire systeem bestaat uit de volgende onderdelen:
- De nieren zijn gepaarde retroperitoneale organen die plasma filteren en urine vormen. Ze liggen
hoog in de posterior abdominale wand, anterior aan de spieren.
- Ureters zitten aan de nieren en lopen naar de pelvis en leiden zo urine van de nier naar de blaas.
- De blaas ligt subperitoneaal in de anterior pelvis en slaat urine op en scheidt het uit via de
urethra.
- De urethra gaat van de blaas naar exterior en voert de urine af.
De nieren hebben vele functies waaronder;
- Filteren van plasma en beginnen met urine productie.
- Reabsorptie van elektrolyten, water, vitamines etc.
- Excretie van metabolische afval producten, medicatie en metabolieten
- Regulatie van vloeistofvolume, samenstelling en pH
- Secretie van hormonen
Dagelijks filteren de nieren 180L vloeistof. Nadat het bloed gefilterd is vindt er reabsorptie uit de
nefronen plaats. De ureter is zo’n 24 á 34 cm lang, ligt retroperitoneaal en heeft een dikke gladde
spierwand.
We herkennen 2 grote collecties van lichaamsholten:
- Posteriore holtes waaronder de hersenen en het ruggenmerg die beide omringd zijn
- Anteriore holtes zijn bijvoorbeeld de thoraxholte en de buik bekkenholte. Deze 2 worden
gescheiden door het diafragma.
Het CNS wordt omringd door 3 membranen; Pia mater, Arachnoid mater en de Dura mater. De buik
bekkenholte is omringd door het peritoneum, welke een pariëtale laag heeft en een viscerale.
4: Abdomen
De posterior abdominale wand en de bijbehorende viscerale structuren liggen diep in het pariëtale
peritoneum. De spieren van deze wand liggen in een laag fascia genaamd de endo abdominale fascia
, welke lateraal is met de transversalis fascia. De spieren van de posterior abdominale wand zitten vast
aan de onderste rib, T12 ™ T15 en de pelvic girdle. Dit zijn o.a. De Quadratus lumborum die meer
lateraal ligt, en de Psoas minor en major welke juist mediaal liggen. De minor ligt op de major. Bij T8
passeert de vena cava het diafragma, de oesofagus bij T10 en de aorta bij T12.
De rechter nier ligt vaak wat lager dan de linker ivm de lever. Elke nier is omringd door de volgende
lagen
- Renale capsule bedekt elke nier en vormt zo een dikke fibroconnective weefselcapsule
- Perirenal vet omringd de nieren
- Renale (gerota’s) fascia omringd de nieren, ureter, vaten en het perirenale vet.
- Pararenal vet is de buitenste laag vet die weer om de renale fascia ligt.
Ze bewegen beide enkele milimeters mee met ademhalen en hebben een bijnier op de apex.
De nieren zelf zijn opgebouwd uit verschillende structuren;
- Renale capsule is een laag die de renale cortex bedekt
- Renale cortex is de buitenste laag van de nier die de medulla omringt en nefronen en renale
tubules bevat.
- Renale medulla is de binnenste laag van de nier en bevat renale tubules en collecting ducts van
waaruit ze verder stromen in minor calyces. Er liggen renale piramides in waarvan de apex
uitkomt in de minor calyces.
- Minor calyces ontvangen urine uit de renale pyramides
- Major calyces zijn de plekken waar meerdere minor calyces draineren
- Renale pelvis is de plek waar verschillende major calyces samenkomen naar de proximale
ureter
- Hilium is de doorgangsplaats van de nier.
Kenmerkend is dat de rechterbijnier vaak in een piramide vorm is en de linkerbijnier meer een flap erop.
De bijnieren zijn bedekt met perirenaal vet en renala fascia. Ze hebben een hoge vasculariteit vanwege
superior, middle en inferior suprarenale arteriën. Deze ontstaan uit de renale arterie. Sympatische
zenuwen ontspringen uit T10 tot L2 en sturen uiteindelijk postganglionische vezels naar de nieren en
bijnieren. Preganglionische vezels gaan naar de medulla en parasympatische zenuwen gaan met de
nerves vagus naar de nier en adrenale cortex.
De abdominale aorta loopt van T12 tot en met L4 waar het splitst in een linker en rechter iliac arterie.
Deze aorta geeft oorsprong aan 3 groepen arteriën;
- Ongepaarde viscerale arteriën naar het GI traject, milt, pancreas galblaas en lever
- Gepaarde viscerale arteriën naar de nieren en bijnieren en de gonad
- Parietale arteriën gaan naar de skeletspierstructuren in de abdominale wand.
De IVC draineert abdominale structuren. Het leverportaalsysteem draineert de pancreas, milt en het GI-
traject. De IVC begint bij het samenkomen van de 2 iliac venen, rechts van de distale abdominale aorta.
Dit is bij level L5. Stijgende lumale venen connecten aangrenzende lumbale venen superior in het Azygos
systeem.
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stijsche. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.93. You're not tied to anything after your purchase.