Summary
Samenvatting Abdominale Chirurgie - prof. D’Hoore
- Course
- Institution
- Book
Dit is een gestructureerde en overzichtelijke samenvatting gemaakt van lesnota’s slides en het boek.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
camillelauwers
Content preview
Samenvatting D’Hoore1. Metabole chirurgie
Wat is obesitas?
Obesitas = een metabole ziekte
We kunnen gewicht indelen volgens BMI:
- Normaal: 19-24
- Overgewicht: 25-30
- Obesitas: > 30
o Klasse 1: 30-35
o Klasse 2: 35-40
o Morbide obesitas: >40
o Superobees: >50
Prevalentie:
- In België heeft ½ overgewicht en 1/5 heeft een BMI boven de 30
- ¾ van metabole chirurgie wordt verricht bij vrouwen
Etiologie:
- Erfelijke ziekte -> er zijn een aantal monogenetische aandoeningen MAAR vaak is
het multifactorieel met genetische presidspositie
- Toegankelijke en overvloedige aanwezigheid voedsel
- Secundaire triggers: rookstop, medicatie, immobiliteit, menopauze… -> deze
triggers kunnen al foetaal zijn met kinderobesitas tot gevolg
Pathogenese:
- Vetophoping met hyperplasie en hypertrofie van vetcellen
- Vetdepots zijn gespecialiseerd in zelfbehoud DOOR neurale en hormonale
mechanismen
Complicaties = metabool syndroom, diabetes mellitus type 2, hypertensie,
dyslipidemie, cardiovasculaire aandoeningen, jicht, kanker (13-tal types zijn gelinkt met
obesitas), steatohepatitis (NASH), GERD… -> behandeling hiervan kost de maatschappij
veel geld
1
, Batriatrische chirurgie
Algemeen
Chirurgie was tot voor kort enige effectieve behandeling voor patiënten met morbide
obesitas -> andere niet chirurggische interventies bieden geen blijvend of significant
gewichtsverlies na 1 jaar MAAR recent zijn GLP-1 analogen geïntroduceerd (Ozempic) ->
deze zijn wel veelbelovend
Wie gaan we behandelen?
- Patiënten met BMI > 40
- Patiënten met BMI > 35 en belangrijke co-morbiditeit (bv. diabetes type II,
slaapapneu, HT ondanks triple therapie…)
MAAR er zijn contra indicaties:
- Mensen boven 70j
- Mensen onder 18j
- Mensen met levercirrose
- Mensen met gevorderd orgaanfalen
- Mensen met psychiatrische aandoeningen
Wat is het algemeen concept van batriatrische chirurgie?
Na batriatrische chirurgie zal gherline dalen -> hongergevoel daalt -> vermagering
Soorten:
We onderscheiden 3 grote groepen van batriatische chirurgie:
- Restrictief = letterlijk maag verkleinen
- Malabsorptie = je kan nog goed eten MAAR voedingsstoffen worden niet
opgenomen
- Gastric bypas = combinatie van 2 bovenstaande
2
,Bespreking restrictief
Mason gastroplastie1
- Wat? We verkleinen maag door een window te maken van de voor naar de
achterkant en vervolgens erboven dicht te nieten EN we brengen ook een bandje
aan
- Nadelen:
o Dysfagie -> bandje zorgt ervoor dat patiënt eigenlijk geen vast eten meer
kan eten -> enkel vloeibare dingen of dingen die smelten
o Nietjes kunnen loslaten als mensen zich overeten (= recanalisatie)
o Onomkeerbaar
- Illustratie:
Adjustable gastric banding
- Wat? Maag verkleinen DOOR een band errond -> deze band is opblaasbaar en je
kan de outlet dus kilbreren vanop afstand -> ! je mag band niet aan de grote
curvatuur leggen
- Resultaten -> op korte termijn excessieve gewichtsreductie (EWR) MAAR op
lange termijn verandering eetgedrag en MAAR bij 30% EWR
- Nadelen:
o Vreemd lichaam -> kans op infecties
o Band slippage mogelijk WANT is beweegelijk -> gevolg = proximale
maagdilatatie en slokdarmdilatatie
o Soms zelfs banderosie waardoor bandje aan binnenkant maag verschijnt
o GERD
o Frequent re-operaties nodig
1
Mc Lean is de laparoscopische versie-> voordeel = geen recanalisatie mogelijk
3
, o Patiënt laat bandje constant op en dicht gaan om te gaan feesten of veel
te kunnen eten
- Illustratie:
Sleeve gastrectomie
- Wat? Resectie van grote curvatuur van de maag -> maag wordt een lange buis
(70% van maag wordt weggenomen)
- Voordelen:
o Gewichtsreductie tot 70% -> 55% behoudt dit gewicht min of meer
o Geen dumping! -> verklaring = pyloorfunctie blijft behouden
o Omvorming tot duodenal switch of gastric bypass mogelijk MAAR
operatie is niet omkeerbaar
- Nadeel = sleeve kan falen DOOR:
o Dieet -> mensen gaan hun dieet veranderen
o Anatomisch falen -> antrum dilatatie, retained fundus, sleeve dilatatie ->
er mag nooit een deel van de grote curvatuur bewaard blijven anders gaat
deze terug dilateren
- Illustratie:
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller camillelauwers. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.26. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now