Gedurende de voorbereidende co-schappen komen verschillende onderwerpen aan bod met betrekking tot klinisch redeneren. In deze samenvatting vind je alle onderwerpen die aan bod komen, op een overzichtelijke manier met o.a. tabellen en wat je in patiëntgesprekken zou kunnen vragen.
Samenvatting klinisch redeneren
Inhoudsopgave
Samenvatting klinisch redeneren....................................................................1
KR: Anemie..................................................................................................................... 1
Pathofysiologie............................................................................................................ 2
Analyse anemie........................................................................................................... 2
Patiëntgesprek............................................................................................................ 3
KR: Hartkloppingen......................................................................................................... 4
ALTISO vragen............................................................................................................. 4
Hypothesetoetsende vragen / tractus circulatorius.....................................................5
Verhoogde kans op cardiale reden..............................................................................5
Verhoogde kans op niet cardiale reden.......................................................................5
Alarmsymptomen........................................................................................................ 6
KR: Dyspneu................................................................................................................... 6
Pathofysiologie............................................................................................................ 6
ALTISO vragen............................................................................................................. 7
Tractus respiratorius.................................................................................................... 7
KR: Koorts....................................................................................................................... 7
Verschil infectie en inflammatie..................................................................................8
Redenen koorts........................................................................................................... 8
Koorts valt in te delen in:.............................................................................................8
Patiëntgesprek............................................................................................................ 8
KR: Onbedoeld gewichtsverlies.....................................................................................10
Oorzaken................................................................................................................... 10
Gevolgen van afvallen op het lichaam......................................................................12
KR: Acute buik.............................................................................................................. 12
Pathologie................................................................................................................. 12
Oorzaken pijn............................................................................................................ 12
Indeling in grotere groepen.......................................................................................12
Op basis van lokalisatie............................................................................................. 14
KR: Wegraking.............................................................................................................. 15
Overzicht reflexsyncope, ritmestoornis, orthostatische hypotensie en epilepsie.......16
KR: Anemie
= verlaagd hemoglobine door te weinig circulerende erytrocyten
(rode bloedcellen) of te weinig hemoglobine in de erytrocyten.
,Hemoglobine is ijzerhoudende bloedkleurstof van de rode bloedcellen.
Normaalwaarde:
- Man = 8,5 – 11 mmol/L
- Vrouw = 7,5 – 10 mmol/L
Pathofysiologie
Het kan misgaan in drie sectoren: de aanmaak, afbraak of verlies.
1. Aanmaak
a. B12 tekort
b. IJzer tekort
c. Foliumzuur tekort
d. Verminderd EPO dit wordt gemaakt in de nieren
e. Beenmerginfiltratie hierdoor geen ruimte om Hb aan te
maken. Zoals leukemie
f. Chronische ziekte / inflammatie kan ansich zorgen voor
anemie of zorgen voor de voedingsstoffen tekort:
i. Hb
ii. Trombocyten
iii. Erytrocyten
g. Alcohol/toxisch
2. Afbraak (= hemolyse)
a. Wat kun je zien bij de patiënt? icterus. Dit is met name bij
de sclera en huid te zien
b. Hemolyse valt in twee grote groepen in te delen:
i. Auto-immuun o.b.v. autoantistoffen
ii. Non auto-immuun
1. Overig medicatie, infectie (malaria)
2. Afwijkende erytrocyten hemoglobinopathie,
thalassemieën (sikkelcel bijvoorbeeld)
3. Afwijkingen in bloedbaan door bijv. mechanische
hartklep
3. Verlies
a. Bloeding tractus urogenitalis
b. Bloeding tractus digestivus
c. Weke delen bloeding
d. Retroperitoneale bloeding
Analyse anemie
De analyse van de anemie wordt vaak gedaan o.b.v. lab. Hier kun je het
volgende uit halen:
- Reticulocyten zijn de voorlopercellen van erytrocyten. Hier kan
je dus zien of er een aanmaak probleem is of niet. Onrijpe ery’s =
marker voor erytropoëse (ontwikkeling van ery’s in beenmerg).
- MCV gemiddeld volume van erytrocyt.
, o <80 = microcytair
IJzertekort
Thalasemmie
Chronische ziektes/inflammatoir
o 80-100 = normocytair.
Acute bloedingen
Chronische ziektes (bijv. nieren of RA)
Beenmergstoornissen
Hemolytische anemie
o >100 = macrocytair
Vitamine B12-tekort
Foliumzuur tekort (vaak ondervoeding of alcoholabuses)
Leverziekten
Medicatie
Alcoholmisbruik
- RDW = spreiding van grootte erytrocyten (standaard deviatie)
o Groot RDW = grote spreiding in MCV, dus grote variatie.
Normale RDW (smalle spreiding, uniforme grootte)
Chronische ziekten
Aplastische anemie
Verhoogd RDW (brede spreiding, variatie in grootte)
IJzergebreksanemie
Vitamine B12- of foliumzuurtekort
Sikkelcelanemie of andere hemoglobinopathieën
Herstel van bloedarmoede
Patiëntgesprek
Het gesprek met een patiënt kan je structuur geven o.b.v. de drie sectoren
waarin er iets mis kan zijn. Zie volgende tabel.
Verminderde Verlies Verhoogde afbraak
aanmaak
Verandering in Recent In de tropen geweest?
voedingspatroon? trauma/bloedverlies?
Vegetarisch?
Bekend met Bloed in ontlasting? Familieanamnese?
nierziekte? Afkomst?
Alcoholgebruik? Hevige menstruatie? Bekend met
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ellavanheusden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.65. You're not tied to anything after your purchase.
