In dit bestand heb ik de NHG-standaard van 'bacteriële huidinfecties' uitgewerkt. Hierbij zijn belangrijke punten opgeschreven waar je rekening mee moet houden, maar ook overzichten gemaakt m.b.t. interacties, bijwerkingen, contra-indicaties en uitgewerkte recepten. Op het einde van de samenvattin...
- Cellulitis meestal Staphylococcus Aureus (heeft betalactamase activiteit,
kan schaar hebben die antibiotica kapot knipt waardoor niet werkt).
- Bij erysipelas Streptococcus Pyogenes (heeft geen betalactamase activiteit
waardoor je wel antibiotica met betalactamring kan geven).
Gevoelig voor Ongevoelig
Betalactamase
Smal Feneticilline, Flucloxacilline Dekking
benzylpenicilline (cellulitis) streptokok en S.
(erysipelas) Aureus
Breed Amoxicilline Amoxicilline- Ook dekking
clavulaanzuur gramnegatieven
en anaeroben
(bijtwond)
Als bacteriële huidinfectie bijv. wel door trauma is, check altijd tetanus!
, Onderscheid oppervlakkige of diepe huidinfectie + evt.
spoedverwijzing?
Maak een onderscheid tussen oppervlakkige en diepe huidinfecties
(zie tabel 1 en tabel 2) en ga na of er sprake is van een indicatie voor
spoedverwijzing naar een medisch-specialist bij:
- een diepe bacteriële huidinfectie en algemene ziekteverschijnselen
of snelle progressie van erytheem bij een patiënt met verminderde
afweer.
- een diepe bacteriële huidinfectie in de buurt van medische
implantaten (bijv. drains, shunts)
- een (vermoeden van) orbitale cellulitis (roodheid en zwelling rondom
oog, gestoorde visus en/of oogbewegingen en exophthalmus). Bij
cellulitis periorbitalis ontbreken de oogklachten of -afwijkingen en
zijn complicaties zeldzaam bij behandeling (zie Beleid cellulitis)
- een (vermoeden van) necrotiserende wekedeleninfectie
(onevenredig veel pijn bij ontsteking/wond)
Medicamenteus
Tabel 1: Oppervlakkige huidinfecties
Aandoening: efflorescenties Medicamenteuze behandeling volgens stappenplan
Erythrasma: scherp begrensde 1. Miconazolcrème 1dd, 2-6 weken of bij uitgebreide laesies, zie stap 3
roodbruine egale uitslag, soms 2. Bij onvoldoende verbetering: fusidinezuurcrème 3dd, max. 2 weken
schilfering 3. Bij onvoldoende effect van stap 1 en 2: claritromycine éénmalig 1000
mg (alleen volwassenen)
Folliculitis: folliculaire pustels, 1. Geen
omgeven door rode randen, later 2. Bij hardnekkige klachten:
eventueel korstvormig a) Flucloxacilline 4dd 500 mg en bij kinderen 40 mg/kg/dag, 7 dagen
b) Bij penicillinegevoeligheid: claritromycine 2dd 500 mg en bij kinderen
15 mg/kg/dag of clindamycine 3 dd 600 mg en bij kinderen 20
mg/kg/dag, 7 dagen
Impetigo vulgaris (crustosa of 1. Fusidinezuurcrème 3dd, max twee weken
bullosa): vesikels en pustels of 2. Bij onvoldoende verbetering: flucloxacilline 4dd 500 mg en bij
blaren, exsudatieve honinggele kinderen 40 mg/kg/dag, 7 dagen
korsten op erythemateuze bodem 3. Bij penicillineovergevoeligheid: claritromycine 2dd 500 mg en bij
kinderen 15 mg/kg/dag of clindamycine 3dd 600 mg en bij kinderen
20 mg/kg/dag, 7 dagen
Pitted keratolysis: putjes in de 1. Clindamycine/benzoylperoxide gel 1dd (volwassenen en kinderen >12
hoornlaag, soms erosies jaar), 3-4 weken, bij kinderen <12 jaar miconazolcrème 2dd 2-6 weken
2. Bij onvoldoende verbetering: miconazolcrème 2dd, 2-6 weken
Tabel 2: diepe huidinfecties
Aandoening: efflorescenties Medicamenteuze behandeling volgens stappenplan
Cellulitis: (on)scherp begrensd, 1. Flucloxacilline 4dd 500 mg en bij kinderen 40 mg/kg/dag, 10-14 dagen
glanzend rood, warm en gezwollen, 2. Bij penicilline-overgevoeligheid: claritromycine 2dd 500 mg en bij
soms bulleus. Geldt ook voor kinderen 15 mg/kg/dag of clindamycine 3dd 600 mg en bij kinderen 20
erysipelas! mg/kg/dag, 10-14 dagen
Ecthyma-ulcus (bacterieel): met 1. Flucloxacilline 4dd 500 mg en bij kinderen 40 mg/kg/dag, 10 dagen
gele korsten bedekt ulcus, omgeven 2. Bij penicilline-overgevoeligheid: claritromycine 2dd 500 mg en bij
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ellavanheusden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.61. You're not tied to anything after your purchase.
