In dit bestand heb ik de NHG-standaard van 'Stabiele angina pectoris' uitgewerkt. Hierbij zijn belangrijke punten opgeschreven waar je rekening mee moet houden, maar ook overzichten gemaakt m.b.t. interacties, bijwerkingen, contra-indicaties en uitgewerkte recepten. Op het einde van de samenvatting...
Stabiele angina pectoris
Belangrijke combinaties/interacties/bijwerkingen/info
- Aanvalsbehandelign werkt op veneuze vaten minder druk op het
hart hart minder hard werking daardoor ook bijwerkingen zoals
hoofdpijn en collapsneiging
o Lichaam went aan hoofdpijn, neemt uiteindelijk meestal af
o Collapsneiging voorkomen door even te liggen
- Onderhoudsbehandeling werkt op arteriële vaten
- GEEN viagra (ook vaatverwijding) met nitraten
(aanvalsbehandeling), terwijl wel vaak wordt gebruikt omdat vaten
in penis ook minder werken.
Inhoudsopgave
Stabiele angina pectoris.................................................................................1
Medicamenteuze behandeling........................................................................................2
Aanvalsbehandeling.................................................................................................... 2
Onderhoudsbehandeling............................................................................................. 2
Cardiovasculaire preventie: bij elke patiënt met AP....................................................3
Niet-medicamenteus....................................................................................................... 3
Controles........................................................................................................................ 3
Therapeutisch doel......................................................................................................... 3
(Bij)werkingen, interacties, contra-indicaties en recepten..............................................4
Aanvalsbehandeling.................................................................................................... 4
Cardiovasculaire preventie..........................................................................................5
Onderhoudsbehandeling............................................................................................. 6
Patiënt gesprek............................................................................................................. 11
, Medicamenteuze behandeling
Aanvalsbehandeling
Start aanvalsbehandeling met nitroglycerinespray oromucosaal met
0,4 mg nitroglycerine/dosis één spraydosis onder de tong of
isosorbidenitraat 5 mg tablet sublinguaal. Herhaal dit eventueel 2
keer na 5 resepectievelijk 10 minuten Laat patiënt bij aanhoudende
klachten na 15 minuten 112 bellen en hulp inschakelen van iemand in de
eigen omgeving. Dus:
Onderhoudsbehandeling
Start onderhoudsbehandeling bij >2 aanvallen per week. Kies afhankelijk
van comorbiditeit, contra-indicaties, bijwerkingen en voorkeur van de
patiënt en evalueer (wijziging in) de behandeling na 2-4 weken.
1. Geef monotherapie
a. Geef bètablokker
i. Metoprolol met gereguleerde afgifte 1dd 50-100 mg of
ii. Bisoprolol 1dd 2,5-5 mg
b. Geef dihydropyridine-calciumantagonist
i. Amlodipine 1dd 5-10 mg of
ii. Felodipine 1dd 5-10 mg
c. Hoog bij onvoldoende effect de dosering op of voeg het
alternatief toe (zie stap 2). Bij bijwerkingen of contra-indicatie:
stap over op het andere middel of voeg een langwerkend
nitraat toe:
i. Isosorbidemononitraat met gereguleerde afgifte: start
met 1dd 25-30 mg ’s morgens en hoog op tot maximaal
1dd 100-120 mg of
ii. Isosorbidenitraat met gereguleerde afgifte: start met
1dd 20 mg ’s morgens en hoog op tot maximaal 1-2 dd
80 mg (laatste gif uiterlijk 16:00)
d. Bij wens tot verlaging van de hartfrequentie en het niet
verdragen van een bètablokker: overweeg een ander type
calciumantagonist met gereguleerde afgifte, 2dd 90-120 mg
tablet of 1dd 200-300 mg capsule. Contra-indicaties: sick-
sinussyndroom, tweede- of derdegraads AV-blok, hypotensie,
bradycardie, gebruik andere antiaritmica
2. Combinatietherapie twee middelen
a. Combineer een bètablokker en een dihydropyridine-
calciumantagonist of
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ellavanheusden. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.61. You're not tied to anything after your purchase.
