Summary
Samenvatting Week 3 CMI-1
- Course
- Institution
Samenvatting van week 3 van het blok CMI-1. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Show more]
1 review
By: faduma_ibrahima • 4 year ago
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
PC NierfalenCasus
- Opgezette voeten + benen/ pijnlijk en rood/ amper op lopen > SEH
o Putjes indrukken= pitting oedeem
o Gespannen, warme huid
o Heel erg pijnlijk
o Is de 3e keer dat mw. dikke benen kreeg
▪ Voor het eerst aan het einde van de 1e zwangerschap (3e trimester)
o Paar dagen hiervan nam het plassen af
▪ Voelde geen aandrang, plaste geen volle blaas uit
▪ Bleef wat achter in blaas
▪ Urine was heel donker van kleur
- Gebruikt plastabletten voor 1,5 jaar
- 3 weken hiervoor al opgezette buik, ook al op SEH
o Hiervoor kreeg mevrouw laxerende middelen
- Niercheck in 2007 > veel eiwitten in urine > nefroloog in AMC
o Biopsie van nieren gedaan > auto-immuunziekte (SLE) die de nieren aantast
o Medicatie gekregen die eiwitlek terug heeft gedrongen
o Hierna heel lang geen last gehad
o Voor zwangerschap nam nierfunctie af > stootkuur prednison voor gekregen > snel
weer goed hierna
o Ziekte wordt erger bij vermoeidheid, en negeren en in de zomer als het heel heet is
(vooral in gezicht last)
o Last van koude vingers (syndroom van Rayneud > wit > blauw > rode worden van de
vingers)
- Overige behandelingen
o Medicatie, stootkuur prednison
- De nierfunctie ging achteruit > merkte mevrouw echter niks aan
- Ook andere infecties: in gezicht op de huid en in gewrichten
o Vooral heupgewrichten en knieën
o Stekende pijn, dik en rood worden
- Familieanamnese: moeder heeft het ook, valt nieren niet aan maar huid en gewrichten
Voorgeschiedenis
- ACE-remmer > om eiwitlek terg te dringen naast bloeddrukverlager
- Ook rode bloedcellen in urine/ stijging creatinine > hierna hoge dosis prednison/
prednisononderhoud > hierna herstelde nierfunctie weer
o Kan niet worden gegeven bij zwanger worden
o Dus overgaan op ander middel
- Bij 3e trimester= hoge bloeddruk en hele dikke benen > bevalling ingeleid
- Medicatie: zie PP
o Furosemdide= plastablet
Lichamelijk onderzoek
- Begrenzing van oedeem/ roodheid
- Bloeddruk meten
- Opgezette buik (ascitis)
- Cardiaal: geen podb, geen orthopneu, geen nycturie (geen hartfalen)
,Aanvullend onderzoek
- Plastabletten
- Bloedbeeld onderzoeken
o Verhoogd BSE (ontstekingswaarde)
o Neutrofielen verhoogd
o Creatinine (nierfunctie)
o Albumine verlaagd (laag eiwit in het bloed omdat het wordt uitgeplast)
o LDH verhoogd
o Lichte bloedarmoede
- Urinesediment
o Te veel eiwit in urine (in dag 5,5 g uitplassen)
▪ Normaal is het ongeveer 0 g
▪ Je hebt dus nog geen last van eiwitlek
o Kreatinineklaring 105 ml/min (goede filterfunctie)
Behandeling
- Plastabletten
- Levensstijl: letten op zout want je kunt minder goed je zout kwijt (risico op oedeem/hoge
bloeddruk door zout is ook aanwezig)
Oedeem
- Want colloïd-osmotische waarde bepaald door plasma-eiwitten
- Meer uitscheiding van water in het interstitium
Nefrotisch syndroom=
- Pitting oedeem, eiwit lek, laag albumine
Nefritisch syndroom=
- Slechte nierfunctie, rode bloedcellen in de urine
- Hypertensie > symptoom van nierfilterontsteking
- Niet per se oedeem, vocht kan nergens naartoe
SLE: Systemische lupus erythematodus
- Je maakt antistoffen tegen anti-dubbelstrengs DNA
- Vormen immuuncomplezen > kunnen neerslaan en secundair onsteking geven (bv. in
gewrichten/huidvaten/slijmvliezen > ook in nier)
- Immununcomplex-gemedieerde glomerulonephritis > nierbeeld afhankelijk van locatie van
neerslag immuuncomplexen
- 6 typen SLE-nefritis op basis locatie neerslaan (klasse 1 t/m 6)
o Op basis van een nierbiopt
o Microscopische diagnose
o Met appelboorder haal je iets uit nier, hoog doorbloedorgaan > grote kans op
bloedingen
o Nierbiopt bij achteruitgang nierfunctie
,Rol van proteïnurie en bloeddruk
- Door nierschade > minder filters > hoge
druk in elke filter > lekken grote eiwitten
nar buiten > geven ontstekingsrespons
o Verlittekening nier
o Nefron wordt kwijtgeraakt >
meer nierschade > per glomulair
capillair weer hogere druk >
lekken eiwitten > fibrose
- Moet dus bloeddruk behandelen en
eiwitlek beperken zodat je geen
verlittekening meer krijgt
- Bij chronische nierschade kun je
voorspellen hoe nierfunctie (GFR)
voorspellen,
o Daling nierfunctie kun je
verlagen door bloeddruk en
eiwitlek aan te pakken
,
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now