In 19de eeuw leversverwachting nog maar 42 jaar, is verdubbeld door meer hygiëne, voeding,
… daardoor veel respiratoire infecties, nu nog 2de doodsoorzaak in Afrika.
Health care systeem triple (nu quadruple aim)
- Population health (Scandinavië, Nederland)
- Experience of care (België)
- Per capita cost
- (care team moet ook gezond zijn)
Inspectie:
- Cyanose dan minder dan 88% saturatie
- Houding bv pink puffer - emfyseem (tri-pod position)
- Pectus excavatum
- Barrel chest = tonthorax door bv blue bloater bij chronische bronchitis
- Kyfose, kan negatieve invloed op longen hebben
- Scoliose
- Trachea
Palpitatie
- Symmetrie
- Fremitus, minder als vocht in de longen
Percussie
Auscultatie
Mogelijk presentaties:
- Acute ademtekort
- Chronic ademtekort
- Hoest
- Slijmen
- Heamoptysis
- Thorax pijn
- Wheezing (=piepen bij inademen) en stridor (=piepen bij uitademen)
Hoest:
- Duur
Recente onset: carcinoom, infectie
Chronische onset: chronische ziekten: chronische broncitis, bronchiectasis
- Frequentie
Vooral ’s nachts: astma, linker hartfalen
Vooral in de ochtend: chronische bronchitits
Afhankelijk van houding: bronchiectasiën, uitgezette luchtweg met etter
Plots gestart: voorwerp in luchtweg
, Verergert bij slikken: verslikken bv bij CVA
- Productief of niet-productief (droge hoest)
Productief: chronische bronchitis (gele/groene fluimen, geen infectie dus geen AB,
kleur komt door afbraak WBC geeft myeloperoxide), bronchiectasiën, long abces
Niet productief: Astma, laryngitis, bronchiaal carcinoom, begin acute bronchitis,
pneumonie
- Pleurapijn, pijn op de borst
Door pneumonie, bronchiaal carcinoom, pneumothorax
Slijmen:
- Hoeveelheid
Meestal niet diagnostisch belangrijk
Veel bij: bronchiectasiën, longabcessen, chornische bronchitis
- Karakter
Dun/sereus bij linkerhartfalen (roos) en hysterie (speeksel)
Mucoid grijs/wit/helder bij chronische bronchitis
Mucoid geel bij chronische bronchitis en astma
Mucoid groen bij bacteriële infectie
- Smaak/geur
Muco-purulent: bacteriële infectie bv P Aerginosa
Vies: longabces of bronchiectasiën
Heamoptysis
- Type en graad
Frank/ veel denk ik: bronchiectasiën, pulmonale infectie, TBC, carcinoom
Bloedstreepjes: bronchiale infecctie, carcinoom, bronchiectasiën
Roestkleurig (door afbraak Hb): pneumococcal pneumonie
- Frequentie en duur
On off met bloed dat steeds donkerder wordt: infectie
Vaak kleine verse beetjes over w/m: carcinoom of bronchiectasiën
Vooral bronchiaal carcinoom uitsluiten
Thorax pijn
- Pleurapijn
Erger bij inspiratie en hoesten
Door stretchen van geinflammeerde pleura
Onderscheiden van dit en cardiale pijn/reflux/spasmes
Door pneumonie, PE, pneumothorax, ribfracturen, tumoren
- Onset
Plots
Gradueel van doffe pijn naar meer acute pijn: malginiteit
Weezing en stridor
- Stridor: door lokale obstructie bv tumor of vreemd voorwerp: urgentie
- Wheezing: door luchtflow door vernauwde brochi: bronchitis, astma
, Ziektes:
Pancoast tumor: tumor in apex long die drukt op zenuw
- Horner syndroom: wasting, pijn, paresthisieën en parese van arm en hand
Superior vena cava syndroom door stase in de vene
- Oedeem en roodheid van het gezicht en thorax, vene lopen niet leeg bij hoogstand
arm
Bronchiaal carcinoom: produceren hormonen
- ACTH: cushing syndroom met gezichtsoedeem en cachexie
- ADH: irritatie, verwardheid en aanvallen (seizures)
- Parahormoonlike: hyper Ca, zwak, polyurie, polydipsie, consitaptie, abd pijn, coma
- Gonadotropine: gynaecomastie, testiculaire atrofie
COPD: als + roken en + trommelstokvingers dan grote kans dat er longcarcinoom is (kan ook
bij muco)
Les 2: longfunctieonderzoek
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller GeneeskundeStudentx. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.55. You're not tied to anything after your purchase.