Samenvatting - Problemen van systemen: nefrologie. Handig samenvatting in tabelvorm waar elke ziekte staat samen met de pathofysiologie, hoe ze gediagnosticeerd wordt en de behandeling.
Anorexie, nausea,
braken, vermoeid, jeuk,
uremische ademgeur,
jicht
Erg: plolyneuropathie,
pericarditis, coma,
ritme-stoornissen
CKD/CNI Opsporen: eGFR, Sodium-glucose
albuminurie (dipstick), transporter inhibitor
urinesediment, SGLT2-inh: gliflozines
proteïnurie (minder alb en minder GFR
verlies, best vroeg starten,
Stijgende albuminuria minder verloren)
en GFR verlies
Beh onderliggende ziekte,
Progressieve beh AHT, ACE/sartanen,
achteruitgang doro SGLT2-inh, Finerenone
glomeruloscleroses en (mineralo-corticoïd R
,intersitiële fibrose antagonist), rookstop,
controle diabetes
AHT en nierinsuff in
viseuze cirkel, BD moet Correctie acidose met
goed zijn maar HCO3 of NaHCO3
probleem: veel pillen,
onvoldoende info, CV risico-factoren beh:
slechte therapietrouw, statines voor
onvoldoende hypercholesterolemie,
voorschriften metformine (stoppen als
treat to target (tot eGFR <30mL dan risico
onder 140) en lactaat acidose.
thuismonitoring, 24 uur
monitoring, diëtiste <5g EPO: om Hb bij dialyse
NaCl/dag tussen 8-11 te houden en
voor CNI met clearance
<45mL/min. Eerst
Blokkeren tubulaire correctie Fe dan moet
secretie creatinine, dus mindere dosis EPO. (Fe als
verhogen plasma TSTAT<30% of ferritine
creatinine, geeft <500ng/mL)
verkeerde eGFR
schatting: Trimethoprim Osteodystrofie: P verlagen
(bactim, eusaprim), door dieet en P-binders. Vit
Dolutegravir (tivicay, D (cholecalciferol supple).
triumeq, dovato, Als P nrml en PTH te hoog
juluca), pyrimethamine dan actieve vit D,
(Daraprim) Calcimimetica (Mimpara)
Vaak gezegd maar niet
bewezen: veel drinken,
weinig eiwit voeding,
statines voor
hyperlipidemie en
allopurinol voor
hyperurecemie
BD:
ACE-ing of sartaa +
diuretica of CCA
Als niet genoeg D of CCA
erbij. Als nog niet genoeg
lisdiuretica, B blokker of
vasodilatoren.
Med niet vervangen
(toevoegen), diuretica niet
stoppen, genoeg
voorschrijven en sec
oorzaken uitsluiten.
, Geen meerdere RAS, als
eGFR <30 dan risico
hyperK door ACEinh/ARB
!!!! als ziekte: afbouwen
ACEinh/ARB/diuretica als
lage BD (drug holiday) en
als BD weer stijgt
herbeginnen.
ESRD eind- eGFR < 10 Vervangingstherapie:
stadium nierfalen mL/min/1,73m2 hemodialyse, peritoneale
dialyse of transplantatie.
hyperK, acidsose, ¼ thuis
vochtretentie
Dialyse controle van:
35% door diabetes, uremie, volemie, nutritie
40% vasculair, 10% en levenskwaliteit
polycystisch en 15%
andere Toevoer: AV fistel (beste),
graft, dialyse katheter v
jugularis
Peritoneaal: permanente
katheter in holte van
Douglas
Preventie stolling:
heparine startdosis in
infuus, trombose katheter
dan urokinase en preventie
klonters door ‘katheter
lock: citraat en taurolidine’
CAPD: continous
ambulatory peritoneal
dialysis
APD: automated peritoneal
dialys
CI: VG abd ingrepen,
inflammatoire abd ziekten
(Chron, UC, clostridium),
leverziekte met acites,
niet-herstelbare hernia, pt
moet in staat zijn wissels
te doen.
C: peritonitis (<0,4 per
jaar)
, CI transplant: operatief
risico, HK technisch
mogelijk (vaten oké, blaas
oké), leversvewachting
>3-5 jaar, mag pt immuno-
supressie nemen, pt in
staat geinformeerde
toestemming te geven en
therapietrouw. Kruisproef
moet neg zijn!!!
Immunosuppressie bij
transplant : steroïden +
mycophenoolzuur
(Cellcept) + calcineurine
(cyclosporine of
tracolimus).
Na 1w: IL2-recetpor
inhibitoren of als hoog-
risico op afstoting dan
depleterende polyclonale
antilymfocytenserum
Katheterinfectie Exit-site, tunnel infectie,
hemodialyse katheter sepsis.
Sepsis: koorts, koorts of
rilkoorts bij dialyse, pos
HC van katheterinhoud,
poss HC tijdens dialyse,
sympt sepsis: 1 van dit
+ pos HC = D.
Katheterinfecite Insteekpoortinfectie,
peritoneale tunnel infectie, PD-
dialyse gerelateerde peritonitis
Transplantrejectie Direct/acuut de eerste IV stootdosis steroïden
3m. Donor APC-host T
cel Anti-lyfmocytenserum
Infiltratie interstitium
door lymfocyten. Als Plasmaferese en IVIG als
ernstig ook bloedvaten anti-HLA antilichamen
betrokken
Rituximab (anti-CD20 B-cel
Indirect/chronisch: uitputtende monoclon
Host APC- host T cel antilich)
Antibody-midiated
rejection (humoraal). Opdrijven onderhouds
Maken anti-HLA supressie
antilichamen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller GeneeskundeStudentx. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.50. You're not tied to anything after your purchase.
