Samenvatting Cardiologie - Problemen van hart en bloedvaten - UGent Ma1
3 views 0 purchase
Course
Problemen van hart en bloedvaten (D013004A)
Institution
Universiteit Gent (UGent)
Dit is enkel een samenvatting van het deel van cardiologie! Ik had enkel hiervan geleerd de dagen voor het examen van dit deel. Bevat normaal alle informatie.
• NYHA1: geen beperking
• NYHA2: milde beperking inspanningscapaciteit; dyspneu, moeheid of hartkloppingen na inspanning
• NYHA3: sterke beperking inspanningscapaciteit. Klachten bij geringe inspanning
• NYHA4: klachten in rust; nemen toe bij inspanning
Klinisch onderzoek:
SPECIFIEK CARDIOVASCULAIR:
• V. jugularis inspectie
1
, • Hart- en longauscultatie
• BD-meting
o Meting pols
▪ Regelmatige hartslag; tellen voor 15s . 4
▪ Onregelmatige hartslag; tellen voor 60s
o Polsdeficiet
▪ Slagen auscultatie > slagen pols
▪ Vaak door VK-fibrillatie of bigeminie
• Inspectie huid
• Arterie-pulsaties
• Ictus cordis
• Ademhaling
o NORMAAL: 12-18/min
o TACHYPNEU: >20/min
o BRADYPNEU: <8/min
o VERLENGD EXPIRIUM: COPD, astma cardiale
o CHEYNE-STOKES ADEMHALING: periodieke ademhaling; vaak gecorreleerd met hartfalen
o OBSTRUCTIEVE/CENTRALE SLAAP APNEU: OSAS, CSAS
• Hartfrequentie
o 60-80/min thv A. radialis
• Abdomen
Inspectie:
• Cyanose
o Centraal
▪ Hypoxie, RL-shunt, mucosa
o Perifeer
▪ Lage cardiac output
• Lipidenneerslag
o Xanthelasmata – arcus senilis - xanthoma
• Perifeer arterieel vaatlijden
• Raynaudfenomeen – trommelstokvingers – Janeway letsels – Blue toe syndroom
• Oedemen
o Pitting oedeem
o Lymfoedeem = huid en onderhuid vrij hard; voeten zijn niet oedemateus
o Varices – atrophie blanche – ulcus cruris
Enkel-arm index
• Parameter voor ernst atheromatose
• Druk enkel / druk pols
• Normaal: >0.95; mild: >0.9; matig: <0.9, >0.5; ernstig: <0.5
• Critical limb ischemia
o Recurrente rustpijn >2 weken
o Nood aan analgetica
o Enkeldruk <= 50mm Hg
o OF Ulceratie of gangreen van de voet met enkeldruk <=50mmHg
2
, o Been in gevaar en nood tot urgente evaluatie en interventie
CARDIALE ONDERZOEKSTECHNIEKEN
Functionele onderzoeken
• ECG
o = Registratie van electrische activiteit van hart
o Vectorsom van depolarisatie en repolarisatie potentialen van alle myocardcellen
o Genereert potentiaalverschillen van ongeveer 1mV
o P-QRS-T patroon
o 12 afleidingen
▪ Frontaal vlak (y-as)
• I; II; III
• aVR; aVL; aVF
▪ Horizontaal vlak (x-as)
• V1;V2;V3;V4;V5;V6
o Linker as deviatie
▪ Van -30° naar -90°
▪ Linkerventrikelhypertrofie
o Rechter as deviatie
▪ Van 90° naar 150°
▪ Rechterventrikelhypertrofie
o Wat hieruit leren?
▪ Hypertrofie – hypertensie (asdeviatie, repolarisatie, QRS amplitude)
▪ Geleidingsstoornissen (PR interval, QRS duur
▪ Ritmestoornissen
▪ Ischemie (ST-segment daling)
▪ Infarct
• Acuut: ST-segment elevatie
• Oud: Q-golf
• Ambulante ECG registratie
o Holter-registratie: 24h
o Langdurige holter: 3-7D
o Event recorder met transmissie naar gsm/telefoon
▪ Moeten ze op huid zetten wanneer ze het voelen. BEPERKING: ze kunnen te laat zijn
o Geïmplanteerd loop recorder - >1j
▪ BEPERKING: wordt om de 60s renewed.
• Heart rate variability
o OS/PS balans
• Signal-averaged ECG
o Late potentialen oppikken door signalen weg te laten
• T-wave alternans
• Inspanningsproef
o Gecontroleerde inspanning op een fiets of loopband met opvolging van pols, BD en ECG
o BASISPRINCIPE
▪ Inspanningscapaciteit inschatten
▪ Ischemie detecteren door zuustofverbruik tijdens inspanning
▪ Detectie ritmestoornis uitgelokt door inspanning
• Nucleaire beeldvorming
o Gamma camera OF SPECT
3
, o Stress: inspanning, dobutamine OF adenosine
o DETECTIE:
▪ Myocardperfusie en viabiliteit
▪ Infarct
▪ ejectiefractie
• Ambulante bloeddrukregistratie
• Tilt-testing
o Bij neurogene syncope
o Pols en RR opnemen in rust
o 60° tilten voor meer dan een halfuur
o Continue monitoring pols en RR
o Bradycardie? Hypotensie?
o Lage sensitiviteit EN specificiteit
o Resultaten;
▪ BD gaat naar beneden? ➔ vasodepressor respons
▪ BD gaat niet naar beneden? ➔ cardio-inhibitorisch respons; heartrate gaat naar beneden; wordt
geholpen met pacemaker
• Beeldvorming
o Echocardiografie
▪ Dmv ultrageluid met golflengte < 1mm
▪ Simultane morfologische en functionele beeldvorming van het hart
▪ Sonar principe:
• Obv de tijd tussen uitsturen signaal en terugkomen (je kent de snelheid) kan je de diepte
berekenen.
▪ Doppler effect
• Frequentie verandert na beweging
• Op basis hiervan snelheid berekenen
▪ Bernouilli
• Drukverschil voor en na vernauwing = 4X(snelheid)2
• Relatie tussen versnelling bloed en drukverschil tgv een vernauwing
▪ Continuïteitsvergelijking
• Shunt berekenen = Qp/Qs
• Klepoppervlakte berekenen bij vernauwing
• Regurgitatievolume berekenen bij lekkende klep
▪ Geavanceerde technieken:
• Transoesofagaal, dobutamine stress echocardiografie, ligfiets echocardiografie, contrast
echocardiografie
o Vasculair duplex onderzoek
▪ Zelfde als echocardiografie maar op bloedvaten
o AngioCT thorax
▪ evaluatie aorta, pulmonaalvaten, pericard, longembool, longparenchym, pleura en coronairen
o Hartcatherisatie
▪ Drukmeting + saturatiemeting in rechter en linker hartcaviteiten
• RECHTS: Swan ganz catheter
• LINKS: pigtailcatheter
▪ Ventriculografie
• Kinetiek evalueren regionaal en globaal in LV
• Berekening ejectiefractie LV
o Coronarografie
▪ Invasieve beeldvorming thv via lies (a. femoralis) of pols (a.radialis)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kiarapatyn. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.24. You're not tied to anything after your purchase.
