Summary
Samenvatting neurologische ziekteleer lessen prof dr Demeestere
- Course
- Institution
Lessen 1-11 van prof dr Demeestere samengevat van dias + aanvullende notities
[Show more]
Seller
Follow
luke0812
Content preview
NEUROLOGISCHE ZIEKTELEERINLEIDING – MOTORIEK EN SENSIBILITEIT
MOTORISCH SYSTEEM
CENTRAAL EN PERIFEER ZENUWSTELSEL
Centraal zenuwstelsel:
- Hersenstam (cerebrum)
- hersenstam
- ruggenmerg (myelum)
perifeer zenuwstelsel:
- lager motor neuron (thv RM of hersenstam)
- zenuw (nervus)
- neuromotorische junctie
hierarchische opbouw:
hogere centra moduleren lagere centra meestal remmend (inhibitatorisch)
communicatie dmv neurotransmitters thv synaps
o tss neuronen: inhibitatorische / exitatorisch
o tss neuron en spier: excitatorisch
CENTRAAL MOTORISCH NEURON: CORTEX
- projecties vnl vanuit centraal motorneuron in frontale cortex, anterieur (rostaal)
van sulcus centralis
- somatotopische organisatie => Been aan de binnenzijde, arm
en gezicht voornamelijk aan de buitenzijde
- distale spieren hebben meer aansturende neuronen (fijne
motoriek)
MOTORISCHE CORTEX
M1: primair motorische cortex
PERIFEER MOROTISCHE CORTEX
- Cellichamen van perifeer motorisch neuron liggen in motorische kerenn vd
craniale zenuwen en in voorhoorn vh RM
- Axonen lopen via zenuwwortel, de plexus en eindigend in een
perifere zenuw naar de spier
- Myotoom: Spieren of bepaalde delen van spieren bezenuwd
door één zenuwwortel
- Een spier wordt aangestuurd door een perifeer (of lager)
motorisch neuron (PMN): bestaande uit een cellichaam in de
voorhoorn en de zenuwvezel.
- Het PMN werkt niet op zichzelf, wel als onderdeel van een reflex
of aangestuurd door een centraal (of hoger) motorisch neuron
(CMN) gelegen in de cerebrale cortex
,ZENUWWORTEL, PLEXUS EN ZENUW
- Verschillende wortels vormen zenuwvlecht =
plexus
- Vanuit plexus (ledematen) vertrekken
perifere zenuwen
- Zenuwen bevatten
o Motorische vezels (vanaf PMN naar
spier)
o Sensibele vezels (vanaf
huidreceptoren/ spierspoeltjes naar
zenuwcel in dorsale wortel nabij
ruggemerg)
- Individuele zenuwen kunnen motorische
innervatie van meerdere zenuwwortels
bevatten
Eenzelfde radix zal aldus bijdragen aan meerdere perifere zenuwen (bv. wortel C6
draagt bij aan n axilaris, n. musculocutaneous, n medianus, n radialis)
Meeste spieren worden bezenuwd door meerdere zenuwwortels
MOTORISCHE AANSTURING
PMN werk niet op zichzelf, maar wordt aangestuurd
- Door CMN: vrijwillig
- Via reflexboog: onvrijwillig
CENTRAAL MOTORISCHE BANEN: VERLOOP
Tractus corticospinalis (piramidebaan)
- Vanaf primaire motorische cortex (M1)
- Via de “corona radiata”
- Door de “knie” (genu) van de capsula interna
- Ventraal in de hersenstam
o Kruising thv de medulla oblongata
(“decussatio pyramidum”) = tractus
corticospinalis lateralis
Lateraal in het ruggenmerg
o Deel gekruist + ongekruist = tractus
corticospinalis anterior
Anterieur in het ruggemerg
- Connectie met PMN:
o direct (monosynaptisch)
o via interneuronen (polysynaptisch
tractus corticospinales anterior: gekruist +
ongekruist
o spieren in de romp, proximale spieren
ledematen
o bilaterale innervatie
tracticus cortcospinales lateralis: gekruist
o distale spieren ledematen
o enkel contralaterale innervatie
,tractus corticobulbaris
- Ontstaat thv de M1 (delen verantwoordelijk voor
motoriek gelaat + pharynx & larynx)
- Takken af thv kernen van de hersenstamzenuwen
(craniale zenuwen) met motorische functies
- Innerveren bilateraal of exclusief contralateraal
o Bilateraal:
nV: kauwspieren
nVII bovenste
nIX en X: farynx & larynx
o exl contralateraal
nVII: onderste gelaat
nXII: tongspieren
vb facialisparese:
o aantasting perifere zenuw (vb Bells palsy)
alle zenuwvezels aangetast
ipsilaterale uitval spieren gelaat (boven
en onder)
o aantasting motorische cortex (vb CVA)
PMN van het bovenste gelaat ontvangt via de tr corticobulbaris
innervatie van het CMN bilateraal
PMN van het onderste gelaat ontvangt via de tr corticobulbaris
innervatie exclusief unilateraal (gekruist)
Contralaterale parese van het onderste gelaat, bovenste gelaat
gespaard
Het CMN moduleert de functie van het PMN. Dit gebeurt voor een belangrijk
deel door de tractus corticospinalis (CST) en tractus corticobulbaris (CBT)
CST (pyramidebaan) en CBT (corticobulbaire baan) bevatten axonen van CMNen
waarvan het cellichaam in de motorische cortex ligt
interneuronen (CST)
Deze baan loopt vanuit de cortex, tussen de thalamus en de basale kernen,
door de capsula interna en heeft rechtstreekse projecties naar de motorische
voorhoorncellen (CST en CBT) en de interneuronen (CST)
CBT: Projectie op motorische kernen in de hersenstam
- bilateraal naar: Kauwspieren (n V), bovenste gelaat (n VII), farynx en
larynx (n IX en X);
- uitsluitend contralateraal naar onderste gelaatshelft (n VII) en
tongspieren (n XII)
CST:
- In de hersenstam kruist de piramidebaan, grotendeels in de medulla
oblongata, zodat het PMN door een contralateraal gelegen CMN bestuurd
, wordt. De kruisende laterale piramidebaan zorgt voor de lateraal
gelegen voorhoorncellen en dus meer voor de distale motoriek.
- Een klein deel van de tractus corticospinalis verloopt ongekruist: Tractus
corticospinalis anterior (mediale pyramidebaan) De niet-kruisende
mediale pyramidebaan zorgt voor de mediaal gelegen voorhoorncellen en
proximale motoriek; projectie naar ipsi- en contralateraal
ANDERE MOTORISCHE BANEN
Er zijn ook directe banen (rubrospinale, reticulospinale en vestibulospinale) vanuit de
hersenstam: Ze kruisen niet, maar dalen ipsilateraal af. Thv het ruggenmerg projecteren
ze zowel naar ipsilateraal als contralateraal
- evenwicht, balans, posturale reflexen
- Fijnmotorische bewegingen
ONVRIJWILLIGE AANSTURINGEN; REFLEXEN
- Peesreflex (proprioceptief): monosynaptisch
o Bij oprekken van pees &spierspeltje
Vb kniepeesreflex, masseterreflex)
- Exteroreceptieve reflexen: multisynaptisch
o Bij stimuleren van huid of andere organen
Vb buikhuidreflex, voetzoolreflex, blinkreflex
PEESREFLEX: REFLEXBOOG
- Oprekken spierspoeltjes (4)
- Afferente impuls via sensibele zenuwvezels naar
motorische voorhoorncel (9)
- Monosynaptisch (direct naar motorische
zenuwcel) (1)
- Of multisynaptisch (via interneuronen) (2)
- Informatie naar centraal zenuwstelsel (8) =>
nuttig voor correctie houding
Bv Kniepeesreflex
- Afferent: Oprekken spierspoeltjes m quadriceps
- Efferent:
o Monosynaptisch naar agonist
(quadriceps)
o Multisynaptisch (inhiberend) naar
antagonist (hamstrings)
Centrale inhibitie (7) Vanuit piramidebaan (CMN) Reflexen worden levendiger bij
piramidale stoornis
Gelijk voor: Bicepspees, tricepspees, kniepees, achillespees, masseter en
Hoffmann-Trömner
EXTEROCEPTIEVE REFLEX
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller luke0812. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.32. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
58426 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now