Casus 4: Sarah kan niet meer zonder
Mentale status onderzoek
Eerste indrukken
Uiterlijke kenmerken Onverzorgd en vermagerd
Cognitieve functies
Concentratie Hypertenaciteit door speed
Formeel denken Gejaagd denken door speed
Inhoudelijk denken Piekeren over hoe ze zich beter kan concentreren
Betrekkingswaan – mensen kijken op straat naar haar
Affectieve functies
Suïcidaliteit Suïcide poging januari
Vitale kenmerken Weinig energie
Doodmoe
Stemming Eufoor – door speed
Neerslachtig – zonder speed
Conatieve functies
Motivatie en gedrag – verslavingsgedrag Overmatig gebruik - dagelijks
Hunkering
Tolerantie – steeds meer nodig hebben
Niet kunnen stoppen
Onttrekkingssymptomen – opgefokt en
agressief
Motivatie en gedrag – vermindering Anorexie?
Motivatie en gedrag – impulsief gedrag Agressief gedrag
Motivatie en gedrag – sociaal disfunctioneren Zelfverwaarlozing
Sociale teruggetrokkenheid
Vermijdingsgedrag
1
,Diagnostiek middelenmisbruik
Wat wordt verstaan onder de volgende (verslavings)begrippen:
Misbruik, verslaving en afhankelijkheid
Van 'middelenmisbruik' wordt gesproken wanneer een jongere veelvuldig en langdurig alcohol of
drugs gebruikt ondanks de problemen die dat veroorzaakt. Dit kunnen problemen zijn met het
nakomen van zijn verplichtingen op school, op het werk of thuis of herhaaldelijk in aanraking komen
met justitie.
'Afhankelijkheid' of 'verslaving' gaat nog een stap verder; de jongere is dan ook lichamelijk of geestelijk
afhankelijk van alcohol of drugs. Verslaafde jongeren gebruiken een middel langere tijd, hebben er
steeds meer van nodig of krijgen onthoudingsverschijnselen als zij het niet op tijd
nemen. Afhankelijkheid wordt meestal voorafgegaan door misbruik van alcohol of drugs. In beide
gevallen, bij misbruik en afhankelijkheid, is er sprake van een stoornis in het gebruik van middelen.
Tolerantie
Behoefte aan steeds meer van een middel om hetzelfde effect te bereiken en verminderd effect bij
voortgezet gebruik van dezelfde hoeveelheid van het middel. Classificatiecriterium voor stoornissen in
middelengebruik.
Intoxicatie en overdosering
Intoxicatie: ziekte die ontstaat door de inwerking van bepaalde stoffen die door hun eigenschappen,
al in kleine hoeveelheden, stoornissen in een gezond lichaam kunnen veroorzaken; of in zwaardere
gevallen de dood.
Overdosering: een overdosis doet zich voor wanneer een chemische substantie (meer bepaald een
drug) ingenomen wordt in hoeveelheden en/of concentraties die groot genoeg zijn om de homeostase
van een organisme te verstoren, daarbij ernstige ziekte of de dood veroorzakend.
Onthouding
Verschijnselen die optreden als iemand die aan een bepaald middel verslaafd is, stopt met het
gebruiken van dit middel.
2
,Beschrijf (voor zover mogelijk) symptomen van gebruik, acute intoxicatie en overdosering en
onthouding van:
Nicotine
Nicotine kan door middel van roken of kauwen ingenomen worden.
Gebruik Nicotine is een stimulerend middel met lichamelijke en psychische effecten.
Door nicotine zien we dat de aandacht en concentratie verbeterd. Qua
lichamelijke effecten zien we voornamelijk een bloeddrukverhoging door het
samentrekken van de kleinere bloedvaten.
Acute intoxicatie en Bij een intoxicatie van nicotine zien we voornamelijk misselijkheid,
overdosering speekselvloed, buikpijn, diarree, hoofdpijnen duizeligheid. Een overdosering
van nicotine is dodelijk. Een dosis van 30-60 mg zou al dodelijk kunnen zijn.
Voor rokers is er een hogere fatale dosis, omdat zij ongevoeliger worden voor
de effecten van roken.
Onthouding Door het onthouden van nicotine zien we dysforie, somberheid,
slapeloosheid, prikkelbaarheid, angst, concentratiestoornis, rusteloosheid,
bradycardie en een verhoogde eetlust.
Alcohol
Alcohol wordt ingenomen door middel van drinken.
Gebruik In lage dosissen kan alcohol rustgevend werken en heeft het een lichte
ontremming (sociaal glijmiddel). In hoge dosissen ontstaat er echter agitatie
en werkt alcohol ontremming bevorderend.
Acute intoxicatie en Bij een acute intoxicatie zal er sprake zijn van een dubbele tong,
overdosering coördinatiestoornissen, onzekere gang, aandachtstoornissen, nystagmus,
ongepast gedrag, stupor en bij een overdosering kan een coma ontstaan.
Onthouding Bij het onthouden van alcohol ontstaan tachycardie, transpireren, tremor,
slapeloosheid, misselijkheid, braken, angst, epileptisch insult en delirium
Benzodiazepinen
Gebruik Benzodiazepinen hebben een rustgevende en ontspannende werking.
Benzodiazepinen worden voornamelijk gebruikt om de scherpe randjes of
bijwerkingen van andere drugs te compenseren. Zo worden ze gebruikt om
beter te kunnen slapen bij het gebruik van amfetamines.
Acute intoxicatie en Een acute intoxicatie wordt gekenmerkt door een toegenomen
overdosering zelfverzekerdheid en verkeerde inschatting van sociale situaties, ongepast
gedrag door ontremming, articulatiestoornissen en concentratiestoornissen.
Bij een overdosering kan iemand in slaap vallen of zelfs in coma geraken.
Onthouding Door onthouding treedt er hyperactiviteit van het centrale zenuwstelsel op.
We zien voornamelijk zweten, een versnelde hartslag, trillende handen,
misselijkheid, braken, onrust, angst, hallucinaties en zelfs epileptische
aanvallen.
3
, Cannabis
Cannabis kan zowel rokend als via eten ingenomen worden.
Gebruik Het gebruik van cannabis kan leiden tot een stimulatie van de cognitieve en
motorische functies.
Acute intoxicatie en Een acute intoxicatie roept symptomen op zoals tachycardie, grote pupillen,
overdosering bruxisme, droge mond, meer praten, helder en alert, minder snel moe,
psychose.
Onthouding Bij de onthouding van cannabis ontstaan symptomen zoals misselijkheid,
malaise en hoofdpijn.
Ecstasy
Kan oraal, nasaal of traveneus ingenomen worden.
Gebruik Het gebruik kan leiden tot een stimulatie van de cognitieve en motorische
functies. Verder zal ectasy ook de gemoedstoestand beïnvloeden.
Acute intoxicatie en Een acute intoxicatie leidt tot tachycardie, grote pupillen, bruxisme
overdosering (tandenknarsen), droge mond, meer praten, helder en alert, minder snel moe
en psychose.
Onthouding De onthouding hiervan kan leiden tot somberheid.
Amfetamine
Zie ectasy
Cocaïne
Nasaal, roken of intraveneuze inname
Gebruik Het gebruik van cocaïne werkt stimulerend cognitief en motorisch.
Acute intoxicatie en Bij een intoxicatie treden euforie, verhoogd zelfgevoel, angst, verwardheid,
overdosering achterdocht, agressie, tachycardie, pijn op de borst, hypertensie,
hyperthermie, wijde pupillen, psychomotorische agitatie, spierzwakte,
misselijkheid en een epileptisch consult op. Bij een overdosering kan er een
storing optreden aan het ademhalingsstelsel en kan er uiteindelijk een
hartafwijking optreden wat kan zorgen voor de dood.
Onthouding Bij onthouding ontstaan symptomen zoals dysforie, angst, vermoeidheid,
levendige onaangename dromen, prikkelbaarheid en slapeloosheid.
GHB
GHB wordt slechts oraal ingenomen
Gebruik Rustgevend
Acute intoxicatie en Zie alcohol. Door een overdosis kan iemand in een diepe slaap komen of zelfs
overdosering in een coma. Verder is het ook mogelijk dat er ademhalingsstoornissen
optreden waardoor iemand kan stikken en er een dodelijke afloop is.
Onthouding Zie alcohol
4
Mentale status onderzoek
Eerste indrukken
Uiterlijke kenmerken Onverzorgd en vermagerd
Cognitieve functies
Concentratie Hypertenaciteit door speed
Formeel denken Gejaagd denken door speed
Inhoudelijk denken Piekeren over hoe ze zich beter kan concentreren
Betrekkingswaan – mensen kijken op straat naar haar
Affectieve functies
Suïcidaliteit Suïcide poging januari
Vitale kenmerken Weinig energie
Doodmoe
Stemming Eufoor – door speed
Neerslachtig – zonder speed
Conatieve functies
Motivatie en gedrag – verslavingsgedrag Overmatig gebruik - dagelijks
Hunkering
Tolerantie – steeds meer nodig hebben
Niet kunnen stoppen
Onttrekkingssymptomen – opgefokt en
agressief
Motivatie en gedrag – vermindering Anorexie?
Motivatie en gedrag – impulsief gedrag Agressief gedrag
Motivatie en gedrag – sociaal disfunctioneren Zelfverwaarlozing
Sociale teruggetrokkenheid
Vermijdingsgedrag
1
,Diagnostiek middelenmisbruik
Wat wordt verstaan onder de volgende (verslavings)begrippen:
Misbruik, verslaving en afhankelijkheid
Van 'middelenmisbruik' wordt gesproken wanneer een jongere veelvuldig en langdurig alcohol of
drugs gebruikt ondanks de problemen die dat veroorzaakt. Dit kunnen problemen zijn met het
nakomen van zijn verplichtingen op school, op het werk of thuis of herhaaldelijk in aanraking komen
met justitie.
'Afhankelijkheid' of 'verslaving' gaat nog een stap verder; de jongere is dan ook lichamelijk of geestelijk
afhankelijk van alcohol of drugs. Verslaafde jongeren gebruiken een middel langere tijd, hebben er
steeds meer van nodig of krijgen onthoudingsverschijnselen als zij het niet op tijd
nemen. Afhankelijkheid wordt meestal voorafgegaan door misbruik van alcohol of drugs. In beide
gevallen, bij misbruik en afhankelijkheid, is er sprake van een stoornis in het gebruik van middelen.
Tolerantie
Behoefte aan steeds meer van een middel om hetzelfde effect te bereiken en verminderd effect bij
voortgezet gebruik van dezelfde hoeveelheid van het middel. Classificatiecriterium voor stoornissen in
middelengebruik.
Intoxicatie en overdosering
Intoxicatie: ziekte die ontstaat door de inwerking van bepaalde stoffen die door hun eigenschappen,
al in kleine hoeveelheden, stoornissen in een gezond lichaam kunnen veroorzaken; of in zwaardere
gevallen de dood.
Overdosering: een overdosis doet zich voor wanneer een chemische substantie (meer bepaald een
drug) ingenomen wordt in hoeveelheden en/of concentraties die groot genoeg zijn om de homeostase
van een organisme te verstoren, daarbij ernstige ziekte of de dood veroorzakend.
Onthouding
Verschijnselen die optreden als iemand die aan een bepaald middel verslaafd is, stopt met het
gebruiken van dit middel.
2
,Beschrijf (voor zover mogelijk) symptomen van gebruik, acute intoxicatie en overdosering en
onthouding van:
Nicotine
Nicotine kan door middel van roken of kauwen ingenomen worden.
Gebruik Nicotine is een stimulerend middel met lichamelijke en psychische effecten.
Door nicotine zien we dat de aandacht en concentratie verbeterd. Qua
lichamelijke effecten zien we voornamelijk een bloeddrukverhoging door het
samentrekken van de kleinere bloedvaten.
Acute intoxicatie en Bij een intoxicatie van nicotine zien we voornamelijk misselijkheid,
overdosering speekselvloed, buikpijn, diarree, hoofdpijnen duizeligheid. Een overdosering
van nicotine is dodelijk. Een dosis van 30-60 mg zou al dodelijk kunnen zijn.
Voor rokers is er een hogere fatale dosis, omdat zij ongevoeliger worden voor
de effecten van roken.
Onthouding Door het onthouden van nicotine zien we dysforie, somberheid,
slapeloosheid, prikkelbaarheid, angst, concentratiestoornis, rusteloosheid,
bradycardie en een verhoogde eetlust.
Alcohol
Alcohol wordt ingenomen door middel van drinken.
Gebruik In lage dosissen kan alcohol rustgevend werken en heeft het een lichte
ontremming (sociaal glijmiddel). In hoge dosissen ontstaat er echter agitatie
en werkt alcohol ontremming bevorderend.
Acute intoxicatie en Bij een acute intoxicatie zal er sprake zijn van een dubbele tong,
overdosering coördinatiestoornissen, onzekere gang, aandachtstoornissen, nystagmus,
ongepast gedrag, stupor en bij een overdosering kan een coma ontstaan.
Onthouding Bij het onthouden van alcohol ontstaan tachycardie, transpireren, tremor,
slapeloosheid, misselijkheid, braken, angst, epileptisch insult en delirium
Benzodiazepinen
Gebruik Benzodiazepinen hebben een rustgevende en ontspannende werking.
Benzodiazepinen worden voornamelijk gebruikt om de scherpe randjes of
bijwerkingen van andere drugs te compenseren. Zo worden ze gebruikt om
beter te kunnen slapen bij het gebruik van amfetamines.
Acute intoxicatie en Een acute intoxicatie wordt gekenmerkt door een toegenomen
overdosering zelfverzekerdheid en verkeerde inschatting van sociale situaties, ongepast
gedrag door ontremming, articulatiestoornissen en concentratiestoornissen.
Bij een overdosering kan iemand in slaap vallen of zelfs in coma geraken.
Onthouding Door onthouding treedt er hyperactiviteit van het centrale zenuwstelsel op.
We zien voornamelijk zweten, een versnelde hartslag, trillende handen,
misselijkheid, braken, onrust, angst, hallucinaties en zelfs epileptische
aanvallen.
3
, Cannabis
Cannabis kan zowel rokend als via eten ingenomen worden.
Gebruik Het gebruik van cannabis kan leiden tot een stimulatie van de cognitieve en
motorische functies.
Acute intoxicatie en Een acute intoxicatie roept symptomen op zoals tachycardie, grote pupillen,
overdosering bruxisme, droge mond, meer praten, helder en alert, minder snel moe,
psychose.
Onthouding Bij de onthouding van cannabis ontstaan symptomen zoals misselijkheid,
malaise en hoofdpijn.
Ecstasy
Kan oraal, nasaal of traveneus ingenomen worden.
Gebruik Het gebruik kan leiden tot een stimulatie van de cognitieve en motorische
functies. Verder zal ectasy ook de gemoedstoestand beïnvloeden.
Acute intoxicatie en Een acute intoxicatie leidt tot tachycardie, grote pupillen, bruxisme
overdosering (tandenknarsen), droge mond, meer praten, helder en alert, minder snel moe
en psychose.
Onthouding De onthouding hiervan kan leiden tot somberheid.
Amfetamine
Zie ectasy
Cocaïne
Nasaal, roken of intraveneuze inname
Gebruik Het gebruik van cocaïne werkt stimulerend cognitief en motorisch.
Acute intoxicatie en Bij een intoxicatie treden euforie, verhoogd zelfgevoel, angst, verwardheid,
overdosering achterdocht, agressie, tachycardie, pijn op de borst, hypertensie,
hyperthermie, wijde pupillen, psychomotorische agitatie, spierzwakte,
misselijkheid en een epileptisch consult op. Bij een overdosering kan er een
storing optreden aan het ademhalingsstelsel en kan er uiteindelijk een
hartafwijking optreden wat kan zorgen voor de dood.
Onthouding Bij onthouding ontstaan symptomen zoals dysforie, angst, vermoeidheid,
levendige onaangename dromen, prikkelbaarheid en slapeloosheid.
GHB
GHB wordt slechts oraal ingenomen
Gebruik Rustgevend
Acute intoxicatie en Zie alcohol. Door een overdosis kan iemand in een diepe slaap komen of zelfs
overdosering in een coma. Verder is het ook mogelijk dat er ademhalingsstoornissen
optreden waardoor iemand kan stikken en er een dodelijke afloop is.
Onthouding Zie alcohol
4
