Samenvatting Manuele therapie - toegepaste beeldvorming en pathofysiologie

PATHOLOGIE, PATHOFYSIOLOGIE EN BEELDVORMING VAN HET
NEUROMUSCULOSKELETAAL SYSTEEM

Les 1 - deel 1: Inleiding RX en CT 9
1. Inleiding 9
2. Conventionele radiologie 9
Hoe werkt de radiologie? 10
Detector 11
DNA schade 11
Radioprotectie 12
Röntgenstralen 13
Fluoroscopie 14
3. Echografie 14
Werking 14
4. Computertomografie (CT) 16
Werking 16
CT beelden 16
Postprocessing 17
5. Magnetische resonantie 18
6. Contrastproducten 19
Toediningsweg 19
Onderzoekstechniek 20
Risicofactoren 20
Nierfunctie 20
Contrastallergie 20
Bepalen contrastproduct 21
7. Indicatiestelling: mogelijkheden en beperkingen 21
MRI safety 22
Bijzondere patiëntengroepen 22
8. Interventieradiologie 23
9. Radiologische werkomgeving 23
10. Links-rechts conventie 23
11. Terminologie 24
Echografie 24
CT 24
MRI 24
Resolutie 24
12. Vergeet je patiënt niet 25

,Les 1 - deel 2: Radio-anatomie thorax 26
1. Inleiding 26
2. RX thorax: opnamen 27
3. Systematische beoordeling: basisinterpretatie 28
Preliminaire evaluatie 28
Densiteit van structuren 29
Beoordeling anatomische structuren 29
Trachea en hoofdstambronchi 29
Longhili 29
Longparenchym 30
Costodiafragmatische sinus 31
Diafragma 31
Hart 32
Mediastinum 32
Weke delen 32
Skelet 32
Evaluatie van structuren 33
Verslag RX thorax: systematiek 34
Les 2 - deel 1: Impingement ter hoogte van de heup 35
1. Inleiding 35
1.1 Anatomie en functie 35
1.2 Indeling impingement 36
2. Intra-articulaire impingement 36
2.1 Femoro-acetabulair impingement 36
CAM impingement 37
Pincer impingement 39
Behandeling FAI 40
The Warwick agreement on FAI syndrome 42
3. Extra-articulaire impingement 42
3.1 Spina iliaca anterior inferior impingement 42
3.2 Ischiofemoraal impingement 43
3.3 Pelvitrochantair impingement 43
4. Chirurgische technieken 44
4.1 Heupartroscopie 44
4.2 Chirurgische dislocatie 44
Les 2 - deel 2: Hip pain in the young adult - unstable hip 47
1. Inleiding 47
2. Pathomechanica 47
2.1 Dysplasie 48



1

, 3. WORKHORSE: The Bernese Peri-Acetabular Osteotomy (PAO) 49
3.1 Ideale kanditaat 50
3.2 Risico’s 50
3.3 Resultaten: is de operatie het waard? 50
3.4 Post-operatieve revalidatie 51
3.5 Wat is normale acetabulaire morfologie? 51
4. Acetabulaire retroversie 52
4.1 Arthroscopie 52
5. Femorale anteversie 53
5.1 Impingement vs instability 53
6. Tibiale torsie 54
7. Spinopelvische karakteristieken 54
8. Conclusies 55
Les 3: Introductie musculoskeletale radiologie 56
1. Basisprincipes van beeldvorming kwaliteit 56
Contrast resolutie 56
Spatiële resolutie 56
Temporele resolutie 57
Beeldkwaliteit 57
Deep-resolve en deep-learning accelerated MRI 57
2. Klassieke RX 58
3. CT scan 58
Varianten CT 60
Dual Energy CT (DECT) 60
Cone-beam CT (CBCT) 61
Photon-counting detector CT (PCCT) 61
4. Ultrasound 62
5. MRI 63
Werking MRI 63
MRI veiligheid 65
Contrast bij de klinische MRI 67
T1- en T2 gewogen opname 67
Standaard MRI methode 67
T2-gewogen opname 67
T1-gewogen opname 68
Contrast bij klinische MRI 68
Whole body MRI 69
MRI bij metalen 69
MARS technieken 69



2

, Andere MRI methodes 69
Diffusie MRI 69
MR relaxometrie 70
MR neurografie 70
Functionele MRI 71
Les 4 - Voet en enkelchirurgie 72
1. MTP1 artrose 72
1.1 Management 72
2. Hallux valgus 74
2.1 Therapie 75
3. De achillespees 76
3.1 Achillespees tendinose 76
3.2 Achillespees ruptuur 80
4. Kraakbeenletsels 82
4.1 Klinisch onderzoek 82
5. Enkelartrodese en -prothese 84
5.1 Enkelartrodese 84
5.2 Prothese 84
Les 5: Beeldvorming heup, knie en enkel 86
1. Bekken en heup 86
1.1 Radiografie 86
1.1.1 Morfologie 86
1.2 MRI 88
1.3 US en CT scan 90
2. Knie 91
2.1 Menisci 91
2.1.1 horizontale scheur 92
2.1.2 Longitudinale scheur 93
2.1.3 Radiale scheur 93
2.1.4 Verplaatste flap scheur 94
2.1.5 Verplaatste bucket handle scheur 94
2.1.6 Postoperatieve meniscus 94
2.2 Kruisbanden 95
2.2.1 Anatomie 95
2.2.2 Kruisbandletsels 95
Kruisbandletsels op MR 95
ACL reconstructie 96
3. Enkel 98
3.1 Normale anatomie 98



3