Week 1
Beck (2020). Cognitive behavior therapy: Basics and beyond
H1: Introductie
Wat is CGT?
- Beck in 1960/1970s psychotherapie ontwikkeld: ‘cognitieve therapie’
- Gestructureerde, korte termijn en huidig-georiënteerde psychotherapie voor depressie
- Vanuit hier wijdverspreide aanpassingen van CGT, maar altijd met zelfde theoretische
assumpties
- Behandeling gebaseerd op cognitieve formulering: maladaptieve
overtuigingen, gedragsstrategieën en onderhoudende factoren die stoornis
karakteriseren
- Ook gebaseerd op conceptualisatie en begrip van individuele clt en hun
specifieke onderliggende negatieve overtuigingen en gedragspatronen
- Rationele emotionele gedragstherapie, dialectische gedragstherapie, ACT,
exposure, gedragsactivatie, etc.
- CGT bevat technieken van alle therapieën, samen met evidence-based
psychotherapieën binnen een cognitief raamwerk
- Voor breed scala aan clt, variërend in opleiding, leeftijd, cultuur en setting
CGT theoretische model
- Disfunctioneel denken is voorkomend bij alle psychologische verstoringen
- Als mensen leren om hun gedachten te evalueren in meer realistische en adaptieve
manier, dan vermindering in negatieve emoties en maladaptief gedrag
- Therapeut helpt onderzoeken wat de validiteit is van maladaptieve gedachte
- Komen tot nieuw perspectief
- In herstel gerichte aanpak helpt therapeut met evalueren van automatische gedachten
- Focus minder op cognities die al zijn opgekomen, meer op cognities die
waarschijnlijk opkomen in komende week die interfereren met stappen
ondernemen om doel te bereiken
- Cognities komen voor op 3 niveaus
- Automatische gedachten zijn op meest oppervlakkige niveau
- Ik ben te moe om iets te gaan doen
- Tussenliggende overtuigingen, zoals onderliggende assumpties
- Als ik intieme relaties probeer aan te gaan, zal ik worden afgewezen
- Op diepste niveau zijn kernovertuigingen over jezelf, anderen en de wereld
- Ik ben hulpeloos
- Voor verbeteringen in gedrag en humeur, belangrijk om alle 3 niveaus van gedachten
te veranderen
CGT onderzoek
- Meer dan 2000 uitkomstenstudies die effectiviteit aantonen
- Helpt voorkomen en verminderen van ernst toekomstige episodes
Ontwikkeling CGT
, - Beck psychoanalyticus, wilde concepten van psychoanalyse valideren maar kwam
erachter dat dit moeilijk was en niet overeenkwam met werkelijkheid
- Zag dat clt 2 manieren van denken hadden, waarvan een automatische gedachten die
negatief waren en sterk gelinkt aan hun emoties
- Hielp hen met identificeren, evalueren en reageren op onrealistische en
maladaptief denken
- Hierdoor snelle verbetering
- Studie gedaan: werkte net zo goed als en op lange termijn beter dan psychofarmaca
Herstelgeoriënteerde CGT
- CT-R heeft theoretische basis van cognitieve model. Met nadruk op cognitieve
formulering van adaptieve overtuigingen en gedragsstrategieën die een positief
humeur handhaven
- Meer nadruk op krachten, persoonlijke kwaliteiten en skills
- Alternatief voor medische model voor individuen gediagnosticeerd met serieuze
mentale gezondheidsklachten
- Verschilt met CGT is tijdsoriëntatie
- Bij CGT heb. Je het over problemen afgelopen week en gebruik je technieken
om die aan te kaarten
- Bij CT-R focus je op doelen voor de toekomst en stappen die genomen kunnen
worden richting dat doel
- CGT gebruikt voor uitdagingen of obstakels die verwacht worden bij
deze stappen
H2: Overzicht van behandeling
Principes van behandeling
- Overeenkomsten die gelden voor vrijwel iedere clt
CGT-behandelplannen zijn gebaseerd op een eeuwig evoluerende cognitieve conceptualisatie
- Conceptualisatie gebaseerd op data die clt geeft bij evaluatie, geïnformeerd door
cognitieve formulering
- Kerngedachten, gedragsstrategieën en onderhoudende factoren
- Ook krachten, positieve kwaliteiten en skills opnemen
- Door therapie heen conceptualisatie verfijnen en aanvullende data verzamelen
- Als behandeling voor Abe
- Focus op huidige cognities en problematische gedragen die obstakels vormde
voor bereiken van zijn doelen
- Actie verhogen en monitoren hiervan
- Daarna focus op onderliggende overtuigingen die zelfvertrouwen ondermijnde
- Einde van therapie ook nadruk op toekomstplannen, obstakels en plan om deze
te overkomen
- Conceptualiseren van huidige cognities, gedragsobstakels, uitlokkende factoren voor
deze cognities en gedragingen, daarna ontwikkelingsgebeurtenissen en onderhoudend
patroon van interpreteren
CGT vereist een goede therapeutische relatie
, - Genoeg tijd om therapeutische relatie op te bouwen en clt effectief mee te laten
werken als team
- Goede counselingsvaardigheden zijn:
- Empathie
- Taal spreken van clt
- Intonatie
- Lichaamstaal
- Gebruikt relatie om te laten zien dat negatieve overtuigingen (veelal over zichzelf) niet
kloppen
CGT monitort continue de vooruitgang van clt
- Routine outcome monotoring (ROM)
- Uitkomsten van clt verbeterd wanneer clt en therapeut feedback krijgen over hoe clt
vooruitgang boekt
- Met nadruk op herstelgerichtheid meten veel therapeuten clts algemeen functioneren,
vooruitgang richting doelen, gevoel van tevredenheid, betrokkenheid en well-being
CGT is cultureel aangepast en maakt behandeling op maat voor clt
- Betere uitkomsten wanneer aangepast op culturele achtergrond van clt
- CGT heeft nadruk op rationalisme, wetenschappelijke methode en individualisme
- Dus belangrijk om na te gaan wat cultuur van clt is
- Overkom culturele bias
- Religie, spiritueel, etniciteit, seksuele oriëntatie en gender
- Hays (2009) strategie hoe CGT cultureel responsief te maken, met behoeften, cultureel
gerelateerde sterke en steunfactoren
CGT benadrukt het positieve
- Erg belangrijk om positieve emoties en cognities te benadrukken bij behandeling van
depressie
- Helpt clt actief toe te werken naar cultiverende positief humeur en denken
CGT benadrukt samenwerking en actieve participatie
- Beide partijen actief
- Eerst therapeut actiever: directie voor behandeling en huiswerk
- Naarmate clt verbetert, aanmoedigen tot meer actieve houding in sessie
CGT is ambitieus, waarde gebaseerd en doelen georiënteerd
- Vraag naar waarden in leven, hun doelen en specifieke doelen voor behandeling
- Helpt bij formuleren van problematiek en behandeldoelen
CGT benadrukt het heden
- Focus op skills die humeur kan verbeteren (en leven)
- Clt die dit consistent doen, ook buiten therapie, hebben betere uitkomsten
- Je shift naar verleden in 3 situaties:
- Clt heeft sterke wens hiertoe
- Werk gericht op huidige problemen en toekomstige doelen produceren
onvoldoende verandering
- Wanneer je denkt dat het belangrijk is om te begrijpen hoe en wanneer deze
kern disfunctionele ideeën en gedrag coping strategieën zijn ontstaan
, - Evalueert wat clt begrijpen over verleden en hoe ze gebruik kunnen maken van deze
kennis in volgende week
CGT is educatief
- Groot doel van behandeling is om vooruitgang van therapie begrijpelijk te maken
- Clt voelen meer comfortabel wanneer ze weten wat te verwachten van therapie
- Leer clt over stoornis, proces van CGT, structuur van sessies en cognitieve model
CGT is tijdgevoelig
- Veel clt met eenvoudige depressie en angststoornissen hebben 6-16 sessies nodig
- Geldt lang niet voor iedereen
- Probeer behandeling zo korte termijn als mogelijk te maken, maar wel met behalen
van doelen: herstellen van stoornis, werken richting doelen, waarden en dromen,
grootste klachten oplossen, tevredenheid in leven promoten en skills om veerkracht te
verbeteren en relaps te voorkomen
CGT-sessies zijn gestructureerd
- Doel is om therapie efficiënt te geven en clt z.s.m. beter te laten voelen
- Blijven bij standaardformaat faciliteert dit doel
- Start plannen voor clt komt, door aantekeningen door te nemen (doelen voor
behandeling, huiswerk, eerdere aantekeningen)
- Tijdens sessie actieplan bedenken om clt te helpen met zich beter voelen en
functioneel te gedragen de komende week na de sessie
- Wat in sessie aan bod komt is beïnvloed door doelen en kwesties van clt,
conceptualisatie, sterkte van therapeutische relatie en stadium van behandeling
- In eerste deel van therapie doel om therapeutische relatie vast te stellen, actieplan te
evalueren en data te verzamelen om samen met clt agenda te stellen en prioritiseren
- Dan ga je kwesties en doelen op agenda bespreken
- Leiden naar actieplannen
- Als laatste ga je sessie samenvatten, actieplan bespreken en evalueren bij clt
CGT gebruik geleide ontdekking en leert clt reageren op hun disfunctionele cognities
- Stelt clt continue vragen om te helpen bij identificeren van disfunctioneel denken
- Wat gaat er om in je hoofd, wat denk je?
- Evalueert validiteit en nut van deze gedachten en werkt aan actieplan
- Collaboratief empirisme: therapeut helpt clt bij bepalen van accuraatheid en nut van
ideeën door een zorgvuldige review van bewijs
- Zien af van cognities uitdagen, maar helpen om cognitief te herstructureren
- Opzoeken en reageren op maladaptief denken
- Om cognities op emotioneel level te veranderen
- Imaginatie, verhaal, analogie, metafoor, rollenspel
- Geleide ontdekking
- Vaststellen welke gedachten de clt dwarszitten
- Afstand nemen om geloofwaardigheid van cognities te onderzoeken
- ‘Op grond waarvan zou die gedachte waar zijn?’
- Gedragsexperimenten
- Verandering van denkwijze ingrijpender als cognitie geschikt is voor
experiment
- Geschikte cognities zijn verbonden met nega voorspellingen van clt
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller meikesmulders6. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.42. You're not tied to anything after your purchase.