Summary
volledige samenvatting van TWK (alle 5 jaar)
- Course
- Institution
volledige samenvatting van TWK over de 5 jaar heen
[Show more]
Seller
Follow
Jarnedb2
Reviews received
Content preview
TWK artrokinematica
o flexie
30-40° flexie is beschikbaar in het hele thoracale gebied
Flexie => voorwaartse en sagittale rotatie rond een as van het frontale vlak +
anterieure translatie van de bovenste thoracale wervel
Inferieure facetten van de superieure thoracale wervels glijden antero-superieur
T1-T8 regio is beweging beperkt omwille van:
- Rechtstreekse verbinding met sternum
- Posterieure ligamenten
- Posterieure deel van de intervertebrale discus
- Costovertebrale gewrichten
Anterieure rotatie van de ribben
o Extensie
20-25° extensie is beschikbaar in het hele thoracale gebied
Extensie => achterwaartse rotatie rond een as van het frontale vlak +
posterieure translatie van de bovenste thoracale wervel
Inferieure facetten van de superieure wervels glijden
Posterieure rotatie van de ribben
o Latereoflexie
Superieure beweging van de wervels en ribben langs de convexe zijde =>
gelimiteerd door ligg. Intertranservarii
Inferieure beweging van de wervels en ribben langs de concave zijde =>
gelimiteerd door contact tussen processus articularis
Bij een lateroflexie naar rechts, wordt er een linker convexe curve gemaakt
Ribben stoppen eerder met bewegen dan de thoracale wervels
25° lateroflexie is beschikbaar in het hele thoracale gebied, naar 2 richtingen
Inferieure facetten van de superieure thoracale wervel glijden:
- Superieur aan de tegengestelde richting van lateroflexie
- Inferieur aan de zelfde richting van lateroflexie
Ribben zakken een beetje aan dezelfde zijde van de lateroflexie en stijgen aan de
tegengestelde richting
Gekoppelde bewegingen voor lateroflexie zijn inconsistent, ze verschillen per
persoon
o Rotatie
Het grootste bewegingsbereik voor beweging van de thoracale wervelkolom is
axiale rotatie
Inferieure facetten van de superieure thoracale wervel glijden:
- Superieur-lateraal aan de tegengestelde richting van rotatie
- Inferieur-mediaal aan de zelfde richting van rotatie
Rotatie is gelimiteerd door de anterieure connectie van de ribben
, o Ribbenkas
Pump-handle
- = anterio-superieure beweging van bovenste ribben
Bucket-handle
- = superio-laterale beweging van onderste ribben
De elevatie van de rib vergroot zowel de anterieur-posterieure
(AP) als mediaal-laterale (ML) diameters van de thorax. De rib is
verbonden met de WK via costo- transversale en costovertebrale
gewrichten (A) en met het borstbeen via het sternocostale
gewricht (B). Tijdens elevatie beweegt de hals van de rib rond
een rotatieas die loopt tussen elk costo-transversaal en
costovertebraal gewricht. De verheffende rib creëert torsie in het
kraakbeen geassocieerd met het sternocostale gewricht.
Flexie TWK:
- Bij flexie (buiging) van de TWK beweegt de ribbenkas naar voren en
omlaag. Dit kan de thoracale kyfose versterken en de subcostale hoek
kleiner maken.
extensie TWK:
- Bij extensie (strekking) van de TWK beweegt de ribbenkas omhoog en naar
achteren, wat de subcostale hoek kan vergroten. Deze beweging wordt
beperkt door de thoracale structuren en ligamenten.
Lateroflexie TWK:
- Bij lateroflexie kantelt de ribbenkas mee in dezelfde richting. Aan de kant
van de buiging komen de ribben dichter bij elkaar, terwijl ze aan de andere
zijde juist verder uit elkaar staan. Dit kan leiden tot asymmetrie, wat in
extreme gevallen de tussenribzenuwen (intercostale zenuwen) kan
beknellen.
Rotatie TWK:
- Bij rotatie van de TWK beweegt de ribbenkas mee en ontstaat er een
torsie-effect. Aan de zijde van de rotatie beweegt de ribbenkast naar
achteren, terwijl de ribben aan de andere kant naar voren gaan. Dit kan
asymmetrie veroorzaken in de posterieure ribbenstand en de scapula-
positie.
klinisch onderzoek
o inspectie
posturale evaluatie
- posterieur aanzicht
Positie van het hoofd op de nek
Schouder hoogte en scapula positie
Lagere schouder = vaak de dominante zijde
T3-T4 ter hoogte van spina scapula
T7-T8 ter hoogte van angulus inferior
Spier veranderingen in tonus en volume
Vorm van thoracale curve
Scoliose, shift
Ribbenkas
Normaal lichtelijk afgerond in omtrek
Mannen: diameter is breder mediaal naar lateraal, dan anterieur
naar posterieur
Vrouwen: ronder
Subcostale rand (R7-10) vormt ongeveer een hoek van 90° reflectie
van de balans tussen de lengte van interne en externe oblique
spieren
, - sagittaal aanzicht
Positie van het hoofd op de nek, en nek op de romp
Schouder positie
Vorm van thoracale curve (kyfose)
Normaal: in staande positie, de curve is gebogen (±40°), omwille
van een wedging van de wervellichamen
Toegenomen (meer rond): vaak gelinkt met een compensatoire
lumbale lordose
Afgenomen (vlak): zichtbaar worden van scapula winging
(duidelijker in posterieur aanzicht)
Thoracale flexie neemt toe met de leeftijd
Spier veranderingen in tonus en volume
- anterieur aanzicht
Positie van het hoofd op de nek, en nek op de romp
Schouder positie
Vorm van thoracale curve
Spier veranderingen in tonus en volume
Level van sternum en ribben (subcostale hoek)
Ademhalingspatroon
Top, flank of buik ademhaling
Is de uitzetting van de ribbenkas symmetrisch
Abdominale (bovenste en onderste) en pectoralis tonus
Lumbo-pelvische upright, thoracale upricht en slumped zitten
- vertonen een verschillende activatie van de rompspieren
Thoracaal upright vraagt minder co-activatie van lokale spinale
spieren (multifidus en interne oblique) en meer co-activatie van
globale spieren (externe oblique en erector spinae)
Lumbo-pelvisch upright promoot de activatie van thoracale
extensoren en reduceert het level van cervicale extensoren
geassocieerd met voorwaartse hoofdpositie
Upper Crossed syndroom
- Posturale disbalans geïnduceerd (of resulterend in) musculaire compensatie:
Voorwaartse hoofdpositie
Elevatie en protractie schouders
Rotatie en abductie (winging) scapula
Zwakte diepe nekflexoren
Zwakte mm. rhomboidei en m. seratus anterior
Spanning van m. trapezius (UT) en m. levator scapulae
Spanning van mm. Pectoralis
- De spier disbalans komt zelden voor in één regio hele wervelkolom bekijken
- Beperking in de uitlijning van de thoracale wervelkolom kan structureel of niet-
structureel zijn
Niet-structureel (houding): aanpasbaar, reactie op houding correcties
Structureel: gefixeerde (niet-aanpasbare) uitlijning die niet te
corrigeren valt
Structurele veranderingen kunnen aangetoond worden met Rx
Poging om deze uitlijning te veranderen zorgt vaak voor een
toename van spanning en pijn
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Jarnedb2. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.59. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now