Summary
Samenvatting infectieziekten 3 (geneeskunde, bachelor 3)
- Course
- Institution
Samenvatting van infectieziekten 3
[Show more]
Seller
Follow
mh14
Content preview
DIAGNOSTIEK INFECTIEZIEKTENDIAGNOSTIEK INFECTIEZIEKTEN
1) Pre-analystische fase
- Stalen collectie, clinical informatie collectie, preparatie, transport tot
labo
2) Analytische fase
- Technisch proces
3) Post-analystische fase
- Validation, interpretative van resultaten
DIAGNOSTISCHE TECHNIEK
• Microscopie & kleuring
• Bac cultuur & identificatie
• Susceptibiliteit testen
• Virale cultuur
• Antigen detective
• Moleculaire technieken
• Serologie
MICROSCOPIE
• Voordelen
- Snelle diagnostische informatie (bv: pneumokokken in CSF of TBC bij ZN kleuring)
- Onderzoek van kwaliteit van staal (bv: sputum -> veel epitheelcellen aanwezig)
• Nadelen
- Lage sensitiviteit (25% als < 10^3 CFU/ml & 60-80% als 10^3-10^5 CFU/ml)
- Lage discriminatoire kracht
➔ gram – kunnen alle enterobacterales zijn
➔ commensalen VS pathogenen is moeilijk
BACTERIELE CULTUUR & IDENTIFICATIE
• voordelen
- Sensitief
- Detectie van verschillende bac bij = tijd
- Susceptibiliteit testen is mogelijk bij culturen
- Detectie van replicatie duidt op levende bac
• nadelen:
- zeer traag (TBC -> 6-8 w)
- niet toepasbaar op niet cultuurbare bacterie (M.pneumonia, M. leprae)
- sensitief voor transport & omgeving
SUSCEPTIBILITY TESTING
1
, • methodes
- disk diffusion (diameter)
- eplisometer/E-test/gradient diffusie (MIC waarde)
- broth dilution (MIC value)
• interpretatie (EUCAST clinical breakpoints)
- susceptible (S), intermedair (I), resistent (R)
VIRALE CULTUUR
• voordelen
- sensitief
- detective van verschillende virussen op = tijd
- susceptibiliteit mogelijk op culturen
- detectie van replicerende = levende virussen
• nadelen
- zeer arbeidsintensief, expertise nodig
- late diagnose door lange kweektijden
- niet alle virussen kunnen gekweekt worden
- sensitief voor transport & omgeving
ANTIGEN BASED DETECTION
• voordelen
- snel resultaat
- makkelijk te gebruiken
- minder gevoelig voor transport & omgeving
- hoge specificiteit (weinig kruisreacties) -> weinig vals positieven
• nadelen
- sensitiviteit (bv: meningitis, influenza)
- bij immunofluorescentie is deze aspecifiek
MOLECULAIR TECHNIEKEN
• voordelen
- hoge sensitiviteit & specificiteit
- minder gevoelig aan transport & omgeving
- snel resultaat & kan automatisch
• nadelen
- enkel vinden naar wat je zoekt
- sensitief voor contaminatie (vals positieven)
- positief resultaat duidt niet altijd op klinische relevantie
SEROLOGIE
• voordelen
- bruikbaar voor niet cultuurbare organismen (treponema pallidum)
- mogelijkheid van retrospectieve diagnose (IgG)
- snel resultaat & kan automatisch
• nadelen
- meestal retrospectief (niet bruikbaar in acute fase)
- specificiteit is niet altijd, kruisreacties & interferenties
2
, - bij sommige infecties pas laat IgM aanmaak
! acute fase : IgM & igG & herstelfase: hoge igG !
DIAGNOSTIC STEWARDSHIP
• Enkel juiste testen aanvragen voor juiste patient op juist tijd
• Verbeterd zorg, kwaliteit, veiligheid & kosten
• Juiste diagnose stellen voor infectieziekten -> posttest probability calculation
POSTTEST PROBABILITY CALCULATION (PERFORMANCE OF DIAGNOSTIC TEST)
URINEWEG INFECTIES
• Moeilijkheden
- symptomen zijn aspeciek
- asymptomatische bacteruria is mogelijk
• doel
- verminderen van urine culturen aanvragen bij patient met lage probaliteit (niet aanvragen als
patient asymptomatisch is ) !wel bij zwangerschap, urologische procedure, renale transplantatie!
• 4 diagnostic stewardship strategies
1) Kicking CA-UTI
3
, - Niet testen bij asymptomatische personen
- Educationele interventie
2) Bundled intervention
- Informatie verspreiden dat postieve cultuur ≠ UWI
- Verlaagd aanvragen urine analyse & cultuur aanvragen
3) Reflex cultuur
- Enkel cultuur aanvragen als > 10 WBC/HPF bij analyse (pyuria)
- Verlaagd urine culturen, minder bacteruria, minder AB voorgeschreven
4) Optimaliseren specificiteit & LR+ van urine cultuur
- Vermijden overgroei bac door juiste collectie uit te voeren (instructies patient + transport)
CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE INFECTIE
• Moeilijkheden : asymptomatische dragers van toxigene C. difficile (3%) ook na behandeling
• Diagnostic stewardship strategies
1) Advies in elektronisch dossier (niet testen bij asymptomatisch, laxeermiddel gebruik)
- Soft stop: advies (diarree aanwezig + niet recent – getest + niet recent + getest + geen laxativa)
- Hard stop: niet mogelijk om een test aan te vragen
! testen kunnen geen onderscheid maken tussen asymptomatische & symptomatische drager !
Uitvoeren van een 2 stappen algoritme (onderscheid tussen CDI & asymptomatische dragers)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mh14. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.74. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now