a. Anatomie hoofd-hals gebied (Pterygomandibulaire- en
perimandibulaire loge)
Cellulitis
Cellulitis is een diffuse uitbreiding van een ontsteking met pus
gelokaliseerd in het losmazig bindweefsel van de weke delen,
hierbij is afgrenzing zichtbaar. Cellulitis ontwikkelt zich vanuit
een sub-periostaal abces, indien door de anatomie het pus
gemakkelijker naar de weke delen kan gaan, in de plaats van
naar buccaal of palatinaal/linguaal.
Anatomisch is hierin belangrijk de liggen van de wortelpunten
ten opzichte van de spieren. In de OK is dat de m.
mylohyoideus, in de BK de m. buccinator. Wanneer cellulitis
optreedt komt het pus terecht in de mondbodem en de wang,
waardoor het gezicht opzwelt. Het is pijnlijk en gaat gepaard
met koorts. Tandartsen moeten altijd doorverwijzen naar de
MKA. De patiënt wordt opgenomen en krijgt intraveneus
antibiotica, een incisie heeft geen zin.
Bij aanslaan van de antibiotica ontstaat er een ‘vaste’
ontsteking, bij palpatie van het infiltraat is het centrum pijnlijk
en rood. Wanneer er pusophoping in de loges optreedt moet er
chirurgische drainage plaatsvinden. Wanner het filtraat
verweekt ontstaat er een subcutaan abces die kan gaan etteren.
Wanneer onbehandeld treedt er littekenvorming op, er dient
een drain te worden aangebracht en het abces dient te worden
gespoeld.
Flegmone
De pus van het sub-periostaal abces kan zich ook zonder
afgrenzing verspreiden door loges in het hoofd-hals gebied, dit
proces treedt binnen 6-10 uur op. De patiënt heeft een rode
huid en hoge koorts. Flegmone kan levensbedreigend zijn,
omdat het de luchtwegen kan verdringen. Drainage en
intraveneuze antibiotica is noodzakelijk in combinatie met een
CT-scan. Wordt vaak veroorzaakt door anaerobe bacteriën,
daarom is het doorluchten van de loges erg belangrijk. De
ontsteking breidt via het bindweefsel van de hh-spieren uit
naar de thorax. Wanneer er necrose optreedt in de hh-spieren
kan er fascitis necroticans ontstaan.
PAGINA 1
, Cyclus 2.13 2020 | LotteRug
Uitbreiding in de loges van hoofd-hals gebied
Ontstekingen in de loges worden bepaald door de
anatomie en de zwaartekracht. De ontsteking kiest
de weg via losmazig bindweefsel, vet, bloedvaten en
fascia. In het aangezicht ontbreekt de fascia
superfacialis, waardoor ontstekingen in het gebied
van infra-orbitaal, nasaal, oraal, buccaal en mentaal
weinig weerstand heeft tegen uitbreiding van de
ontsteking. In het gebied van de zygoma,
temporalis, masseter, mondbodem en de hals is dit
moeilijker door de aanwezige fascia.
Loge abcessen van de BK ontstaan vaak vanuit de
molaren. Bij de OK zijn het vaak de premolaren en
de incisieven, die breken vervolgens naar intra-oraal
door, maar dat hangt mede ook af van de lengte van
de wortels en de locatie van de wortelpunten ten
opzichte van de m. mylohyoideus. Bij de buccale
loge kan het zowel afkomstig van BK en OK zijn.
PAGINA 2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lotterug. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.75. You're not tied to anything after your purchase.