Dit is een samenvatting van de powerpoint en mijn lesnotities van gynaecologie gegeven door De Leener. Het bevat volgende hoofdstukken: Anesthesie, Peri-operatief vochtmanagement, Paza & Post-operatieve complicaties. Het vak gynaecologie wordt ook gegeven door Dr Persyn en mevrouw Declercq, maar di...
ANESTHESIE
3 DOELSTELLINGEN – 3 DRUGS
1) Pijn en bewustzijnscontrole (vb analgesie, anesthesie)
2) Creëren van interventiemogelijkheiden (vb curares)
3) Voorkomen v nevenreacties (vb monitoring, vochtbeleid, afkoelingspreventie)
PRE-OPERATIEVE ONDERZOEKEN
Welke onderzoeken mag je doen volgens de wetgeving => obv anamnese,
klinisch onderzoek en operatie => American Society Anesthesiology
ASA-classificatie
- ASA I => gezonde pt => neemt niets v medicatie
- ASA II => lichte systemishe aandoening => vb moet elke dag puffer nemen,
maar kan nog alles doen
- ASA III => ernstige, functiebeperkende systemische aandoening => vb
hartinfarct -> gn berg beklimmen / fietsen tgn wind
- ASA IV => ernstige systemische afwijking die chronisch levensbedreigend is
=> vb diabets pt die ontregelt is & terecht komt bij nierdialyse
- ASA V => als we niets doen binnen 24 u => overlijden
RISICOBEPALING
Risico-analyse
- Pt in optimale conditie vr anesthesie/chirurgie
- Voordeel vs risico anesthesie /chirurgie => afwegen
PERI-OPERATIEF
VOCHTMANAGEMENT
PERIPOPERATIEF VOCHTBELEID
Vocht- en elektrolytenstoornis
- Ziekte, chirurgie, anesthesie -> zorgen vr vocht & elektrolytenverandering
- omdat het een stresssituatie is (in slaap, insnijden, pijnprikkels)
pre-operatieve hypovolemie (= weinig vocht) dr:
- brandwonden, overgeven, diarree, koorts, maagsonde, …
- groot verlies v GI tractus => elektrolytenstoornis
- darmvoorbereiding en nuchter zijn
doel
- adequate weefselperfusie => optimale zuurstofaanvoer- en afgifte aan weefsel
om goede orgaanfunctie te bewaren
- wnr perfusieprobleem => O2 tekort -> organen komen in problemen => shock
, FYSIOLOGIE
INTRA- EN EXTRACELLULAIR VOLUME
menselijk lichaam
- uit 60% water
- versch obv leeftijd, geslacht lichaamsbouw
pasgeborene -> meer water
oudere -> minder water
man -> meer water => meer spiermassa
vrouw -> meer vetweefsel => kan geen water opslaan
evenwicht tss ICF en ECF
- ICF = intra cellulair fluid (vocht)
- ECF = extra cellulair fluid (vocht) => interstitieel weefsel & plasma
- Verdeling v water over IC en EC => bepaald dr ionengradiënt
- Evenwicht in stand gehouden dr ionentransport over celmembraan
- Dr diffusie -> verdeelt water zich over IC en EC
Verdeling v vloeistof tss plasma en interstitium is afh van:
- Colloïd osmotische druk
- Hydrostatische druk (bloeddruk)
- Intact celmembraan vh endotheel vd bloedvaten (glycocalyx)
STARLING EQUATION
2 tegenstrijdige drukken houden elkaar in evenwicht
- Hydrostatische druk (bloeddruk)
- Colloïd osmotische druk
Onevenwicht geeft aanleiding tot
- Oedeem => wnr glycocalyx open -> gaat kapot -> vocht kan makkelijk nr
buiten
- Dehydratatie
(PATHO)FYSIOLOGISCHE VOCHTVERPLAATSING
Type 1 vochtverplaatsing
- Continu fysiologisch proces
- Uittredend vocht is ew-arm en bevat vooral water en elektrolyten
- Gn verlies aan COD (colloid osmotische druk)
- Vanuit interstitium -> via lymfebanen terug nr centrale circulatie
Type 2 vochtverplaatsing
- Altijd een pathologisch proces (beschadigde barrière)
- Uittredend vocht = intravasculaire inhoud = samenstelling bloed
- Verlies aan COD
- Schade aan vasculaire barrière kan dr chirurgisch handelen
- Andere vocht toedienen (met ewn) dan bij type 1
VOCHTVERLIES
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller hayleydemeulenaere. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.27. You're not tied to anything after your purchase.
