Dit is een samenvatting de syllabus en de powerpoints van Pathologie van het Kraambed. Het bevat volgende onderwerpen:
1) bloedingen 1
2) koorts 6
3) mictiestoornissen 13
4) orthopedische problemen 14
5) hoofdpijn in het postpartum 15
6) hematologische problemen 16
7) psychische stoornissen ...
Wat = Fluxus postpartum
Lochiaal verlies v meer dan 500ml binnen de 24u na de partus
Massieve obstetrische bloeding -> meer dan 1000ml
Uterusatonie => contractiliteit v uterus onvoldoende => nrml dichtknijpen maternele
bloedvaten thv placentaire bed
Symptome Massaal helderrood bloedverlies
n Grote, weke uterus
Thv pubis -> welving zichtbaar => volle blaas
Anemie -> pols snel & zwak => bloeddruk daalt => bewustzijn verliezen =>
uiteindelijk in shock
Preventief Tijdens arbeid / partus
- Blaas ledigen
- Oxytocine of methylergometrine => contractiliteit baarmoeder bevorderen
- Zorgvuldige controle v placenta en vliezen
Postpartum
- Goede observatie v vitale en verloskundige parameters
- Baarmoederstand, lochiaal verlies, bloeddruk en pols
- Spontane mictie
- Regelmatig laten zuigen igv BV -> oxytocineproductie -> uterus goed
samentrekken
Curatief Snel & doeltreffend handelen
Uterusmassage
Roep zo snel mogelijk hulp => bij pte blijven
Blaas ledigen => eenmalige blaascatherisatie of verblijfssonde
Weeënstimulerende medicatie -> oxytocine, methylergometrine, prostaglandines
Intraveneuze lijn => kan iv vocht, colloïden en evt bloedpreparaten toegediend w
Evt zuurstof toedienen igv shock
Gynaecoloog => bimanuele uteruscompressie + aanbrengen ballonkatheter in uterus
(Bakri ballon / EBB ballon)
Devascularisatieprocedure -> a. uterina afbinden & emboliseren
Blijvende atonie & hemorragie -> kan overgegaan w op hysterectomie
, SECUNDAIRE POSTPARTUMHEMORRAGIE
Wat Verlies v meer dan 500ml bloed tss 24u en 6 weken na partus
Lochiaal verlies duurt langer en blijft overvloediger
Al vanaf het begin -> kan ook plots
Risicofactor Achtergebleven placentaweefsel of vliezen
en Endometritis
Dissolutie v trombocyten ter hoogte vd placentaire plaat
Fibromen thv de uterus
Vroege coïtus
Placentapoliep
Symptome Overmatig, bloederige lochia
n Verlies van stolsels
Subinvolutie vd uterus
Onderbuik -> drukgevoelig en pijnliijk
Ostium uteri blijft openstaan
Lichte temperatuurstijging
Aanpak Heropname pte in ziekenhuis
IV lijn
Toedienen v uterotonica (oxytocine, methylergometrine)
Goede verdere observatie v bloedverlies, baarmoederstand en vitale parameters
Echografisch onderzoek
Vermoeden v achtergebleven placentaresten, vliezen of stolsels -> gynaecoloog ->
manuele revisie of curettage
Antibioticaprofylaxe
Bloedafname om bloedwaarden te evalueren
LOCHIAMETRA OF LOCHIARETENTIE
Wat Lochia vloeien onvoldoende of niet af
Risicofactor Subinvolutie
en Mechanische belemmering vd afvloei v lochia dr stolsel of een achtergebleven
compres
Symptome Weinig tot geen lochiaal verlies
n Slechte geur
Subinvolutie vd uterus
Aanpak Goede observatie
Inwendig onderzoek
Evt aanwezig kompres of stolsel vast te stellen en te verwijderen
Toedienen uterotonica
RUPTUREN
, CERVIXRUPTUUR
Wat Craniaalwaarts inscheuren vd cervix tijdens uitdrijving vd baby
Risicofactoren Ventouse of forceps
Actief meepersen bij onvolledige ontsluiting
Snelle uitdrijving (stortbevalling)
Symptomen Overvloeiding helderrood bloedverlies
Baarmoeder hard
IO -> ruptuur
Aanpak Goede observatie v verloskundige en vitale parameters
Overvloedig bloedverlies -> maatregelen shock voorkomen
Gynaecoloog verwittigen
Cervixruptuur vaststellen -> IO
Ruptuur v cervix -> hechten dr gynaecoloog onder anesthesie
Na hechting ruptuur -> pte goed observeren
Wat Schade in de omringende weefsels door bloeding uit een vene
Soorten:
- Infralevatorhematomen = thv vulva, perineum en vagina
- Supralevatorhematomen = para-uterien (subperitoneaal hematoom) of hoog
paravaginaal
Symptome Weinig extern bloedverlies
n Pijn
Bij vulvaire hematomen -> ecchymotische massa
Bij vaginale hematomen -> meestal klagen over rectale pijn
Supralevatorhematoom -> meestal weinig klachten / hypovolemie /
parametriummassa / shock
Aanpak Kleine Grotere Supralevatorhemato
infralevatorhematomen - infralevatorhematomen -> die men
> dat zich nt verder zich verder uitbreiden Shock bestrijden
uitbreiden Chirurgisch behandelen Pijn bestrijden
Lokaal behandeld w Drainage vh hematoom Laparatomie
met ijs /zalf Preoperatief -> parameters, Hysterectomie
Pijstilling verblijfssonde, ifnuus, Angiografische
preoperatieve fiche embolisatie
COAGULATIESTOORNISSEN
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller hayleydemeulenaere. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.29. You're not tied to anything after your purchase.
