Summary
Samenvatting kritieke zorg
- Course
- Institution
samenvatting van de cursus en de Powerpoint aangeduid wat belangrijke te kennen examenleerstof is
[Show more]
Seller
Follow
stephaniewds
Content preview
Kritieke zorg Karel Traen 2024-20245IZ
Examen:
- Leg in eigen woorden uit wat in de cursus staat ( bv. Jij bent vpk en je hebt een student waar je
iets aan uitlegt) niet rond de pot draaien, in puntjes antwoorden
- Geen examen waarbij je kan slagen door letterlijk te studeren wat in de cursus staat.
- Let in eigen woorden uit wat Cardiac output is
- Leg een voorbeeld uit van een meting bij Swan Ganz
- Vpk probleem met SVR
1. INLEDING
- Heel veel verschillende toegangswegen( blaassonde, maagsonde, arteriële katheter, centrale
katheter,… ) – risico op infecties.
- Geen eigen linnen van thuis – alles van kledij, laken, washandjes, handdoeken
- Bijna altijd CVK -> op IZ heel veel medicatie, spuitpompen, infuuspompen -> bij PVK zou er te
veel belasting zijn van de vene, waardoor infuus het direct zou begeven met alle gevolgen
vandien.
- Meerdere lumen omdat er te veel verschillende soorten medicatie moeten worden ingebracht
- BV continue bloeddrukondersteunende medicatie aan 3ml/u, daarbij AB aan 200ml/u
o Eventjes 203ml/u -> alle bloeddruk ondersteunende medicatie ook direct gegeven
waardoor je grote schommelingen gaat krijgen.
o DUS…! Een apart lumen voor verschillende medicaties zodat er geen schommelingen
kunnen plaatsvinden
- Bloedproducten zoals bloedzakjes moeten altijd op apart lumen worden gegeven
- Bewaking is belangrijk!
o Cardiale monitoring
o Puls-oximetrie
o Bloeddrukmeting
o CVD meting
o Swan- Ganz- Katheter
- Nauwgezet parameters opvolgen om kort op de bal te spelen
- Intensieve bewaking is vaak ook invasieve bewaking, houdt heel wat risico’s in
2. CARDIALE MONITORING.
- Hartfrequentie: elektrische activiteiten in het hart
- Op elke monitor moet je alarmwaarden ingeven -> zodat monitor in alarm kan gaan wanneer de
waarden hierboven/ hieronder gaan.
- Bloeddruk 167/69 mean 104 -> mean = systole + 2X diastole en dit dan delen door 3
2.1. WAT IS CARDIALE MONITORING.
- Het continu volgens vd elektrische activiteit van het hard.
- 3-5 elektroden op de romp
o Positie is niet altijd correct omdat er soms andere zaken in de weg hangen -> bv verband
door thoraxdrain, subclaviakatheter.
- Meting vd hartfrequentie via de R-toppen
- Beperkte ritme- analyse door het toestel.
1
,Kritieke zorg Karel Traen 2024-20245
2.2. HOE GAAN WE CARDIAAL MONITOREN?
- Net zoals EKG gebaseerd op de driehoek van Einthoven
o 5 Elektroden
4 die extremiteiten zijn
1 op de positie van V1
o 7 afleidingen in beeld brengen
o ǀ, ǀǀ, ǀǀǀ, AvL,AvR,Avf en V1
o Aandacht -> geen 12 afleidingen ecg.
2.3. AANDACHTSPUNTEN BIJ CARDIALE MONITORING
- Zorg voor een correcte plaatsing
- Aandacht voor huidirritatie
- Regelmatig elektroden vervangen ( gel droogt uit)
- Elektroden komen gemakkelijk los al pt zweet
- Bij onrustige ptn kan de monitor een foutieve curve geven.
3. PULSE OXIMETRIE
- = saturatiemeter
- Ook pols meten
- Het toestel herkent het verschil tussen hemoglobine dat gebonden is met O2 en ongebonden
hemoglobine
- Polsslag kan dienen als controle van de saturatiemeting ( als die overeen komt met de hartslag
op de monitoring)
3.1. WAT IS PULSE OXIMETRIE
- Meet de pols en saturatie
- zo krijgen we een beeld over de respiratoire toestand van de patiënt
- Altijd een rood licht -> heeft korte golven wordt makkelijk door de vinger gestuurd.
- Eiwit waar licht wordt doorgestuurd
- Bij P-Ometer is het eiwit dat bekeken wordt = Hemoglobine
- Zoveel gebonden en zoveel ongebonden HB -> dit is de saturatie (heel bewegingsgevoelig.)
3.2. AANDACHTPUNTEN BIJ PULSE OXIMETRIE
- Kouden handen geven een slecht meting
- Nagellak geeft een slechte meting
- Beweging kan storing geven
- Bij CO intoxicatie kan het toestel geen onderscheid maken
- Opletten voor drukletsel door langdurige aanliggen
- Stel alarmen in.
- Kan ook de tenen, oren
4. NIET INVASIEVE BLOEDRUKMETING.
4.1. HOE WORDT ER NIET INVASIEF GEMETEN.
- Meting met klassieke machet rond de bovenarm
- Machet heeft ingebouwde ultrasone microfoon
- Er kan inteval worden ingesteld om intermittent de RR te meten
2
, Kritieke zorg Karel Traen 2024-20245
4.2. AANDACHTSPUNTEN BIJ NIET INVASIEVE BLOEDDRUKMETING
- Zorg dat de machet correct aangebracht is
o Microfoon moet ter hoogte van de a. brachialis liggen
- Let op bij frequentere metingen voor pijn en zelfs drukletsels
- Stel alarmen in
5. INVASIEVE BLOEDDRUKMETING.
De Wet van Pascal:
- Druk plant zich in alle richtingen gelijkmatig voort in vloeistof
- 2 punten in vloeistof die zich op dezelfde hoogte bevinden
ondervinden een gelijke druk
- We willen de druk in het Li ventrikel meten, dus moeten we
op die hoogte meten
o Dit komt door wetten van de zwaartekracht
- Systeem moet gesloten zijn -> anders bloedbaan blootstellen aan lucht met alle risico’s van
doen
- Vloeistoffen zijn niet samendrukbaar.
- Als er druk is op punt A, dan is er een gelijke druk op punt B
- Meal arterial blood pressure = systole + (2x diastole :3)
5.2. DE DELEN VAN HET SYSTEEM
- de katheter
- De drukbestendige leiding
- De transducer
- Het druksysteem
- De monitor
De katheter Kunstof katheter die wordt ingebracht in perifere arterie met
SLEDINGER TECHNIEK
→ Arterie wordt aangeprikt met een naald, door deze naald wordt voerdraad
ingebracht -> naald wordt verwijderd terwijl de voerdraad ter plaatste blijft. ->
over de voerdraad wordt katheter opgeschoven -> voerdraad wordt daarna
verwijdert + katheter vast gehecht aan de huid.
Voorkeurplaatsen: Arteria radialis, Arteria femoralis, ( soms arteria brachialis
meer geen voorkeur)
De Leiding die op de katheter wordt aangesloten moet drukbestendig zijn ) om
drukbestendig correcte voortzetting van de druk door vloeistof te kunnen garanderen.
e leiding Met klassieke infuusleiding -> nooit correcte meting -> arteriële druk zou ervoor
zorgen dat leiding pulsatief uitzet samen met drukgolf -> gedempte curve
krijgen.
De transducer = eigenlijke meetapparaat
→ zet mechanische drukgolf om in elektrisch signaal dat door monitor wordt
weergegeven ( = meetpunt)
→ flebostatisch punt
= meetpunt dat zich thv Li ventrikel bevindt.
Wordt als nulpunt gebruikt voor alle arteriële en centraal veneuze drukmetingen
=midaxillair thv 4de intercostale ruimte.
Wetten van Fysica Op de monitor zit een flush systeem
→ elke druk die we meten is een → dient om leiding te kunnen
meting van druk boven de heersende doorspoelen na staalname of op
luchtdruk andere momenten als er bloed in de
-om een correcte meting te krijgen -> leiding zit
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stephaniewds. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.58. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
49051 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now