Summary
Samenvatting 3.14 H7 contemporay orthodontics.
- Course
- Institution
3.14 H7 contemporay orthodontics
[Show more]
Seller
Follow
suusjevan
Reviews received
Content preview
3.14 SMZ 2 H7: orthodontische behandelplanning: van probleemlijst naar specifiek plan• Behandelplanning concepten en doelen:
o Orthodontische diagnose is er als een lijst is met alle problemen aanwezig bij patient → scheiding hier tussen van
problemen met een ontwikkelings- pathologische en ontwikkelde oorzaak.
o Doel van de behandeling moet duidelijk zijn → daarom moet de planning ook in overeenstemming zijn met patient
o Voor een clinicus is het belangrijk om een goed plan te maken waar de patiënt veel baat bij heeft zonder dat de kosten en
risico’s te hoog worden (kosten-baten analyse).
o Elk plan moet in overleg met de patiënt gedaan worden. Het onderstaande plan (figuur) probeert gemiste kansen (vals
negatieve, of onderbehandeling) dan wel overbehandeling (vals positieve behandelingen) te voorkomen.
• Major issues in planning treatment
o 1. Input van de patiënt: Het behandelplan moet interactief zijn (niet paternalistisch). Ethisch en praktisch is het verstandig
dat de patiënt betrokken wordt in het behandelplan, omdat dit de kans op slagen (compliance) beïnvloedt.
o 2. Voorspelbaarheid en complexiteit: complexiteit van het plan heeft eefect op de behandelplanning. Hoe complexer hoe
moeilijker de planning.
o 3. Behandelopties: Het is belangrijk om twee controversiële therapieën te vergelijken. Hoever iets kan expanderen of is er
extractie geindiceerd? Oplossing voor crowding is extentie dan de tandboog
▪ Bij skeletale problemen kan er gekozen worden voor groeimodificatie en extractie.
o 4. Crowding: to expand or extract. Aan expansie zit een limiet qua afstand. Bij extractie is het nadeel dat je tanden verliest,
maar je wint aan stabiliteit. Het kan ook negatieve invloed hebben op de esthetiek.
▪ De voor- en nadelen moeten met de patient besproken worden
▪ De meeste patienten kunnen behandeld
worden zorder extractive, maar het is
nodig bij onderfrontcrowding,
incisiefprotrusie of een kaakdiscrepantie.
o Ethische overwegingen: De belangrijkste factoren
voor orthodontie zijn stabiliteit en esthetiek.
▪ Overweeg esthetiek als eerst. En kijk wat
er mogelijk is expansion of extraction (dit
in relatie met de prominentie van de
elementen) (fig 7- 2)
• Zeker bij patiënten met heftige
incisale protrusie of retrusie
(premolaar eruit halen bij
paardengebit→adequate
lipsluiting) (zie figuur 7-3).
• Als de elementen te ver naar
voren verplaatst worden, dan
zullen er tanden gezien worden
tijdens de rustpositie. Er moet
dan moeite gedaan worden om
deze weer te sluiten → heeft te
maken met de vulling van de
lippen (weke delen).
• De maximale hoeveelheid
expansie kan je meten op een
cephalometrische foto.
▪ Daarnaast kan een labiomentale sulcus
“lelijk” uitvallen doordat bij dentale
compensatie van een klasse III of
retractie van bovenincisieven bij een
overbeet. (fig 7-4
1
, • Stabiliteits overwegingen:
o Hoe veel kan een boog worden verbreed?
▪ De onderkaak is samengedrukt dan de bovenkaak wat voor beperkingen zorgt bij expansie.
▪ De maximale verbredingen staan in de onderstaande figuur. De 2mm maximale verplaatsing in het front is
afhankelijk van de “lip pressure” en de stand van de tanden.
▪ Als elementen naar labiaal staan, dan kan je ervan uitgaan dat de maximale verplaatsing al bereikt is → als je ze
dan naar voren gaat zetten, is er kans op instabiliteit
o Weke delen limitatie: Daarnaast moet er bij verplaatsingen in het front rekening
gehouden worden met fenetratie van het alveolaire bot en stripping van de gingiva.
▪ De hoeveelheid aangehechtte gingiva is en critische variabele → fig 7-6.
• Er moet voor de behandeling gekeken worden of de patient het wel
aankan en er geen fenestratie plaatsgaat vinden → is de gingiva wel
geschikt?
▪ Zeker bij patienten met weinig aangehechte gingiva kan dit tot problemen
leiden. Soms kun je een gingiva transplantaat doen voordat je de therapie
start.
▪ Je kan het beste in transversale richting breder maken → posterior van de
cupsidaten, maar de cuspi blijven niet zo heel goed zitten en verschuiven weer
terug naar de oude positie.
• Als de patient ouder wordt gebeurd de verplaatsing van de cupsi
naar binnen sowieso.
• De verplaatsing aan de hoektanden is klein, omdat de mondhoeken hier veel kracht opleveren, vooral
in de onderkaak. Over het algemeen is er meer transversale verplaatsing mogelijk dan
anteroposterieur. Er is een toegenomen risico op fenetratie bij verplaatsingen meer dan 3mm.
o Een manier om de tandbppg te vergroten is door het openen van de midden palatinale hechting → vooral als de maxillaire
basis smal is.
▪ Nadat de boven boog vergroot is, wordt ook de onderboog vergroot.
• Extractie richtlijnen:
o Bij een klasse I:
▪ Minder dan 4mm boog lengte verschil: extractie is zelden geïndiceerd: enkel bij heftige incisale protrusie.
▪ Booglengte verschil van 5 tot 9 mm: Nonextractie of extractie. Afhankelijk van benige en weke delen
eigenschappen. Bij nonextractie zal transversale expansie plaatsvinden door de premolaren/molaren distaal te
verplaatsen om de boog te vergroten.
▪ Booglengte verschil van 10mm of meer: extractie is geïndiceerd. Meestal zijn de eerste premolaren (4 stuks) de
beste optie om te extraheren of laterale incisieven in de onderkaak met de 14 en 24. Extractie van elementen
verderop in de kaak geeft weinig succes om crowding te voorkomen.
o Complicerende factoren voor het maken van een keuze:
▪ Protrusie in combinatie met crowding. → je hebt retractie van de incisieven nodig en daar heb je ruimte voor
nodig → hierdoor is er nog meer boog discrepantie.
▪ Vuistregel wordt gevolgd: lippen zullen 2/3 van de verplaatste afstand van de incisieven verplaatst worden.
o Conclusies:
▪ 1: Hoe meer je kan expanderen zonder de incisieven te verplaatsen, des te beter
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusjevan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.25. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now