Summary
Samenvatting 3.14 H6 Contemporary orthodontics
- Course
- Institution
3.14 H6 Contemporary orthodontics
[Show more]
Seller
Follow
suusjevan
Reviews received
Content preview
3.14 SMZ 2 Contemporary orthodontics – H6: Orthodontic diagnosis: the problem-oriented approachKlinisch evaluatie
2 doelen van orthodontische klinische evaluatie:
1. evalueren + documenteren van orale gezondheid, kaakfunctie, faciale proporties, en lach karakteristieken
2. beslissen welke diagnostische onderzoeken nodig zijn
Orale gezondheid
Gezondheid van orale harde + zachte weefsel oordelen voor potentiële orthodontische patiënten.
Richtlijn: ziekten + pathologie onder controle voordat orthodontische behandeling wordt gestart
o Medische problemen, dentale cariës of pulpa-pathologie en periodontale aandoeningen.
Tel aantal tanden.
Periodontale evaluatie:
o 2 belangrijke punten:
indicatie van actieve periodotnale aandoeningen
potentie of aanwezige mucogingivale problemen (pocket meten, bloeding?)
o Zorg dat periodontitis indien aanwezig is, behandeld wordt.
Kaak en occlusale functie
Heeft pt normale coördinatie en bewegingen?
o Niet? neuromusculaire ziekten? dan heeft orthodontie geen nut.
4 aspecten van orale functie hebben evaluatie nodig:
o kauwen
o spraak
o mogelijke slaapapneu door mandibulaire deficiëntie
o aanwezigheid of afwezigheid van TMJ-problemen
Malocclusie kan zorgen voor:
o Problemen met kauwen (niet
slikken)
In hoeverre = lastig
te meten.
o Spraakproblemen (tabel 6-1)
Combi van
spraaktherapie +
orthodontie kan
helpen.
o Slaapapneu
Multidisciplinaire behandeling; niet alleen orthodontie.
Orale behandeling alleen effectief bij milde vormen.
Kaakfunctie
o = meer dan alleen TMJ functie.
o Een voorbeeld: box 6-1.
o Richtlijn:
als de mandibula normaal beweegt is de functie niet ernstig
verminderd.
Als de beweging is verslechterd vaak indicatie van functionele
problemen.
o Dus indicator is: maximale mogelijke opening van de kaak.
o Palpatie van kauwspieren + TMJ (routinematig uitvoeren)
Signaleren van TMJ-problemen, geluiden of verminderde opening.
o Omdat het gewricht nog niet geheel is ontwikkeld bij kinderen lastig om
positieve centrale relatie positie te vinden zoals te vinden bij volwassenen.
o Let op onderstaande punten:
Kijk of mandibula naar lateraal / anterior beweegt bij sluiten van kaak van kind.
Faciale symmetrie bij kind
Te zien als: unilaterale kruisbeet en vaak een bilaterale vernauwing van maxillaire boog met een shift
naar de unilaterale kruisbeet positie.
Klasse II kaak relatie beweegt de mandibula voorwaarts in een ‘Sunday bite’ zo lijkt de occlusie beter dan
dat het is.
Klasse III relatie soms door voorwaartse shift om te ontsnappen van incisieve interferenties (wat eigenlijk een
end-to-end relatie was).
= een pseudo-Klasse III malocclusie
o Andere occlusale interferenties zijn minder belangrijk voor functie van mandibula.
,Faciale en dentale verschijning
Een systematische examinatie van faciale en dentale verschijning kan mbv volgende 3 stappen:
o Faciale proporties in alle 3 de vlakken (macro-esthetiek)
Bv. asymmetrie, excessieve / deficiënte gezichtshoogte, mandibulaire of maxillaire deficiënte / overmaat etc.
o Dentitie in relatie tot het gezicht (mini-esthetiek)
Blootstelling van de tanden in rust, tijdens spraak en bij lachen.
Excesseive gignivale blootstelling, inadequate anterior tand blootstelling, slechte gingivale hoogtes, excessieve of
deficiënte buccale corridors.
o De tanden in relatie tot elkaar (micro-esthetiek)
Tandproporties hoogte-breedte, gingivale vorm en contour, connector en ambrassures, zwart triangel ruimtes en
tandvorm.
Faciale proporties: macro-esthetiek
Eerste stap: goed bekijken van het gezicht van de patiënt.
Beoordeling van ontwikkelingsleeftijd
o De hoeveelheid fysieke ontwikkeling is belangrijker dan chronologische leeftijd in beoordeling hoeveel groei er nog gaat
plaatsvinden.
o Relatie tussen seksuele maturatie en faciale groei is samengevat in tabel 6-2.
Evaluatie van faciale esthetiek vs. faciale proporties
o Belangrijk omdat psychosociale moeilijkheden gerelateerd aan faciale en dentale verschijning en QOL vaak een reden is
voor orthodontische behandeling.
o Verstoorde + asymmetrische faciale kenmerken spelen rol in faciale esthetische problemen.
o Detecteer disproporties.
Frontale examinatie
o 1e stap in analyseren van faciale
proporties: frontale zicht van
gezicht bekijken.
o Laagstaande oren
Hypertelorisme
Microvorm van een
craniofaciale
anomalie.
o Bilateriale symmetrie
o Proporties van breedte van
ogen/neus/mond (6-8).
o Asymmetrie is te zien op foto’s
van het gezicht van 2
rechterdelen en 2 linkerdelen (6-
9).
o Faciale anthropometrische
metingen: tabel 6-3.
o Bij vragen over faciale proporties: beter om metingen klinische te doen omdat zachte weefsel proporties, die te zien zijn in
klinische situatie de faciale verschijning bepalen.
, Beter dan cephalometrische radiografie.
o De proportionele relatie van faciale hoogte-breedte (faciale index) algehele faciale type + basis proporties van het
gezicht.
Normaalwaarden gegeven in tabel 6-4.
o Verschillen in faciale types en lichaamstypes moeten meegenomen worden in evaluatie van faciale proporties en variaties
tov het gemiddelde kan in strijd zijn met goede faciale esthetiek.
o Vermijd behandelingen die veranderingen aanbrengen in de ratio’s in de verkeerde richting; bv. elastieken tussen de bogen
die de mandibula naar beneden bewegen bij een pt waarvan het gezicht al te lang is ivm de breedte.
o En kijken naar; verticale faciale driedeling (da Vinci and Durer) (6-11):
Zij concludeerde dat afstanden van: haarlijn – basis van de neus, basis van neus – onderkant neus, onderkant
neus – kin: hetzelfde zouden moeten zijn.
o Beoordeling positie van de lippen en tanden gerelateerd aan de 3 verticale delen van het gezicht
Dan is bv. overmatige blootstelling van de maxillaire gingiva te zien (6-12).
o Etnische achtergrond kan invloed hebben op of faciale verschijnselen een probleem zijn voor een individu; voor de een is
dit wel en voor de ander niet.
o Dentale karakteristieken die aanbod moeten komen bij de faciale examinatie zijn weergegeven in box 6-2.
Ga al deze punten systematisch af, anders zal het niet opvallen.
Precieze metingen zijn echter niet nodig, maar afwijkingen van het normale moet meegenomen worden bij he
topstellen van de probleemlijst
Profiel analyse
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusjevan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.25. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now