Summary
Samenvatting 3.14-3.15 H19 dental caries
- Course
- Institution
3.14-3.15 H19 dental caries
[Show more]
Seller
Follow
suusjevan
Reviews received
Content preview
3.14-3.15 SMZ 2: dental cariës H19Hoofdstuk 19: classica; restorative or the minimally invasive concept
Elke laesie (gecaviteerd of niet) waarbij de pulpa niet irreversibel beschadigd is, kan onder controle komen en de laesie progressie
stoppen door regelmatige verstoring van de biofilm en applicaties van fluoride.
Restauraties zjjn pas nodig als de patiënt de actieve, gecaviteerde laesie zelf niet goed schoon kan houden restauratie zorgt fan
voor de plaque controle.
o de caviteit volgt de richting van de glazuurprimata en zorgt er zo voor dat als ze voorbij het glazuur is, dat ze gaan
ondersnijden hierdoor komt het dat er dingen afbreken.
o Als het afbreekt kan het misschien wel toegangbaar zijn voor schoonmaken.
Als er approximaal een caviteit is, zorgt het buurelement ervoor dat de plaque niet voldoende verwijderd kan worden op een
rontgenfoto kan deze laesie gezien worden.
o Kan laten zie of je een laesie moet restaureren of niet.
o Laesies in het binnenste dentine moeten behandeld worden.
o In het buitenste deel van het dentine hoeft niet per se ligt aan de individuele factoren.
o De tanden uit elkaar halen zorgt ervoor dat er gereinigd kan worden.
o Glazuurlaesie hoeven nog niet behandeld te worden en zijn vaak ook nog niet gecaviteerd fig 19.1
Een caviteit die op de gladde oppervlakken zit, daar kan je goed bij komen als de caviteit onder het glazuur zit, dan kan je het
ondermijnde glazuur weghalen en de rest zo laten.
o De tandenborstel kan dan de rest schoonhouden fig 19.2
o Het nadeel hiervan is wel, dat de tanden heel erg lelijk zijn met vullingen wordt het esthetisch mooier
G.V. Black: plaque en caries worden minder, door mensen te laten poetsen om de caries te controleren.
o Extention before prevention: de grenzen van de vulling liggen op plekken waar de patient schoon kan maken, om bederf
verder te voorkomen.
o Wordt tegenwoordig niet meer gedaan.
Minimal intervention concept
o Dit is gebaseerd op de vroege diagnose van caries laesies de caries moet onder controle komen in glazuur en dentine.
o Doel: behouden van gezonde tanden voor het gehele leven en dus de nood voor operat ieve interventie verkleinen.
Als het toch nodig is, moeten ze zo klein mogelijk blijven.
o Het slijpen aan de tand maakt het toch zwakker en de restauratieve cyclus begint restauraties hebben een lange
overleving en kunnen ook het overgebleven tandmateriaal versterken.
Je kan voor een sterke restauratie het beste adhesief werken.
Sealants
o Occlusale sealants
Werd vooral gedaan bij plekken die moeilijk schoon te houden waren deze werden actief afgezonderd van de
metabole acties van de biofilm.
Preventief sealen van alle erupterende molaren 50% effect.
Occlusale caries komt het meeste voor in westerse laden 70% van alle cariës.
Pit en fissuur sealants werken het beste je kan goed gebruik maken van sealants als behandeling, als de niet-
operatieve opties niet meer werken.
Vooral bij mensen met een hoog caries-risico en verminderde financien.
Het fissuur occlusaal is moeilijk schoon te houden vooral tijdens eruptie.
Bij de opening van de fissuren kan er veel plaque komen te zitten en deze kunnen voor de caries zorgen
door het blocken van het oppervlak met een sealant zorgt ervoor dat er geen plaque in de fissuren
kan komen.
o Materialen
Zijn kunsthars- of glassionomeer cementen.
Het preventieve effect komt door de seal die gemaakt wordt en voorkomt dat er plaque accumulatie plaats kan
vinden.
Kunsthars moet zonder vocht gebeuren en wordt gedaan met de ets-techniek.
Glassionomeer cement zijn op mineraal basis en plakken chemisch aan het tandoppervlak
, De eigenschappen van glassionomeer cement zijn minder dan die van kunsthars en laten ook een
mindere retentie zien
Hebben een cariostatisch effect zelfs als ze al macroscopisch verdwenen zijn dit kan komen dooe de
overblijfselen van het cement in het fissuur zorgt ervoor dat de diepere delen niet bereikbaar zijn en
er een goede plaque verwijdering is.
Ook wordt er fluoride los gelaten uit de sealant.
Er is verder geen significant verschil tussen de 2 materialen.
Alleen is glassionomeer beter als het in een vochtige
ruimte aangebracht moet worden een plek waar
vocht controle niet mogelijk is.
Tijdens eruptie is de kans op caries occlusaal het hoogste.
o Technieken voor kunsthars sealants fig 19.7
Vochtcontrole is nodig voor het krijgen van een goede binding
kan worden gedaan door het gebruik van rubberdam.
Kan ook met wattenrollen en een afzuiger, maar dan
moet er wel goede skills zijn.
Na het schoonmaken van de elementen met een borstel en
pasta het oppervlak moet ge-etst worden.
Als na het etsen het oppervlak in aanraking komt met
speeksel verminderde retentie.
Na de speeksel contaminatie moet het element goed
gespoeld en gedroogd worden en daarna nog een
keer ge-etst worden.
Daarna de sealant aanbrengen en uitharden met
licht.
o Technieken voor glassionomeer sealant
Na het schoonmaken van het fissuur en pitten moet het oppervlak geconditioneerd worden met een conditioner
(polyacrylic zuur).
Daarna moet de conditioner eraf gespoeld worden, hierna moet het gedroogd worden met gaas en niet met de
meerfunctiespuit.
Als dit gedaan wordt, wordt het oppervlak uitgedroogd en is er een mindere binding aan het glazuur.
De spuit spuit het glassionomeer eruit en met de vinger wordt het op de plek gedrukt daarna moet de occlusie
gecontroleerd worden met een articulatiepapiertje.
Het overmatige materiaal wordt verwijderd met een excavator moet je niet doen met roterend, want de
sealant is nog niet helemaal hard en daardoor zou je het materiaal te veel beschadigen.
o Uitkomsten
Hoge caries preventie in de eerste permanente molaren dit was wel onder perfecte omstandigheden.
Reductie van caries: 33-71% dit kan in de wereld wel verschillen.
o Hoelang blijven sealants zitten?
Een goede educatie van ouders en kinderen over plaquecontrole zorgt voor meer succes.
Sealants degraderen over tijd en moet vaak gecheckt worden of hij nog wel volledig afsluit en niet gefractureerd
raakt.
Over tijd moet er geprobeerd worden om de plaquecontrole te verminderen en dat als de sealant dan verloren
gaat dan is er geen nieuwe meer nodig.
o Approximale sealants en infiltratie fig 19.9
Caries is slechter te zien, preventief en restauratieve mogelijkheden zijn moeilijker.
Ook als er goede plaquecontrole is, dan is het nog een plek waar snel caviteiten kunnen ontstaan progressie is
langzaam.
De oppervlakken moeten goed schoongehouden worden, floss werkt hier niet goed bij daarom zijn
er alternatieven nodig sealants.
Fig 19.8 (verschil tussen infiltratie en sealing technieken)
Als de laesies geseald zijn, is er een laag kunsthars om de caviteit te bedekken op dezelfde manier als
occlusaal.
Infiltratie techniek: sterk zuur wordt gebruikt om te etsen en verwijderen van en deel van de oppervlakte laag
van de laesie zo wordt het permeabel voor het infiltrerende kunsthars.
Daarna de kunsthars erover heen en die penetreert de leasie.
Vocht controle door rubberdam
Sealing techniek: conventionele kunsthars sealents voor niet gecaviteerde laesies.
Er is geen verschil tussen beide technieken
Sealants aanleggen was beter dan flossen dit is alleen bij mensen die veel caries progressie hebben.
Mensen met weinig caries progressie hebben geen verschil tussen flossen en sealants.
Beide technieken zijn beter dan een placebo, maar er is geen significant verschil tussen beide.
, o Indicaties en reserveringen
Sealing en infiltratie technieken zijn moeilijk om te doen de laesies die worden geseald kunnen niet
gedetecteerd worden op een bw dit maakt het moelijker om te monitoren van de laesies.
Worden alleen gebruikt bij actieve approximale niet-gecaviteerde laesies die een grote kans hebben op
progressie
Als een laesie zover is gegaan dat hij ook in het dentine zit en de patient het niet meer schoon kan houden, dan
moet er een restauratie gemaakt worden voor de plaquecontrole en functieherstel van het element
Atraumatische restauratieve behandeling (ART)
o Definitie en geschiedenis
ART is minimaal invasief met als doel de preventie van caries en stoppen van de progressie.
Bestaat uit 2 componenten: sealen van de pits die snel caries kunnen krijgen en het herstellen van gecaviteerd
dentine laesies met sealantrestauraties.
Eerst moet het zachte weefsel weg met een handinstrument hierna wordt er een restauratie
gemaakt met adhesief restauratie materiaal (glassionomeercement).
Dit is een manier waarop elementen die caries hebben behouden kunnen worden bij mensen van alle leeftijden
vaak op plekken die nog niet zo goed ontwikkeld zijn.
Zonder deze interventie is extractie nodig voor de elementen.
o Fissuursealing en minimaal invasieve interventies
Atraumatische restauratieve behandelings-sealants
De techniek van het aanbrengen van een ART sealant is niet anders dan die van een glassionomeer
sealant fig 19.11.
ART sealants kunnen gelegd worden buiten de tandartspraktijk, omdat er geen water of stroom
voornodig is.
De fissuren moeten worden gereinigd door een explorer er doorheen te halen, nadat er is gepoetst.
o Wattenrollen worden gebruikt voor isolatie.
o De ART sealant met glassionomeer wordt vaak onder de vinger gedrukt.
De vinger penetratie en de marginale lekkage van het ART glassionomeer zijn niet
anders dan die van kunstharsmateriaal.
ART heeft wel een langdurig cariespreventief effect faling na 2 jaar; 1,7%, na 5 jaar 3%
o Kunsthars faling na 2 jaar; 1,1%, na 5 jaar 13%.
Atraumatische restauratieve behandelings-restauraties
Wanneer een laesie in het dentine zit en de patient de plek niet schoon kan houden restauratie
nodig.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusjevan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.50. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78252 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now