Summary
Samenvatting 3.14-3.15 H17 dental caries
- Course
- Institution
3.14-3.15 H17 dental caries
[Show more]
Seller
Follow
suusjevan
Reviews received
Content preview
3.14-3.15 SMZ 2 Dental caries hoofdstuk 17 – de principes van cariëscontrole voor de individuele patiënt Introductie
o Cariës-controle procedures moeten kosten-effectief zijn: behandelingen moeten gegeven worden aan diegenen die ze
nodig hebben en er voordeel van krijgen.
Hoe worden huidige cariësactiviteit en risico van toekomstige cariësprogressie beoordeeld?
o Effectief management van cariës heeft informatie nodig
Visueel-tactiele methode om laesie activiteit en prognose van de laesies te bepalen.
Een medische en tandheelkundige geschiedenis om te kijken naar het potentiële risico voor toekomstige
cariësontwikkeling
Hoe moeten de visueel-tactiele activiteitsbeoordelingen worden gemaakt?
o Kijken naar aanwezigheid van actieve cariëslaesies (wel of niet gecaviteerd).
o Recente cariës activiteit: aantal nieuwe/progressieve/gevulde laesies in de laatste 2-3 jaren.
o Hoog risico op laesie progressie: twee+ nieuwe laesies per jaar
o Risicogroepen
Kinderen: doorbrekende molaren
Ouderen: approximale oppervlakken, wortelvlakken en coronaire vlakken.
Identificeren van cariës risicofactoren
o Risicofactoren zijn verschillend per persoon.
Tandartsen moeten onderscheiden welke risicofactoren belangrijk zijn bij de patiënt.
o Risicofactoren kunnen veranderen.
Medische historie
o Velen medicijnen hebben invloed op de speekselklier
Xerostomie (droge mond)
Hypofunctie van de speekselklier
Probleem bij ouderen en niet zo zeer bij kinderen
o Syndroom van Sjögren
Vooral bij vrouwen
Droge mond en ogen door verlies van speekselklier en traanbuisklier
o HIV/AIDS
Hypofunctie van de speekselklier
o Diabetes
Verandering van speekselsecreties
o Alzheimer, Parkinson, verlammingen, cystische fibrose, dehydratie
Remming van speekselsecreties
o Drugsgebruikers en alcoholisten
Veel suikergebruik, chaotische levensstijl en weinig mondverzorging
o Pijnstillers
Veroorzaken droge mond
o Straling
Hoofd- en nekkanker
Hypofunctie van speekselklier door verlies van acinar cellen in speekselklier
o Chemotherapie
Veroorzaakt soms verstoringen in speekselklier functie
Verminderde stroomsnelheid
Verhoogde kans op candida
o ADHD
Medicatie kan droge mond veroorzaken
o Astma
Inhaleren met een apparaat waar lactose in zit
Veroorzaakt droge mond
o Medicijnen
Velen zijn gemaakt van een vorm van suikersiroop (cariësbevorderend)
Tandarts moet letten op medicijngebruik om dit te herkennen.
Tandheelkundige historie
o Hoog cariës risico
Wanneer verschillende restauraties vaak vervangen moeten worden
o Verleden met veel cariës geeft groter risico op ontwikkelen van wortelcariës
o Plotselinge ontstaan van veel laesies
Bijvoorbeeld door een droge mond na gebruik van een bepaald medicijn
o Cariësrisico
Bepaald door poetsfrequentie, soort tandenborstel, interdentale reiniging, type tandpasta, mondspoelmiddelen
en dieet
, Cariës risico beoordelingssystemen
o Microbiologische- of speekseltesten
Zijn niet voldoende nauwkeurig
Identificatie van sociale en demografische risicofactoren
o Indirect betrokken bij cariësproces
Lage SES kan een hoger risico geven
Hoe wordt de informatie gebruikt om patiënten in risicogroepen in te delen?
o Wat kan er en wat kan er niet worden aangepast door de patiënt
Sommige medicijnen op basis van suikersiroop kunnen wellicht gewisseld worden door andere soort medicijnen.
Dit kan niet altijd.
Hypofunctie van de speekselklier door straling van ziekte van Sjögren kan niet veranderd worden en daarom
kijken naar plaqueniveau en dieet.
Gebrek aan geld voor preventiemiddelen (goede tandenborstels, ragers, mondspoelmiddelen) kan niet
veranderd worden.
Sommige ouderen en kinderen zijn afhankelijk van begeleiders (ouders bij kinderen) die wellicht niet goed in
staat zijn om plaque op een goede manier te verwijderen, dit kan niet veranderd worden.
o Categoriseren van cariësactiviteit en cariësrisico in groepen op kleur
Cariës inactief/cariës onder controle: geen actieve cariës laesies en geen recente restoraties geplaats.
Risicofactoren zijn onder controle.
Cariës actief maar alle relevante risicofactoren kunnen mogelijk veranderd worden: aanwezigheid van actieve
cariëslaesies. Cariëscontrole door verandering van risicofactoren zoals plaqueverwijdering, aanpassing dieet en
gebruik van fluoride.
Cariës actief maar sommige risicofactoren kunnen niet veranderd worden: droge mond en medicijnen of
risicofactoren kunnen niet geïdentificeerd worden. Aanwezigheid van actieve cariëslaesies. De patiënt heeft
altijd een hoog risico op cariës maar sommige risicofactoren kunnen gecontroleerd worden door professionele
interventies.
Wat voor non-operatieve behandelingen zijn er mogelijk?
o Geen een van de volgende protocollen past bij elke patiënt. Het doel van cariëscontrole is het leveren van non-operatieve
behandelingen in de juiste balans.
o Plaquecontrole: minstens 1x per dag poetsen met fluoridetandpasta, beter 1x goed dan een paar keer een beetje,
kwaliteit van poetsen belangrijker dan frequentie. De betrekking van de patiënt erbij is ook van belang.
Tandenpoetsen: eerst poetsen op de plekken waar zich laesies bevinden en daarna pas de rest van de mond.
Soms is een overzicht hiervan op papier gemakkelijk.
Met de mond dicht poetsen zorgt voor beter bereik op bepaalde plekken.
Elektrische tandenborstels met roterende of bewegende koppen zijn effectiever in het verwijderen van
plaque en afname van gingivitis dan hand tandenborstels.
Laat de patiënt het gevoel van plaque voelen. Vindt de patiënt het niet veel fijner om een gladoppervlak
te voelen? Dit kan de patiënt motiveren.
Vertel niet te veel in een afspraak. Kijk bij de volgende afspraak of een punt is veranderd, zo niet kijk
dan hoe het komt.
Interdentale reiniging: om actieve approximale laesies tegen te gaan.
Advies gebaseerd op de plek zelf geven. Laat je patiënt een röntgenfoto zien bijvoorbeeld.
Laat de patiënt zijn floss of rager na gebruik bekijken zodat hij daadwerkelijk feedback krijgt omdat er
zichtbare plaque op zit.
Soms helpt een houder voor de floss om het gemakkelijker te gebruiken.
Patiënten moeten weten wat bloeden betekent.
Professionele tandreiniging: reduceert cariës voor bijna 100%. Wordt toegepast bij mensen die hun
plaquecontrole toch niet onder de knie krijgen of mensen met ernstig afgenomen speekselsecretie.
o Fluoridegebruik: kinderen hebben minder fluoride nodig dan ouderen (fluorose voorkomen).
Bij cariës-actieve patiënten is het belangrijk om de fluoridetherapie te versterken totdat de situatie onder
controle is.
Het fluoridemiddel is niet van belang wanneer er geen verbetering van de mondhygiëne status plaatsvindt.
Dubieus of het spoelen met heel veel water na poetsen daadwerkelijk een slecht effect heeft op de hoeveelheid
fluoride die achterblijft in de mond.
Fluoridetandpasta’s soms ook aanbevolen om op de tanden te smeren met een vinger of een borstel voordat er
naar bed wordt gegaan om ervoor te zorgen dat de concentraties hoger worden.
Meer focussen op de frequentie van poetsen dan op de fluorideconcentratie.
Fluoride mondspoelmiddelen hebben ook een positief effect op actieve carie2s laesies.
Kan even effectief zijn als dagelijks gebruik van fluoride tandpasta’s.
Professionele applicaties: hoofdzaak is dat er calciumfluoride wordt afgegeven en dat er op momenten
van pH dalingen van de biofilm fluoride wordt afgegeven.
Fluoridegel heeft een mindere werkzaamheid dan fluoridevloeistoffen.
Producten die fluoride bevatten (kauwgom, tandmaterialen, tandenstokers en floss) hebben
onvoldoende bewijs van positieve werking.
o Aanpassing van dieet: tandarts moet patiënt bewust maken van het feit dat een verandering in dieet (veel suikergebruik)
problemen kan geven wanneer de mondhygiëne minimaal is. Veranderingen in het leven als scheiden, uit huis gaan, een
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller suusjevan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.46. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78252 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now