Summary
Samenvatting - Spijsvertering (B. Topal)
- Course
- Institution
Samenvatting van de slides met lesnotities + boek.
[Show more]
Seller
Follow
Stethoscope3000
Reviews received
Content preview
Spijsvertering – Baki TopalTumoren van Slokdarm-Maag-Duodenum
Oesophageal cancer
Slokdarmmucosa bestaat uit malpighiaans epitheel -> slijmvlies regenereert
constant, daarom zijn veel tumoren van spijsverteringsstelsel: spinocellulair
epithelioma of squameus cel carcinoma. Barret-epitheel, een metaplastisch
epitheel dat malpighiaans epitheel vervangt in distale slokdarm tgv langdurige
ernstige reflux, kan ontaarden in adenocarcinoom
Oesophagale kanker heeft 2 belangrijke histologische types:
- Squameus cel carcinoom -> incidentie rate neemt af
o 87% van alle oesophagale kankers
- Adenocarcinoma -> incidentie rate neemt toe. Ontstaat in Barett-epitheel
Male/female ratio = 3/1
Langdurige GORD -> malpighiaans epitheel thv distale slokdarm verandert tot
metaplastisch epitheel of Barrett-epitheel -> adenocarcinoma, een mucus
secreterend adenoom
Vooral in Azie, minder in Europa
Risicofactoren
Voor squameuze carcinomen (komen voor in bovenste en middelste derde van
slokdarm):
- Mannen -> mannen roken meer, meer alcoholconsumptie, socio-
economische status (met geassocieerde levenswijze)
- Nicotine
- Alcohol
Voor adenocarcinomen
- Reflux -> Barrett-epitheel geeft risico op dysplasie en carcinoom
- Slechte eetgewoonten
- Obesitas
Presentatie
- Dysfagie
o Eerste en karakteristieke symptoom
o Organisch; 2/3 luminale obstructie
- Anorexia en gewichtsverlies -> gevorderd stadium
- Borstpijn -> invasie van neurale structuren in mediastinum
- Odynofagie (=pijn tijdens slikken) -> ulcererende kanker
- Heesheid -> invasie van nervus laryngeus recurrens (n. vagus)
, - Hoest -> tijdens slikken van speeksel, drinken of eten: oesophagotracheale
(-bronchiale) fistel: fluimen komen in trachea waardoor pt vaak moet
hoesten
Diagnose en stadiëring
- Endoscopie met biopsie
o Voordeel -> je ziet wat er aan de hand is + je kan weefsel afnemen
(+ voor kleine tumoren: behandeling)
- Stadiëring
o EUS (endoscopische ultrasonografie): uTN
Aanvullend een locale tumorstadiëring bepalen (diepte,
pathologische lymfeklieren, lymfeklieren op afstand)
o CT-scan thorax/Abdomen: cTNM
Ook voor metastasen
o FDG-PET/CT-scan: cNM
Behandeling
Multidisciplinaire aanpak:
- Endoscopische (mucosale) resectie (EMR): bij T1a-b N0 letsels (beperkt tot
submucosa, zonder klieren) en letsels met hooggradige dysplasie in
Barrett-epitheel
- Oesophagectomie (partieel of totaal) met neoadjuvante
chemo(radio)therapie: gelocaliseerde kanker (squameus en adeno)
- Metastatische/inoperabele kankers -> systemische behandeling:
chemo(radio)therapie +/- immune checkpoint
inhibitoren
- Palliatie -> oesophageale stent, dilatatie,
radiotherapie. Doel is palliatie van dysfagie
Survival
- Stadium afhankelijk
- Gevorderd stadium bij diagnose
- Hoe vroeger
de tumor
gedetecteerd, hoe
beter de overleving, kleiner
het risico op herval
- Stadium 4 = metastasen -> palliatief
- Stadium 1, 2, 3 -> gelokaliseerd -> potentieel curatieve behandeling
mogelijk
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Stethoscope3000. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.05. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now