Les 3 – 2. RESPIRATOIRE INFECTIES x 3. OBSTRUCTIEVE LONGAANDOENINGEN 02/10/2024
131. Behandeling van tbc
Vb isomiazeide inhibeert aanmaak van mucolzuur= onderdeel celwand/membraan?
=> Bij TB ziekte
132. Nadeel vaccin is dat huidtest altijd positief zal zijn.
133. Bij TB infectie kan je toch overwegen behandeling te starten, pt met normaal IS is in
status te containen, kans op ziekte is dus vrij beperkt en vandaar opsporen beperken tot
specifieke risicogroepen.
HIV seropositiviteit - Pt met een immuundeficiëntie
Rifampicine als monotherapie gedurende 4m genoeg bescherming genereerd en ook het
veiligste. Hier is het moeilijk om potentieel toxische therapie te gaan geven, vandaar niet alle
middelen gaan gebruiken en combineren.
134. klein aandeel w resistent, verschillen in verschillende landen.
Secundaire resistentie : Wanneer primaire behandeling onadequaat gegeven w vandaar
combinatietherapie toedienen.
135. leprae weer heel trage delingstijd: soms 14d trage ziekte-evolutie en moeilijke
diagnostiek.
NTM, atypische mycobacteriën = is alles behalve TB en lepra.
Traaggroeiende = >4-6w wachten eer positief resultaat.
136. schaal van virulentie, belangrijk verschil met TB: die is primair obligaat pathogeen en
transmissie van mens tot mens.
Deze mycobacteriose komen ook in de omgeving voor, bij kweek uit resp staal kan het zijn
dat dat niet pathogeen is, je bent nooit zeker, vandaar dat we schaal gaan gebruiken voor
inschatting. Niet typisch van mens tot mens (mogelijk maar), vnl besmet door contact met
iets in de omgeving.
137. Er is toenemende incidentie, vermoedelijk te maken met de betere detectie. Niet
noodzakelijk een obligaat pathogeen, dus vergt wel wat interpretatie.
- Longlijden te vergelijken met TB maar niet hetzelfde
- lymfadenitis = Ontsteking van lymfeklieren met zwelling en mijn, vaak cervicaal
- Gedissimineerd = dat het zich verspreid vaak lymfogeen en …
138. pt met bronchiectasiën hebben een risico op bijbesmetting van zo’n atypische
mycobacteriën.
opm. Risico bij immuunsuppressie is een beetje rode draad bij resp infecties.
MuscSkel afwijkingen kunnen slechter/inefficiënter sputum uithoesten Retentie sputum
kan voedingsbodem bacteriegroei bieden.
Ook systeemklachten, algemeen malaise gevoel.
Kan maanden duren, zelfs jaren.
, 139. Li: holtes, cavitaties door die infectie met die mycobacterie moeilijker te
behandelen, penetratie antimycobacteriele middelen moeilijker, soms overgaan tot
longresectie
Re: Nodulaire vorm.
140. klachten + radiologisch beeld en daarbij dan andere oorzaken uitsluiten en je kweekt
meerdere keren een mycobact kolonie dan kan je met wat meer zekerheid behandeling
starten.
Behandeling: geen banale AB, lange tijd leverlijden, nierfalen risico
Abcessus een van de meest moeilijke behandeling omdat we zien dat er een uitgebreid
schema van geneesmiddelen die veel bijwerkingen met zich meebrengen en hoge toxiciteit
hebben: Mortaliteit van behandeling alleen al is 15%!!!
=> Inschatting maken of therapie nuttig is bij deze pt of niet
141. opportunistische infecties
142. activiteit T-cel gaan remmen dat met zich meebrengt dat je verhoogde kans hebt op
infecties
Eiwitverlies: immunoglobulineverlies
143. profylactische therapie in onmiddellijke periode na transplantatie of soms zelfs
levenslange bescherming
144. vaak atypisch bv met weinig ziektegevoel of weinig resp klachten
145. altijd CT-thorax doen bij die situaties
146. aantal voorbeelden:
Naam aspergillus komt van de paus, wijwatersprenkelaar = aspergillum
Het witte stof uit de composthoop, als je inademt met normaal IS, is dat geen probleem.
147. auxotroof: spijsvertering schimmel gebeurt buiten het organisme zelf necrotische
infectie waarbij holtes gecreëerd orden waarbij at zelfs bloedvaten aangevreten worden (
hemoptoe)
Boven: halo teken
Onder: air-crescent teken: luchtsikkelteken
148. moeilijk om proper te houden, risico op secundaire surinfectie
Lett soort paddenstoel groeien in cavitatie
Aanvreten bloedvaten fulminante bloeding in longen met mogelijks levensgevaar
149. Li: we zien carina en precies een soort gaten in de long met een vrij dikke wand, soort
abceslocalisatie maar verspreid en ook nodulaire verdichtingen typisch nocardiose
Re: diffuse matglas verdichtingen
150. toch proberen aan staal te geraken, belangrijk in eerste dagen van presentatie
Empirische therapie belemmert genezen van therapie
Broncho Alveolaire Lavage
131. Behandeling van tbc
Vb isomiazeide inhibeert aanmaak van mucolzuur= onderdeel celwand/membraan?
=> Bij TB ziekte
132. Nadeel vaccin is dat huidtest altijd positief zal zijn.
133. Bij TB infectie kan je toch overwegen behandeling te starten, pt met normaal IS is in
status te containen, kans op ziekte is dus vrij beperkt en vandaar opsporen beperken tot
specifieke risicogroepen.
HIV seropositiviteit - Pt met een immuundeficiëntie
Rifampicine als monotherapie gedurende 4m genoeg bescherming genereerd en ook het
veiligste. Hier is het moeilijk om potentieel toxische therapie te gaan geven, vandaar niet alle
middelen gaan gebruiken en combineren.
134. klein aandeel w resistent, verschillen in verschillende landen.
Secundaire resistentie : Wanneer primaire behandeling onadequaat gegeven w vandaar
combinatietherapie toedienen.
135. leprae weer heel trage delingstijd: soms 14d trage ziekte-evolutie en moeilijke
diagnostiek.
NTM, atypische mycobacteriën = is alles behalve TB en lepra.
Traaggroeiende = >4-6w wachten eer positief resultaat.
136. schaal van virulentie, belangrijk verschil met TB: die is primair obligaat pathogeen en
transmissie van mens tot mens.
Deze mycobacteriose komen ook in de omgeving voor, bij kweek uit resp staal kan het zijn
dat dat niet pathogeen is, je bent nooit zeker, vandaar dat we schaal gaan gebruiken voor
inschatting. Niet typisch van mens tot mens (mogelijk maar), vnl besmet door contact met
iets in de omgeving.
137. Er is toenemende incidentie, vermoedelijk te maken met de betere detectie. Niet
noodzakelijk een obligaat pathogeen, dus vergt wel wat interpretatie.
- Longlijden te vergelijken met TB maar niet hetzelfde
- lymfadenitis = Ontsteking van lymfeklieren met zwelling en mijn, vaak cervicaal
- Gedissimineerd = dat het zich verspreid vaak lymfogeen en …
138. pt met bronchiectasiën hebben een risico op bijbesmetting van zo’n atypische
mycobacteriën.
opm. Risico bij immuunsuppressie is een beetje rode draad bij resp infecties.
MuscSkel afwijkingen kunnen slechter/inefficiënter sputum uithoesten Retentie sputum
kan voedingsbodem bacteriegroei bieden.
Ook systeemklachten, algemeen malaise gevoel.
Kan maanden duren, zelfs jaren.
, 139. Li: holtes, cavitaties door die infectie met die mycobacterie moeilijker te
behandelen, penetratie antimycobacteriele middelen moeilijker, soms overgaan tot
longresectie
Re: Nodulaire vorm.
140. klachten + radiologisch beeld en daarbij dan andere oorzaken uitsluiten en je kweekt
meerdere keren een mycobact kolonie dan kan je met wat meer zekerheid behandeling
starten.
Behandeling: geen banale AB, lange tijd leverlijden, nierfalen risico
Abcessus een van de meest moeilijke behandeling omdat we zien dat er een uitgebreid
schema van geneesmiddelen die veel bijwerkingen met zich meebrengen en hoge toxiciteit
hebben: Mortaliteit van behandeling alleen al is 15%!!!
=> Inschatting maken of therapie nuttig is bij deze pt of niet
141. opportunistische infecties
142. activiteit T-cel gaan remmen dat met zich meebrengt dat je verhoogde kans hebt op
infecties
Eiwitverlies: immunoglobulineverlies
143. profylactische therapie in onmiddellijke periode na transplantatie of soms zelfs
levenslange bescherming
144. vaak atypisch bv met weinig ziektegevoel of weinig resp klachten
145. altijd CT-thorax doen bij die situaties
146. aantal voorbeelden:
Naam aspergillus komt van de paus, wijwatersprenkelaar = aspergillum
Het witte stof uit de composthoop, als je inademt met normaal IS, is dat geen probleem.
147. auxotroof: spijsvertering schimmel gebeurt buiten het organisme zelf necrotische
infectie waarbij holtes gecreëerd orden waarbij at zelfs bloedvaten aangevreten worden (
hemoptoe)
Boven: halo teken
Onder: air-crescent teken: luchtsikkelteken
148. moeilijk om proper te houden, risico op secundaire surinfectie
Lett soort paddenstoel groeien in cavitatie
Aanvreten bloedvaten fulminante bloeding in longen met mogelijks levensgevaar
149. Li: we zien carina en precies een soort gaten in de long met een vrij dikke wand, soort
abceslocalisatie maar verspreid en ook nodulaire verdichtingen typisch nocardiose
Re: diffuse matglas verdichtingen
150. toch proberen aan staal te geraken, belangrijk in eerste dagen van presentatie
Empirische therapie belemmert genezen van therapie
Broncho Alveolaire Lavage
