Les 4 – 3. OBSTRUCTIEVE LONGAANDOENINGEN 7/10/2024
Astma vnl gekenmerkt als eosinofielen die als sneeuw voor de zon wegsmelten met
corticosteroïden.
Naast bronchodilaterende therapie.
187. Educatie: problematiek, oorzaak, aanpak. Astma variabel in verloop van de tijd:
uitleggen aan pt dat er momenten gaan zijn dat astma minder zal zijn en dan gaan uitleggen
wat er dan moet gebeuren: stappenplan achter de hand hebben, er is medicatie die je zelf
mag managen/innemen tot een bepaalde hoeveelheid extra als je er nood aan hebt =
zelfmanagement.
188. tot 1954? Idk: Mensen kregen inspuiting van bijnierextract van dieren en dat hielp
omdat met dat bijnierextract geef je combinatie van een adrenaline met een cortisol is
hetzelfde als die inhalatie therapie. Inhalatie moet je veel minder dosissen geven die lokaal
beter gaan werken.
189. - door stimuleren door 𝛽2-adrenerge receptor, daar hebben we selectieve agonisten
voor: salvenol? Intracell toename door voornamelijke cAMP. (voornamelijk behandeling)
- Anticholinergica: Inhibitor van de M3 receptor die normaal Ach zou binden gaat ook. (bij
COPD deze prominente plaats innemen.)
190. 1) inhalatiemedicatie: veel hogere dosages met efficiënter effect, en totale dosis die je
toedient veel lager zijn waardoor minder neveneffecten alsook systemische neveneffecten.
Nadeel = vergt zekere handigheid, uitleg nodig voor hantering puffer.
2) onderscheid wordt gemaakt tussen nood (moet snel werken) en onderhoudsmedicatie
(bedoeling dat de pt die vooral neemt op regelmatige tijdstippen, gaan we niet heel freq
gaan wisselen – vaste dosis). Corticosteroïden hebben en anti-inflammatoir effect en zijn het
meest efficiënt in het wegwerken van die eosinofiele luchtweginflammatie = basis
onderhoudsbehandeling. 𝛽2 (vb. salbutamol): heel snelle efficiënt dilatatie, maar werking
stopt weer snel = noodmedicatie. Bronchoprotectief met 𝛽2 agonist die lang werkt =
onderhoudsbehandeling.
Formoterol: werkt lang maar ook snel.
3) combinatie van die twee therapieën is een beetje de mainstream van de behandelingen
4) specifiek gericht op die cytokines die nodig zijn voor het aanmaken en aantrekken van
eosinofielen Monoklonale gehumaniseerde antistoffen die die cytokinen gaan
antagoniseren, niet gebruikt owv kostprijs.
191. vooral symptomen en longfunctie verbeteren MAAR geen anti-inflammatoir effect. Kan
wel wat neveneffecten nemen: als teveel genomen kunnen er cardiale 𝛽-antagonistische
functies kunnen zijn ontwikkeling tachycardie, tremor, hypokaliëmie owv verhoogde
influx van kalium in de cellen. Steeds minder bronchodilaterend effect: desensitisatie bij
eenzelfde dosis op verloop van tijd, vandaar aanraad niet systematisch te nemen.
192. Wanneer doe je dit wel: bij mensen die 2 keer in de maand een aanval krijgen maar
voor de rest eig niets dus ga je die dan elke dag medicatie laten nemen?, mensen moeten
elke dag iets nemen terwijl ze niks voelen: problemen met compliantie. Snelwerkend
, bronchodilaterend middel geven zo nodig, combineren dat altijd met een inhalatiesteroïd.
Bestaan ook apart maar om het leven makkelijker te maken en vooral om de compliantie
gaan we dat in 1 device geven en dat is uitsluitend mogelijk met formoterol.
193. werkt bronchoprotectief: als blootgesteld aan prikkels ga je minder snel reageren. Elke
pt met astma hoort eig zo een therapie te krijgen. Vrij beperkte neveneffecten (systemische
effecten: osteoporose, sarconemie enzo zijn er niet, zelfs niet na levenslang dagdagelijks
gebruik). Slechts beperkte lokale neveneffecten: slechte smaak in de mond, wat aanslag,
orale candidase: vandaar best de mond spoelen na het inhaleren.
194. Verschillende doseringen: laag – medium – hoog, obv microgrammen en dat staat
geclassificeerd.
Doseringen niet kennen. Medium beginnen en dan reduceren of opdrijven bij gunstig of
ongunstig effect.
195. beoog je combinatie van een zwak inflammatoir effect en ook een 𝛽-antagonistisch
effect maar effect is zwak maar orale toediening. Elke idioot kan een tablet slikken, inhalatie
wat moeilijker.
Neveneffecten: nachtmerries (vandaar in de ochtend toedienen), suïcidegevallen niet
statistisch significant maar black box warning (vnl bij jonge mannen: vandaar verboden bij
mensen die werken als luchtvaartpiloot of buschauffeur)
196. Werken niet snel maar werken lang, middelen die je idealiter als controle medicatie
kunt toevoegen aan steroïden, geven langdurige bronchodilatatie.
Ma nooit als monotherapie voorschrijven: behandelt inflammatie niet.
197. Re Ideale controletherapie: hier moet je nog iets anders als rescue therapie gaan geven
Li rescue wel
198. Theofylline: teveel neveneffecten voor een pover effect, niet meer gebruikt in België
199. Subcutane inspuitingen die inwerken op IL-5: aanmaak eosinofielen verhinderen,
perifeer bloed tot bijna 0 terugvallen tot maanden na toediening.
200. niet onthouden. Neveneffecten zijn er eigenlijk niet, meest efficiënte therapie maar niet
mogelijk in eerste lijn owv €€€€€€€.
Enkel voor pt met hele ernstige astma.
201.
202. doseeraerosol = puffer, drijfgas
Droogpoeder vrijgesteld
203.
204.
205. mistaspect aannemen en dan gaan inhaleren, is redelijk duur en niet terugbetaald
vandaar niet standaardtherapie in België.
Astma vnl gekenmerkt als eosinofielen die als sneeuw voor de zon wegsmelten met
corticosteroïden.
Naast bronchodilaterende therapie.
187. Educatie: problematiek, oorzaak, aanpak. Astma variabel in verloop van de tijd:
uitleggen aan pt dat er momenten gaan zijn dat astma minder zal zijn en dan gaan uitleggen
wat er dan moet gebeuren: stappenplan achter de hand hebben, er is medicatie die je zelf
mag managen/innemen tot een bepaalde hoeveelheid extra als je er nood aan hebt =
zelfmanagement.
188. tot 1954? Idk: Mensen kregen inspuiting van bijnierextract van dieren en dat hielp
omdat met dat bijnierextract geef je combinatie van een adrenaline met een cortisol is
hetzelfde als die inhalatie therapie. Inhalatie moet je veel minder dosissen geven die lokaal
beter gaan werken.
189. - door stimuleren door 𝛽2-adrenerge receptor, daar hebben we selectieve agonisten
voor: salvenol? Intracell toename door voornamelijke cAMP. (voornamelijk behandeling)
- Anticholinergica: Inhibitor van de M3 receptor die normaal Ach zou binden gaat ook. (bij
COPD deze prominente plaats innemen.)
190. 1) inhalatiemedicatie: veel hogere dosages met efficiënter effect, en totale dosis die je
toedient veel lager zijn waardoor minder neveneffecten alsook systemische neveneffecten.
Nadeel = vergt zekere handigheid, uitleg nodig voor hantering puffer.
2) onderscheid wordt gemaakt tussen nood (moet snel werken) en onderhoudsmedicatie
(bedoeling dat de pt die vooral neemt op regelmatige tijdstippen, gaan we niet heel freq
gaan wisselen – vaste dosis). Corticosteroïden hebben en anti-inflammatoir effect en zijn het
meest efficiënt in het wegwerken van die eosinofiele luchtweginflammatie = basis
onderhoudsbehandeling. 𝛽2 (vb. salbutamol): heel snelle efficiënt dilatatie, maar werking
stopt weer snel = noodmedicatie. Bronchoprotectief met 𝛽2 agonist die lang werkt =
onderhoudsbehandeling.
Formoterol: werkt lang maar ook snel.
3) combinatie van die twee therapieën is een beetje de mainstream van de behandelingen
4) specifiek gericht op die cytokines die nodig zijn voor het aanmaken en aantrekken van
eosinofielen Monoklonale gehumaniseerde antistoffen die die cytokinen gaan
antagoniseren, niet gebruikt owv kostprijs.
191. vooral symptomen en longfunctie verbeteren MAAR geen anti-inflammatoir effect. Kan
wel wat neveneffecten nemen: als teveel genomen kunnen er cardiale 𝛽-antagonistische
functies kunnen zijn ontwikkeling tachycardie, tremor, hypokaliëmie owv verhoogde
influx van kalium in de cellen. Steeds minder bronchodilaterend effect: desensitisatie bij
eenzelfde dosis op verloop van tijd, vandaar aanraad niet systematisch te nemen.
192. Wanneer doe je dit wel: bij mensen die 2 keer in de maand een aanval krijgen maar
voor de rest eig niets dus ga je die dan elke dag medicatie laten nemen?, mensen moeten
elke dag iets nemen terwijl ze niks voelen: problemen met compliantie. Snelwerkend
, bronchodilaterend middel geven zo nodig, combineren dat altijd met een inhalatiesteroïd.
Bestaan ook apart maar om het leven makkelijker te maken en vooral om de compliantie
gaan we dat in 1 device geven en dat is uitsluitend mogelijk met formoterol.
193. werkt bronchoprotectief: als blootgesteld aan prikkels ga je minder snel reageren. Elke
pt met astma hoort eig zo een therapie te krijgen. Vrij beperkte neveneffecten (systemische
effecten: osteoporose, sarconemie enzo zijn er niet, zelfs niet na levenslang dagdagelijks
gebruik). Slechts beperkte lokale neveneffecten: slechte smaak in de mond, wat aanslag,
orale candidase: vandaar best de mond spoelen na het inhaleren.
194. Verschillende doseringen: laag – medium – hoog, obv microgrammen en dat staat
geclassificeerd.
Doseringen niet kennen. Medium beginnen en dan reduceren of opdrijven bij gunstig of
ongunstig effect.
195. beoog je combinatie van een zwak inflammatoir effect en ook een 𝛽-antagonistisch
effect maar effect is zwak maar orale toediening. Elke idioot kan een tablet slikken, inhalatie
wat moeilijker.
Neveneffecten: nachtmerries (vandaar in de ochtend toedienen), suïcidegevallen niet
statistisch significant maar black box warning (vnl bij jonge mannen: vandaar verboden bij
mensen die werken als luchtvaartpiloot of buschauffeur)
196. Werken niet snel maar werken lang, middelen die je idealiter als controle medicatie
kunt toevoegen aan steroïden, geven langdurige bronchodilatatie.
Ma nooit als monotherapie voorschrijven: behandelt inflammatie niet.
197. Re Ideale controletherapie: hier moet je nog iets anders als rescue therapie gaan geven
Li rescue wel
198. Theofylline: teveel neveneffecten voor een pover effect, niet meer gebruikt in België
199. Subcutane inspuitingen die inwerken op IL-5: aanmaak eosinofielen verhinderen,
perifeer bloed tot bijna 0 terugvallen tot maanden na toediening.
200. niet onthouden. Neveneffecten zijn er eigenlijk niet, meest efficiënte therapie maar niet
mogelijk in eerste lijn owv €€€€€€€.
Enkel voor pt met hele ernstige astma.
201.
202. doseeraerosol = puffer, drijfgas
Droogpoeder vrijgesteld
203.
204.
205. mistaspect aannemen en dan gaan inhaleren, is redelijk duur en niet terugbetaald
vandaar niet standaardtherapie in België.
