Summary
Samenvatting Acute en kritieke zorg - leerpad C
- Course
- Institution
Volledige samenvatting van leerpad C (onderdeel VRH) met uitzondering van pathologie (vaatheelkunde en cardiochirurgie).
[Show more]
Seller
Follow
serhatkl
Reviews received
Content preview
CIRCULATIONInhoud
• Verpleegkundig redeneren en handelen
o Hemodynamiek
o Shock
o Hartfalen
o Ritmestoornissen
, HEMODYNAMIEK
Anatomie en fysiologie
Het hart
= pomp of motor van het lichaam in relatie tot bloedvaten en bloed dat daar doorloopt.
➢ Bloedvaten: leidingen waardoor O2 en bloed vloeit.
➢ Het bloed: drager van brandstof O2
➢ Cellen: de motor of functionele eenheid met brandstof behoefte.
Ligging van het hart
= in de borstholte
➢ Links tegen de voorste borstwand
➢ Gedeeltelijk achter het sternum
➢ Ongeveer zo groot als een vuist en is stomp keelvormig: punt gericht naar links beneden.
Weefselopbouw in het hart
= 3 soorten weefsels (van binnen naar buiten toe).
➢ Het endocard: binnenste laag van het hard.
o Bestaat uit endotheel voor de hartkamers.
➢ Het myocard: hartspier, voornamelijk opgebouwd uit dwars gestreept spierweefsel.
o Functie: op impuls van eigen prikkelgeleiding samentrekken.
o De spier wordt dikker of hypertroof naarmate de geleverde arbeid.
➢ Het epicard: buitenste laag van het hart.
o Dunne laag bindweefsel.
o Vormt het binnenste blad van het hartzakje of pericard.
Atria vs. ventrikels
We kunnen het hart opdelen in twee helften: linker en rechter helft waarbij elke helft bestaat uit
een atrium en een ventrikel.
➢ Atria of voorkamer
o Kleiner dan ventrikels
o Dunne wand: kleinere contractiekracht
o Functie: bloed vanuit venen verzamelen en door contractie het ventrikel vullen.
➢ Ventrikel of hartkamer
o Groter en beter gespierd dan atria
o Functie: wegpompen van bloed uit het hart naar de circulatie toe.
o Vanuit ventrikels vertrekken de grote lichaamsslagaders.
→ Scheiding tussen atria en ventrikels gebeurt d.m.v. annulus fibrosis: een bindweefselplaat
en laat geen prikkelgeleiding door.
→ De scheiding tussen het linker hart en het rechter hart d.m.v. het septum: atriale septum en
ventriculaire septum waarmee het hart onderverdeeld wordt in 4 holle ruimtes.
,De hartkleppen
= 4 hartkleppen: deze kunnen zich enkel in één richting bewegen en ook maar in één richting bloed
laten passeren.
➢ Atrio-ventriculaire kleppen (AV-kleppen): zorgen ervoor dat het bloed vanuit het atrium
in het ventrikel wordt gepompt en dat het niet terug kan stromen.
o Tricuspidalisklep: bestaande uit 3 klepbladen.
o Bicuspidalisklep of mitralisklep: bestaande uit 2 klepbladen.
➢ Arteriële kleppen of semi-luminaire kleppen: poorten tussen de ventrikels en a.
pulmonalis en aorta.
o Aortaklep: scheidt de aorta van het linker ventrikel.
o Pulmonalisklep: scheidt de a. pulmonalis van het rechter ventrikel.
Prikkelgeleiding van het hart
Het hart heeft zijn eigen autonome prikkelvormend en geleidend systeem: de prikkels ontstaan in
het hart zelf en worden doorheen het hart tot alle delen van het myocard vervoerd.
➢ De sinusknoop (70 BPM): plaats waar de prikkelgeleiding begint.
o Werkt onafhankelijk van het centraal zenuwstelsel: creëert dus zelfstandig
prikkels (ongeveer 70 prikkels per minuut).
o De prikkels verspreiden zich door de wand van beide atria: om de prikkel te laten
doorlopen naar het ventrikel zijn er geleidende cellen nodig, want de annulus
fibrosis geleidt geen prikkels.
➢ De AV-knoop (50-60 BPM): ligt op de overgang tussen de atria en ventrikels
o Vangt de prikkels van de sinusknoop op en geleidt ze doorheen de annulus fibrosis
naar de bundel van His en vezels van Purkinje.
o Functie: prikkels uit de sinusknoop opvangen en eigen prikkels genereren.
➢ De bundel van His en vezels van Purkinje (30-40 BPM)
o Een bundel van geleidende cellen vertrekt door de annulus fibrosis naar het
ventrikelseptum.
o Eens bij het ventrikelseptum, splitst de bundel zich in een rechter en linker
bundeltak die de prikkel versturen.
o Deze bundels takken zich verder af naar de vezels van Purkinje: de vezels staan in
voor bezenuwing van het vetrikelmyocard.
De bloedvaten
, Theoretische kader: de cardiale cyclus
Elektrische geleiding
Ontstaan van de prikkel
= het hart werkt los van het zenuwstelsel: het heeft een eigen geleiding.
➢ Pacemakercellen kunnen zelf prikkelgeleiding starten en prikkels genereren
o Een myocardcel kan dit niet
o Pacemakercellen werken samen met myocardcellen: pacemakercellen creëren een
impuls en een myocardcel zal o.b.v. dat impuls samentrekken.
➢ Pacemakercellen geven prikkels door een actiepotentiaal: dit wordt gestart door invloed
van de elektrolyten Na, K en Ca (Ca is belangrijk voor contracties).
o Een pacemakercel is oorspronkelijk negatief geladen: het wordt positief door
instroom van Ca en Na (= trage depolarisatie).
o De instroom bereikt een drempelwaarde van -50mV, dus depolarisatie van
pacemakercellen: hier worden myocardcellen ook aangezet tot depolarisatie.
o Repolarisatie: K en Ca gaan uit de cel waardoor pacemakercellen terug negatief
worden.
Beïnvloeden van de prikkel
Er is een verbinding tussen de gangmakercellen en de zenuwuiteinden van het sympathisch (=
versnellend) en het parasympatisch (vertragend) systeem.
→ het parasympatisch en sympathisch systeem kunnen de hartfrequentie, dromotropie en
inotropie van het hart beïnvloeden.
➢ Chronotropie: effect op hartfrequentie
o Positief chronotroop: verhogen van hartfrequentie.
o Negatief chronotroop: verlagen van hartfrequentie
→ het effect wordt bekomen in de sinusknoop.
➢ Dromotropie: doorgeleiding naar AV-knoop stimuleren of vertragen
o Positief dromotroop: doorgeleiding stimuleren.
o Negatief dromotroop: doorgeleiding vertragen.
→ het effect wordt bekomen in de AV-knoop.
➢ Inotropie: inwerken op contractiliteit
o Positief inotroop: contractiliteit stimuleren.
o Negatief inotroop: contractiliteit afremmen.
→ het effect wordt bekomen in het ventrikel.
Het normale ECG
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller serhatkl. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.28. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now