Dit is een volledige samenvatting van het gedeelte neurochirurgie van het vak neurologie en neurochirurgie, gegeven in de 2de master geneeskunde aan de KUL. Het bevat de inhoud van de 7 lessen gegeven door prof. Depreitere + extra notities van het boek. Pas op! de 3 hoofdstukken die als video bekek...
Def/ toestand van toegenomen intracraniele CVS volume door onevenwicht productie-circulatie-
absorptie
à geeft ventriculire dilatatie en intracraniële overdruk (≠atrofie)
2 grote vormen van hydrocefalie
1) Obstructieve hydrocefalie
- Verstoorde circulatie tussen ventrikels of tussen ventrikels en subarachnoidale
ruimte
Oorzaken:
- Tumoren in/nabij ventrikel (vooral in de ochtend symptomen)
- Aqueductstenose
(je ziet geen zwart bandje meer bij de overgang 3de en 4de ventrikel)
- Intraventriculaire bloeding
- 4de ventrikel outflow obstructie (bv Blakes pouch bij kinderen)
1
, 2) Communicerende hydrocefalie
o Normale communicatie tussen ventrikels en subarachnoidale ruimte, maar absorptie
verstoord (of productie te hoog)
Oorzaken;
- Mengingeale infecties
- Meningeale carcinomatoses
- Subarachnoidale bloeding
- Normale druk hydrocefalie
o Gangmoeilijkheden
o Cognitieve achteruitgang
o Urinaire incontinentie
R/
- Oorzakelijk
- Medicamenteus (diamox)
- Shunting naar andere plek lichaam
o = Ventriculoperitoneaal, ventriculocardiaal
o Met valves om overdrainage te vermijden
o Complicaties
§ Infectie
• Wonde
• Ventriculitis
• Peritonitis
• Shunt nefritis (ventriculocardiale shunt)
§ Bloeding bij plaatsing
§ Malpositie ventrikelcatheter
2
, § Mechanische dysfunctie (Gem. levensduur 5j)
• Obstructie (catheter, valve, distaal)
• Scheur, disconnectie
§ Hydrodynamisch
• Overdrainage (+subdurale bloedingen)
• Onderdrainage
§ Recidiverende longembolen (ventriculocardiale shunt)
- Endoscopische derde ventriculostomie (gat maken bodem 3de ventrikel)
o Indicaties
§ Obstructieve hydrocefalie (best: aqueductstenose)
§ Op preoperatieve NMR voldoende grootte van foramen van Monro en derde
ventrikel
§ Minder goede resultaten bij
• Neonati en zuigelingen
• Spina bifida
o Complicaties
§ Bloeding
• Door passage endoscoop (plexus choroideus, foramen van Monro)
• Letsel arteria basilaris of perforante takken
§ Beschadiging
• Fornix
• Hypothalamus
• N. oculomotorius
§ Liquorlek door wonde
§ Ventriculitis (zz)
§ Plotse dood door occlusie van de stomie (casuïstiek)
- Soms tijdelijke externe drainage (ventriculo-externe drainage)
o Dericatie naar extern reservoir
o Omwille van verhoogde viscositeit of ventriculitis
o Tijdelijk: zodra helder: weanen of vervangen
Hydrocefalie à benigne intracraniële hypertensie
- Klachten: hoofdpijn, nausea,verminderde visusscherpte
- Oftalmologie: bilateraal papiloedeem
- LP: licht verhoogde druk (220mmH2O); gunstig effect van evacuatie
- CT/MR: geen abnormale bevindingen
!! risico op blindheid!!
- RF: PCOS? Anticonceptie en obesitas
3
, SPONTANE INTRACRANIËLE BLOEDINGEN
INTRACEREBRAAL HEMATOOM
- Bloederig CVA: 10-20% van alle CVA’s
- Mortaliteit 50-90%
- 80% supra-, 20% infratentorieel
- Arterieel
S/ afhankelijk van ligging en grootte
- 90% hemiplegie
- 50% suf
- 33% comateus
- Afasie, ataxie…
- Mogelijk hoofdpijn, nausea, braken (overdruk)
- Deficits bestrijken vaak >1 vaatgebied
- Vrij acuut, vaak progressief over eerste uren
GEEF GEEN BLOEDVERDUNNERS BIJ VERMOEDEN STROKE
D/
- CT schedel
- Diagnose bloeding
- Ligging
- Grootte en massa-effect
- Ventrikeldoorbraak/hydrocefalie
- Verdacht voor onderliggend letsel?
- Stollingsscreening
- Verdachte context, letsel vermoed op CT, jongere leeftijd
- MR, MR angio, CT angio, DSA
- Onmiddellijk of op later tijdstip
R/
- Evacuatie hematoom?
- Op basis van (achteruitgang) bewustzijnstoestand en massa-effect
- Niet: voor herstel deficits
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stbernardus. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.32. You're not tied to anything after your purchase.
