Summary
Samenvatting Cardiologie prof. Smets Blended Package
- Course
- Institution
Volledige uitwerking van het deel Cardiologie van prof. Smets van het vak Geneeskunde van de gezelschapsdieren: blended package. .
[Show more]
Seller
Follow
lvdm1
Reviews received
Content preview
CardiologieDiagnostische technieken bij cardiologische patiënten: hoe
toepassen en wanneer doorverwijzen?
Inleiding
• 1e lijns DA: essentiële rol bij het opsporen van hartuisen (bij pups en kittens)!
o Een goed lichamelijk onderzoek inclusief grondige auscultatie is de basis van alles!
• Stethoscoop + RX thorax + hartbiomerkers in het bloed (NT-proBNP/cardiaal troponine I) zijn de
tools van de 1e lijns DA
• Echocardiografie/ECG/CT/angiografie = 2 e lijns → doorsturen!
• Niet het hoofdaandeel van de patiënten in eerste lijn in vergelijking met interne, dermatologie,
chirurgie, orthopedie
• Maar wel belangrijk want cardiologische problemen zijn vaak levensbedreigend
• Dus je moet ze wel herkennen, dier adequaat stabiliseren en doorsturen of meteen doorsturen
Auscultatie
Hartruis (of ‘bijgeruis’) → beschrijven van 3 criteria:
1. Timing: systolisch/diastolisch/continu
2. Luidheid/intensiteit: schaal van 1/6 tot 6/6
3. Lokalisatie: welke van de 4 klepgebieden?
Timing
• Systolisch: tussen 1e en 2e harttoon → tussen ‘lub’ en ‘dub’ → meest voorkomend bij hond en
kat
• Diastolisch: tussen 2e en volgende 1e harttoon → tussen ‘dub’ en volgende ‘lub’ → zelden te
horen bij hond en kat
• Continu: zowel tijdens systole als diastole → ononderbroken ‘machinery murmur’ typisch voor
persisterende ductus arteriosus van Botalli
Luidheid of intensiteit
• Graad 1: hartruis met geringe intensiteit, die pas kan worden gehoord na enkele seconden
aandachtige auscultatie, in een stille omgeving
• Graad 2: zeer zachte hartruis, die direct wordt gehoord bij begin auscultatie
• Graad 3: matig luide hartruis
• Graad 4: luide hartruis zonder fremitus
• Graad 5: luide hartruis met fremitus, niet meer te horen als stethoscoop los komt van thorax
• Graad 6: zeer luide hartruis met fremitus, dat zelfs gehoord kan worden als stethoscoop los van
thorax wordt gehouden
Lokalisatie
• Afwijkingen bepaalde hartklep → best te horen over bepaald thoraxgebied
• Punctum maximum: klepgebied met hoogste intensiteit
• Systematisch alle klepgebieden ausculteren, ook steeds beide
zijden van de thorax
Hond: 4 klepgebieden
• Links hartbasis
o Pulmonalisklep: 3e IC-ruimte
o Aortaklep: 4e IC-ruimte
• Links hartapex: mitralisklep: 5e IC-ruimte (meer richting sternum)
• Rechts: tricuspidalisklep: 4e IC-ruimte
1
, Kat: 3 klepgebieden
• Kleine thorax → klepgebieden moeilijker weer te geven
• Aorta en pulmonalisklep: links 2e/3e IC-ruimte (links hartbasis)
• Mitralisklep: links 5e/6e IC-ruimte (links hartapex)
• Tricuspidalisklep: rechts 4e/5e IC-ruimte
• Soms ook midventraal t.h.v. sternum te horen ‘sternale’
hartruis
• Spinnen is storend: watje met alcohol/kraan laten lopen/lichte
druk op trachea net onder larynx
DDx hartruis
Lokalisatie Systolisch Diastolisch Continu
Links hartbasis (Sub)aortastenose Aortainsufficiëntie Persisterende ductus
(links craniaal) Pulmonalisstenose (pulmonalisinsufficiëntie: arteriosus
zelden)
Links hartapex Mitralisinsufficiëntie (Mitralisstenose: zelden) /
(links caudaal)
Rechts Tricuspidalisinsufficiëntie (Tricuspidalisstenose: /
Ventrikel septumdefect zelden)
RX thorax
Indicaties:
• Diagnose linker congestief hartfalen: cardiogeen longoedeem of pleurale effusie (kat)
• Diagnose pericardiale effusie (echo >> RX)
• Opvolging progressie cardiomegalie
• Diagnose respiratoire aandoeningen
• Oorzaak hoesten opsporen (respiratoir vs. cardiogeen)
• Vaak onvoldoende voor definitieve diagnose van een hartaandoening
• Oorzaak hartruis opsporen: echocardiografie, geen RX
• Help! Ik twijfel aan mijn diagnose…
o Steek tijd en moeite in het nemen van goede radiografieën conform stralingsveiligheid
o Stuur ze dan door naar een specialist MBV of collega met voldoende ervaring voor
interpretatie
• Enkel wanneer patiënt voldoende stabiel is: dyspnee/tachypnee onder controle
• Steeds 2 opnames!
o Laterolateraal (LL)
o Dorsoventraal (DV, best om hart silhouet te beoordelen) of ventrodorsaal (VD, meestal
standaard)
Normale grootte hart:
• Laterolaterale opname
o Hond: 2,5 – 3,5 IC, basis tot apex 70% van de borstkas
o Kat: 2 – 2,5 IC
o Hond: vertebral heart score (VHS) 8,5 – 10,5 (rasverschillen)
o Kat: VHS 7,2 – 7,8
• Breedte dorsoventrale/ventrodorsale opname
o Hond: 2/3 borstkas op breedste plaats
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lvdm1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now