SCHOUDER
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE BEHANDELING VERWIKKELINGEN
AC LUXATIE 6 types Laterale impact - anamnese 1-2: pijnstilling, rust,
1: AC lig scheur - drukpijn draagdoek
2: “ + CC lig verrekking - pianotoets
3: AC + CC scheur -> - RX ≥3: HK
cran verplaatsing
4: “ -> post verplaats
5: “ (≥2x diameter)
6: luxatie onder CB
biceps en conjoint tend
CLAVICULA Laterale impact - Misvorming RX Cijfer 8 verband 2w Tijdelijke callusvorming
FRACTUUR - Pijn HK (sterk verplaatst, risico
- Crepitatie op huidperf, topsporters) HK: pseudartrose, infectie,
litteken
ANTERIEURE Humeruskop ABD + EXOROT - Vervorming MR Reductie Blijvende instabiliteit
SCHOUDER infero-anterieur van Post impact (zz) - Arm in lichte abductie CT (jongeren)
LUXATIE glenoid - Epaulette teken Nazorg Frozen shoulder (ouderen)
- Pijn jong; draagdoek tot 3w Scheur RC
oud: snelle mobilisatie n axillaris letsel
-> sensitisatie gebied
+ tonificatie SSC deltoideus testen!
Bankart, Hill-Sachs
CHRON - Pijn - abductie-exorot Proprioceptie/kracht oef
POSTTRAUM - Onzekerheidsgevoel - ant apprehensietest HK (Bankart herstel,
INSTABILITEIT - ‘Dead arm’ - relocatietest Latarjet procedure)
- Recidiverende luxaties - artroMR
- artroCT
HABITUELE Teken van hyperlaxiteit - sulcus sign NIETS
SCHOUDER - add-exorot >90°
LUXATIE
POSTERIEUR - Elektrocutie - geen exorot mogelijk RX: light bulb sign HK
E SCHOUDER - Val CT>>
LUXATIE - Epilepsie
- Ant impact (zz)
FROZEN progressief 60% prim = idiopathisch - continue pijn KO Gesloten mobilisatie onder
SHOULDER mobiliteitsverlies 40% secundair - nachtelijke pijn verdoving
- syst: DM, thyroïd-prob - Algemene mobiliteits
- extr: CV, CVA, ZvP… beperking artroscopische release (zz)
- intr: rotator cuff patho -> kine
,BURSITIS / Hydroxyapetiet neerslag PIJN - NSAID
TENDINITIS -> resorptie - GEEN immobilisatie
CALCAREA -> pijn - Infiltratie
- evt HK
IMPINGEMENT Inklemming subacromiale >40j - nachtelijke P test van Neer, Hawkins RC scheur
bursa en rotatoren cuff Overhead sport - P bij abductie
tussen humeruskop en Acromion type 2-3
acromion
ROTATOREN - P Echo Impingement
CUFF - krachtsverlies RX
SCHEUR Specifieke testen
- SSP: Champagne
- SSC: Gerber
- gevorderde aantasting:
teken van Klaroen
BICEPS PEES - Plotse pijnscheut - Popeye arm
SCHEUR - Contractie spierbuik
OMARTROSE Primair verlies v KB Totale schouderprothese
RC Secundaire aantasting vh oudere pat >> pseudoparalyse Totale schouderprothese
ARTROPATHIE schoudergewricht door
massieve cuff scheur
HUMERUS - humeruskop Biomechanische balans diafyse -> n radialis!!
FRACTUUR - tuberculum major herstellen: -> DROPHAND
- tuberculum minor Proximaal
- diafyse - conservatief
-> classificatie v Neer - osteosynthese
- schouderprothese
Diafyse
- conservatief
- IM nagel
- plaat
, ELLEBOOG
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE BEHANDELING VERWIKKELINGEN
LUXATIE Meest freq luxatie bij Val op gestrekte arm - misvormde elleboog - pols, capillaire refill ASAP reductie! - knelling a brachialis b
kinderen, 2e meest freq - zwelling - zenuwfunctie: sensibel en algemene narcose gesloten gips!
bij volwassenen - pijn motorisch → geleidelijke lengte tractie
in lichte flexie - n medianus, n uln
80% posterieur knn betrokken zijn
Immobilisatie in open gips
frequent geassocieerde #: → Meest stabiele positie - verstijving elleboog
- ulnair collateraal lig = flexie en pronatie → articulaire
- radiuskop: volwassene braces >>>
! Vermijd overmatige flexie !
- mediale epicondylus: kind
! Check neurovasc toestand !
- peri-articulaire
→ mobilisatie na 1w calcificaties
(gearticuleerde brace)
- chron instabiliteit
→ HK reconstructie
DISTALE - supracondylair Traumatisch RX Afh van type fractuur: N. interosseus
HUMERUS - transcondylair - val op elleboog - verplaatst? anterior dysfunctie
FRACTUUR - intercondylair - val op hand met axiale - intra-articulair?
- T condylair compressie - neurovasculair intact? → uitval flexor pollicis
- lat/med condylaire - huid intact? longus + flexor
digitorum prof
-> chirurgie → diagnose via
gebruik van pinnen! “OK-sign”
! anatomische reconstructie
moet tot op mm correct zijn !
OLECRANON Rechtstreekse druk op RX chirurgie
FRACTUUR olecranon >> Fractuur + meestal tension band
diastase (door triceps)
RADIUSKOP 3 types: - beperkte pro- en supinatie RX: profielopname!! Type 1: draagdoek of splint,
FRACTUUR 1. onverplaatst - drukpijn over radiuskop snelle mobilisatie
2. verplaatst - soms crepitatie type 1 vaak niet te zien
3. communitief (versch op RX ! Type 2: lokaal aestheticum
fragmenten) → belang KO en anamnese IA vr controle pro-supinatie
→ indicatie voor CT indien fragment < 30° en
geen pro/sup block: zoals 1
anders: ORIF (open reductie
+ inwendige fixatie ∼ schroef)
Type 3: chirurgisch: resectie
v fragmenten + prothese
cave: instabiliteit, polspijn
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE BEHANDELING VERWIKKELINGEN
AC LUXATIE 6 types Laterale impact - anamnese 1-2: pijnstilling, rust,
1: AC lig scheur - drukpijn draagdoek
2: “ + CC lig verrekking - pianotoets
3: AC + CC scheur -> - RX ≥3: HK
cran verplaatsing
4: “ -> post verplaats
5: “ (≥2x diameter)
6: luxatie onder CB
biceps en conjoint tend
CLAVICULA Laterale impact - Misvorming RX Cijfer 8 verband 2w Tijdelijke callusvorming
FRACTUUR - Pijn HK (sterk verplaatst, risico
- Crepitatie op huidperf, topsporters) HK: pseudartrose, infectie,
litteken
ANTERIEURE Humeruskop ABD + EXOROT - Vervorming MR Reductie Blijvende instabiliteit
SCHOUDER infero-anterieur van Post impact (zz) - Arm in lichte abductie CT (jongeren)
LUXATIE glenoid - Epaulette teken Nazorg Frozen shoulder (ouderen)
- Pijn jong; draagdoek tot 3w Scheur RC
oud: snelle mobilisatie n axillaris letsel
-> sensitisatie gebied
+ tonificatie SSC deltoideus testen!
Bankart, Hill-Sachs
CHRON - Pijn - abductie-exorot Proprioceptie/kracht oef
POSTTRAUM - Onzekerheidsgevoel - ant apprehensietest HK (Bankart herstel,
INSTABILITEIT - ‘Dead arm’ - relocatietest Latarjet procedure)
- Recidiverende luxaties - artroMR
- artroCT
HABITUELE Teken van hyperlaxiteit - sulcus sign NIETS
SCHOUDER - add-exorot >90°
LUXATIE
POSTERIEUR - Elektrocutie - geen exorot mogelijk RX: light bulb sign HK
E SCHOUDER - Val CT>>
LUXATIE - Epilepsie
- Ant impact (zz)
FROZEN progressief 60% prim = idiopathisch - continue pijn KO Gesloten mobilisatie onder
SHOULDER mobiliteitsverlies 40% secundair - nachtelijke pijn verdoving
- syst: DM, thyroïd-prob - Algemene mobiliteits
- extr: CV, CVA, ZvP… beperking artroscopische release (zz)
- intr: rotator cuff patho -> kine
,BURSITIS / Hydroxyapetiet neerslag PIJN - NSAID
TENDINITIS -> resorptie - GEEN immobilisatie
CALCAREA -> pijn - Infiltratie
- evt HK
IMPINGEMENT Inklemming subacromiale >40j - nachtelijke P test van Neer, Hawkins RC scheur
bursa en rotatoren cuff Overhead sport - P bij abductie
tussen humeruskop en Acromion type 2-3
acromion
ROTATOREN - P Echo Impingement
CUFF - krachtsverlies RX
SCHEUR Specifieke testen
- SSP: Champagne
- SSC: Gerber
- gevorderde aantasting:
teken van Klaroen
BICEPS PEES - Plotse pijnscheut - Popeye arm
SCHEUR - Contractie spierbuik
OMARTROSE Primair verlies v KB Totale schouderprothese
RC Secundaire aantasting vh oudere pat >> pseudoparalyse Totale schouderprothese
ARTROPATHIE schoudergewricht door
massieve cuff scheur
HUMERUS - humeruskop Biomechanische balans diafyse -> n radialis!!
FRACTUUR - tuberculum major herstellen: -> DROPHAND
- tuberculum minor Proximaal
- diafyse - conservatief
-> classificatie v Neer - osteosynthese
- schouderprothese
Diafyse
- conservatief
- IM nagel
- plaat
, ELLEBOOG
WAT OORZAAK SYMPTOMEN DIAGNOSE BEHANDELING VERWIKKELINGEN
LUXATIE Meest freq luxatie bij Val op gestrekte arm - misvormde elleboog - pols, capillaire refill ASAP reductie! - knelling a brachialis b
kinderen, 2e meest freq - zwelling - zenuwfunctie: sensibel en algemene narcose gesloten gips!
bij volwassenen - pijn motorisch → geleidelijke lengte tractie
in lichte flexie - n medianus, n uln
80% posterieur knn betrokken zijn
Immobilisatie in open gips
frequent geassocieerde #: → Meest stabiele positie - verstijving elleboog
- ulnair collateraal lig = flexie en pronatie → articulaire
- radiuskop: volwassene braces >>>
! Vermijd overmatige flexie !
- mediale epicondylus: kind
! Check neurovasc toestand !
- peri-articulaire
→ mobilisatie na 1w calcificaties
(gearticuleerde brace)
- chron instabiliteit
→ HK reconstructie
DISTALE - supracondylair Traumatisch RX Afh van type fractuur: N. interosseus
HUMERUS - transcondylair - val op elleboog - verplaatst? anterior dysfunctie
FRACTUUR - intercondylair - val op hand met axiale - intra-articulair?
- T condylair compressie - neurovasculair intact? → uitval flexor pollicis
- lat/med condylaire - huid intact? longus + flexor
digitorum prof
-> chirurgie → diagnose via
gebruik van pinnen! “OK-sign”
! anatomische reconstructie
moet tot op mm correct zijn !
OLECRANON Rechtstreekse druk op RX chirurgie
FRACTUUR olecranon >> Fractuur + meestal tension band
diastase (door triceps)
RADIUSKOP 3 types: - beperkte pro- en supinatie RX: profielopname!! Type 1: draagdoek of splint,
FRACTUUR 1. onverplaatst - drukpijn over radiuskop snelle mobilisatie
2. verplaatst - soms crepitatie type 1 vaak niet te zien
3. communitief (versch op RX ! Type 2: lokaal aestheticum
fragmenten) → belang KO en anamnese IA vr controle pro-supinatie
→ indicatie voor CT indien fragment < 30° en
geen pro/sup block: zoals 1
anders: ORIF (open reductie
+ inwendige fixatie ∼ schroef)
Type 3: chirurgisch: resectie
v fragmenten + prothese
cave: instabiliteit, polspijn
