Summary
Samenvatting fysiotherapie - Problemen van het bewegingsstelsel
- Course
- Institution
Samenvatting van het partim fysiotherapie.
[Show more]
Seller
Follow
gnk101
Content preview
+ROTATORCUFF PATHOLOGIE
Supraspinatus tendinopathie Calcifiërende tendinopathie Peesruptuur (SSp >< IS >< SSc) Infraspinatus tendinopathie Subscapularis tendinopathie
Oorzaak Multifactorieel ? Trauma (hoge snelheid) >< degen Multifactorieel Multifactorieel
- Prim overbelasting: >> jonge sporters Voorafgegaan dr overbelasting - Prim overbelasting: >> jonge sporters - Prim overbelasting (>>werpsporten)
RF: > 60j, hyperchol, fam voorgesch
- Sec overbelasting: GH/ST instabiliteit Genetische factor ? - Sec overbelasting: GH/ST instabiliteit - Sec overbelasting: GH/ST
v RC scheur, overbelasting in heffen instabiliteit
- Slechte vascularisatie - Slechte vascularisatie
bovenhands werk, vibrerend werk - Intern impingement
- Wring out fenomeen Calcificatie thv insertie >> - Genetisch
- Genetisch Vaak combi SSp en IS - Extern impingement
- Extern impingement: prim >< sec Frequentie: SSp > IS, SSc - Intern impingement > cocking phase, Minder freq: goede vascularisatie
- Intern impingement: post vezels SS SSC: val op gestrekte arm / plotse bovenhandse sport: post impingement
geforceerde extensie + vaak
associatie met luxatie CL biceps
Klachten - Pijn thv laterale bovenarm Hevige schouderpijn Pijn Pijn thv lat - post bovenarm Pijn anterieure schouder
- Pijn bij bovenhandse beweging → Inflammatoir & episodisch - SSp: lat bovenarm Pijn bij exorotatie Pijn bij endorotatie
(abductie +- exorotatie, sport) - IS: lat - post bovenarm
Acuut: elke bew = pijnlijk
Evolutie v mech -> inflamm pijn
Recidiverende opstoten mogelijk Krachts↓
Meer kans op ruptuur, trager - SSp: abductie >> exorotatie
herstel en postop complicaties - IS: exorotatie
SSc: evt toename passieve exo
Degeneratieve scheur soms asympt
Diagnose - Painful arc: vnl > 60°, bij terug nr ↓ Painful arc Painful arc tot onmogelijke abd - Painful arc - Painful arc
- Abd en exorot tegen weerst = pijn Spec testen = aspec door pijn +++ - Pijn bij geresisteerde exorotatie - Pijn endorot bij weerst (=Gerber)
↓ kracht tegen weerst
- Impingementtesten + - Drukpijn thv insertie - Drukpijn thv insertie
- SSp: abd + exo
- Test v neer Echografie: calc thv ins, intratend - Belly press
- IS: exo
- Test v Hawkins Rx: calcificatie onder het acromion Echo (maar vaak normaal) - Pijn bij passieve exorot
- Test v Jobe GEEN MRI Lokale drukpijn NMR - Evt pijn bij passieve horizontale
- Champagne toast test - SSp: add + endo exorot en add (=Bear-hug)
- Drukpijnlijkheid insertie - IS: thv insertie
Echo
Indien KO niet duidelijk is: echo Echo: scheur & vocht te zien NMR
(MRI na 6w therapie) Twijfel : artroNMR / artroCT
Therapie - Relatieve rust Anti-inflammatoir Asymptomatisch : NIKS - Relatieve rust - Relatieve rust
- Kine: spierversterking, mot controle - NSAID - Kine: spierverst, mot controle - Kine: spierverst, mot controle
< 55: artroscopie + 6-12m revalidatie
- Ev pijnR: paracetamol > NSAID - Subacromiale infiltr met CS - Ev pijnR: paracetamol > NSAID - Ev pijnR: paracetamol > NSAID
- Ev subacromiale infiltratie met CS 55-65: infiltratie, follow-up, indien - Ev subacromiale infiltratie met CS - Ev subacromiale infiltr met CS
In afgekoelde fase
- ECSWT (chronisch) nodig artroscopie
- Dry needling >65: NSAID, analgetica, kine
- Barbotage + CS infiltr
SSC: sneller chirurgie
Artroscopie / heelkunde
, BICEPS PATHOLOGIE GIRD = glenohumerale
interne rotatie deficit
Bicepspees tendinopathie Luxatie caput longum biceps brachii Ruptuur caput longum biceps
Oorzaak Repetitieve overbelasting: bovenhandse sport, Combinatie van Chronische degeneratie Controversieel
bankdrukken, ADL - Abnormale vorm sulcus intertub >>> Acuut: trauma (val) Verkorting post kapsel
Freq associatie met RC lijden (SCC) - Degeneratieve verandering: lig Bovenhandse sporters
coracohumerale, glenohumerale sup, m.
subscapularis, SSP GIRD = vaak oorzaak om andere
pathologie te ontwikkelen vb
Soms door 1malig trauma tenniselleboog
Recidiv sublux: biceps tendinopathie
Freq associatie met RC lijden
Klachten P anterieure bovenarm Luxatie nr med onder SSc Plotse knap met pijn (gaat voorbij) Endorotatie-beperking van
> 20-25° tov CL zijde
Uitstralend verloop m. biceps brachii Pijnlijke schouder ant Hematoom bij start
Alleenstaand: dropschouder
Functionele hinder + pijn bij flexie / supinatie / Hinderlijke klik / gevoel v verspringen bij Zwelling spierbuik + verplaatsing nr
stretching exorotatie en abductie distaal = Popeye arm Vaak ikv andere patho
Subklinisch: weinig last
Diagnostiek - Pijn thv bicipitale goot Test van Yergason: klik of pijn? Anamnese + KO: zwelling spierbuik Rug tegen de muur of ruglig en
- Pijn bij flexie/sup tegen weerstand endorotatie maken
- Pijn bij passieve flex-exo-pro Echografie: luxatie >< subluxatie Evt echo bij twijfel (niet per se nodig)
- Test van Speed = palm up test Vaak eerste info bij handrug - handnek
- Test van Yergason beweging
! Altijd SCC testen !
Echo: L >< R, subluxatie?
NMR
Therapie - Relatieve rust Conservatief Geruststelling + behandelen van Kine
- Kine: gradueel belastende oefentherapie symptomen - Mobilisatie
- Ev pijnR: paracetamol > NSAID Heelkunde - Stretching
- Ev intra-articulaire/pretendineuze infiltratie met - Tenodese: ‘appendix vd schouder’ Heelkunde: jong + gebruik schouder
CS - Revalidatie 3-6m beroepsmatig
, Structurele glenohum Functionele glenohum GH laxiteit Acute bursitis Bursitis calcarea Chronisch bursitis Frozen shoulder AC lijden
instabiliteit instabiliteit subacromiodeltoïdea
Oorzaak TUBS = traumatische AIOS = acquired Multidirectionele Trauma, reumatisch, Doorbreken Secundaire oorzaak = adhesieve capsulitis Traumatisch
anterieure instabiliteit instability overstress instab = AMBRI ongekend calcificatie m. - SSp pees → AC (sub)luxatie
M: contractie kapsel
- na acute schouderlux surgery = overbelastings = atraumatic supraspinatus en - IS pees
Doorbreken calcificatie m: inflamm, fibrose Degeneratief
- Bankart letsel - HS instabiliteit multidirectional bilat infraspinatus - SSc pees
RA, jicht, septische
laesie - repet microtrauma rehabilitation inf - Biceps CL pees 40-60j V>M
bursitis
- vnl bij BH sporters - AC gewricht niet-domin schouder >>
- instabiliteit
- … primair/ secundair → predisp
factoren: DM, trauma, GM,
CRPS, coronair lijden, SK lijden…
Sympt Pijn of ongemak bij Impingementklachten Pt kan zelf schouder Hevige inflamm Hevige schouderpijn Progr opkomende Painful freezing phase (2-9m) P thv AC of bovenarm
extreme, eindgradige actief subluxeren schouderpijn (> lat) klachten → pijn bij bewegen, ↑, spontaan
Pseudoparalytische Add-abd >>
bewegingen
Actieve bep van alle bew schouder Painful arc Frozen - adhesevie fase (4-12m)
Ant en/of post shift: Externe imp-klacht
Vaak recidieven (↓ lft) → bewegingsbeperking >>
grote glij-capaciteit Pseudoparalytische sch
→ compensatie thoracoscap Evt “klik”
Zenuwletsel: n MC, nA
Nachtelijke pijn
→ atrofie biceps, deltoïd Thawing - resolutie fase (5-12m) ! ptn knn pijn echt
pinpointen !
Diagnose Anterieure apprehensie Isokinetische test → Sulcus sign + Abductieboog: Echografie Pijn geresisteerde Bewegingsbeperking actief en DrukP thv AC
met relocatie concentrische kracht gestoord abductie, endo en passief in alle richtingen
Beighton score (9p) Pijn bij add
endo/exorotatoren exorotatie
RX / artroCT/MR: → veralgemeende Test van Jobe +++ Echo: bij geassocieerde → Scarf sign
bankart letsel - HS laesie laxiteit nagaan Echo pathologie (verdikking en hyperemie
Echo Stabiliteitstest
vh coracohumeraal ligament)
Doppler: lokale
Proefinfiltratie
inflammatie Ev artrografie
RX, echo
Therapie < 30j, sporter, 2 luxatie/j Kine Conservatief Ijsapplicatie Behandeling van NSAIDs / locale infiltr LANGDURIG (tot 1j) Vermijden v add
→ HK + 12w revalidatie bursitis + calcifiërende
Kine: pars post m NSAID’s / analgetica Kinesitherapie Kine (F patho): passieve mob > Infiltratie
tendinopathie
deltoideus
Subacromiale infiltratie Artroscopie Evt infiltratie Chirurgie: resectie
Acute opstoot distale deel clavicula
+ ECSWT R/ onderliggende Artrografische distensie
+ Anti-inflammatoir pathologie Kine bij prim extern
Manipulatie onder narcose
imping-klachten
Heelkunde
N suprascapularis blok
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller gnk101. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
51662 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now