Overzichtelijke samenvatting van het boek van anesthesie wat het makkelijker maakt om te leren omdat het niet meer in volzinnen staat maar in puntjes. Alle info staat erin verwerkt.
Hoofdstuk 2: De Peri-Operatieve Stressrespons
Inleiding
Elke heelkundige ingreep vormt een aanval op de integriteit van het lichaam. Het
lichaam reageert met:
• Lokale en algemene ontstekingsreacties:
o Verhoogde secretie van hypofysaire en bijnierhormonen.
o Activatie van het orthosympathisch zenuwstelsel: hypertensie en
vasoconstrictie.
o Verhoogd katabolisme: energievoorziening uit eiwitten, vetten en glucose.
o Water- en zoutretentie: behoud van intravasculair volume.
• Humorale reacties:
o Immunomodulatie en hypercoagulabiliteit.
De omvang van de respons hangt af van de intensiteit, duur en ernst van de
stimulus. Dit wordt samengevat als de acute peri-operatieve stressrespons.
Anesthesie helpt deze respons te beperken en de metabolische balans te reguleren.
Gezonde patiënten normaliseren snel na de operatie, terwijl bij patiënten met
comorbiditeit de stressrespons kan leiden tot verhoogde morbiditeit en mortaliteit.
Endocriene Veranderingen
1. Adrenaline en noradrenaline:
o Productie in het bijniermerg.
o Versterking van orthosympathische effecten via alfa- en beta-receptoren.
o Effect: gluconeogenese, glycogenolyse.
2. Cortisol:
o Productie verhoogd door ACTH en CRH.
o Effecten:
▪ Gluconeogenese.
▪ Proteolyse en lipolyse.
▪ Anti-inflammatoire werking en immuunsuppressie.
3. Katabole toestand:
o Verminderde insulineproductie en insulineresistentie.
o Verhoogde glucagonproductie: glycogenolyse en gluconeogenese.
, Anesthesie 2024-2025
4. Andere hormonale veranderingen:
o Anti-diuretisch hormoon (ADH): Retentie van water en zout.
o Groeihormoon: Stimuleert eiwitsynthese en vetafbraak.
5. Insuline en glucagon:
o Insulineafname -> verhoogde glucosespiegels, katabolisme, lipolyse
o Insulineresistentie -> cellen minder gevoelig aan circulerende insuline
o Verhoogde glucagonproductie -> lipolyse glycogenolyse en
gluconeogenese
Belangrijkste effecten op totale metabolisme
• Hyperglycemie:
o Door verhoogde glucoseproductie (cortisol, catecholamines) en relatief
insuline tekort en resistentie.
• Proteïneafbraak:
o Voor productie energie, acute fase proteïnen, glucose en vetten en dus
spiermassa verlies
• Vetafbraak:
o Naar glycerol en vetzuren.
Secretie Hypofyse Bijnier Pancreas Andere
Verhoogd Groeihormoon Catecholamines Glucagon Renine
ADH Cortisol
ACTH Aldosteron
B-Endorphine
Prolactine
Onveranderd LH
FSH
FSTSH
Gedaald Insuline + Testosteron
resistentie
Oestrogeen
Tri-
iodothyronine
, Anesthesie 2024-2025
Immunologische en Hematologische Veranderingen
• Ontsteking:
o Geactiveerd door verhoogde productie geactiveerde leukocyten,
fibroblasten en endotheel van pro- en anti-inflammatoire cytokines
o IL-6 belangrijkste voor acute fase
o Post-op fase: acute onderdrukking immuunsysteem
• Stolling:
o Intravasculaire trombosevorming en verbruik stollingsfactoren en
bloedplaatjes voor de trombosevorming
o Gestegen concentratie plasma stollingsfactoren
o Gedaalde concentratie plasma stollingsinhibitoren
o Verhoogde plaatjesactiviteit
o Inhibitie fibrinolyse
Cardiovasculaire Effecten
• Toename van hartfrequentie en contractiliteit.
• Redistributie van bloed naar essentiële organen: hersenen, hart, longen en
spieren.
• Perifere vasoconstrictie om het bloed naar deze organen te sturen
Andere Orgaansystemen
• Toename van ademhalingsfrequentie.
• Verhoogd risico op ileus.
Chirurgische stress is voorbij
• Daling adrenaline, noradrenaline en cortisol
• Vrijzetting acetylcholine
Psychologische en gedragsveranderingen
• Vermoeidheid, spierzwakte en bedlegerigheid
Conclusie
Doel anesthesie: stress respons onderdrukken om weerslag op lichaam te beperken
Anesthesieplan telkens aanpassen aan individu en ingreep
, Anesthesie 2024-2025
Hoofdstuk 3: De Pre-Operatieve Oppuntstelling
Inleiding
Iedere patiënt die een heelkundige of diagnostische ingreep onder anesthesie moet
ondergaan, dient preoperatief te worden geëvalueerd. Het doel van deze evaluatie is:
• Risico- en morbiditeitsbepaling: Evalueren en waar mogelijk verlagen van
risico's.
• Efficiëntie verhogen en kosten verlagen.
• Medische en psychologische voorbereiding
Een volledig beeld van de patiënt wordt verkregen door:
• Anamnese: Verzamelen van medische geschiedenis.
• Klinisch onderzoek: Objectieve evaluatie.
• Technische onderzoeken: Indien nodig aanvullende diagnostiek.
Individuele aanpassingen in medicatie of specialistische consultatie kunnen het
risicoprofiel verbeteren. Samen met de patiënt wordt een geschikte anesthesietechniek
bepaald.
1. De Anamnese
Methode
• Primaire anamnese: Directe informatie van de patiënt.
• Heteroanamnese: Bij onmogelijkheid tot directe communicatie, informatie van
familie of verzorgers.
Aandachtspunten
1. Huidige ziektegeschiedenis:
o Reden voor de ingreep.
o Klachten, symptomen en afwijkingen.
2. Allergieën:
o Allergieën voor antibiotica, anesthetica, latex, contrastmiddelen en
kleefmateriaal.
o Geen allergieën, maar intolerantie aan bepaalde geneesmiddelen:
prikkelhoest bij ACE-inhibitoren…
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller doraleko. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.91. You're not tied to anything after your purchase.
