Stomatologie
Parodontale aandoeningen
Anatomie
Het parodont is de gingiva (het cement van de tand), het parodontaal ligament dat tussen het
cement en het alveolair bot zit en het alveolaire bot.
• Vrije gingiva en vastgehechte gingiva
• Gingivale sulcus
o Hond: 1-3 mm
o Kat: 0-1 mm
• Mucogingivale junctie
o Overgang gingiva – mondmucosa
Prevalentie
• Meest frequent gediagnosticeerde ziekten bij 39.500 dieren
• Meer dan 75% van de katten heeft min of meer erge gingivitis
Epidemiologie
• Parodontale aandoeningen bij de hond nemen toe met de leeftijd, kleinere rassen zijn erger
aangetast dan grotere rassen
• Parodontale aandoeningen bij de kat nemen toe met de leeftijd, boven 8 jaar is meer dan 40%
erg aangetast
Orale ecologie
• Bacteriën: normale bewoners van de mond → aëroben, facultatief anaëroben, strikte anaëroben
• Meer dan 500 soorten
• Distributie?
o Zuurstofspanning
o Onderlinge wisselwerkingen
Pathogenese
• ‘Propere’ tand?
o Onmiddellijk na professionele gebitsreiniging en polijsten
• Vorming van acellulaire film zodra speeksel op de tanden komt (‘pellicle’)
o Smeerfunctie, beschermt tegen uitdrogen
• Vasthechten van bacteriën
o Eerste kolonisatie: binnen enkele uren!
o Na 8u: 1.000 – 10.000/mm2 tandoppervlak
o Na 24u: x 100 – 1.000!
Gingivitis
• Plak zit georganiseerd in een biofilm
o 1 gram plak = 200 miljard bacteriën
o Kan enkel mechanisch worden verwijderd
• Initiële plak veroorzaakt een ontstekingsreactie in de gingiva
o Ontstekingsmediatoren, metabolieten
o Verbruik van zuurstof
o Plak groeit subgingivaal
Kan overgaan in een parodontitis.
1
, Parodontitis
• Aanhechtingsverlies!
o Apicaalwaartse verplaatsing van epitheliale aanhechting
o Botafbraak
o Afbraak van bindweefsel
• Deels direct effect van bacteriën
• Grotendeels indirect t.g.v. ontsteking en immuniteitsreacties die worden opgewerkt
• Primaire oorzaak = tandplak!
Pathogenese
Niet elke gingivitis evolueert naar een parodontitis; waarom bij sommige individuen, of op sommige
plaatsen in het individu een gingivitis overgaat in een parodontitis is nog steeds een vraagteken!
Wat weten we wel?
• Parodontitis zonder voorafgaande gingivitis is tot op heden nooit gedocumenteerd!
• Bestrijden van gingivitis = het doel
• Bestrijden van tandplak = het middel
Factoren die de afweer verminderen:
• Immuniteitsstoornissen (neutrofielen!)
• Nieraandoeningen
• Ondervoeding
• Stress
• Andere systemische aandoeningen (diabetes, leverfalen, endocriene ziekten)
• Verminderde speekselvloei
Lokale gevolgen
• Parodontaal abces
o Lateraal
o Periapicaal
• Oronasale fistel
• Pathologische mandibula-fractuur
o Vnl. kleine rassen → kleine rassen hebben relatief lange wortels t.h.v. de
eerste molaar (scheurkies), wanneer dan parodontitis optreedt rond de
wortelpunt kan zoveel bot verloren gaan dat de kaak spontaan kan breken
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lvdm1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.