100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Previously searched by you
Previously searched by you
logo
Samenvatting urogynaecologisch stelsel $22.39
Add to cart
Quickly navigate to
Preview
  2.  
  3. Universiteit Gent (UGent)
  4.  
  5. Revalidatiewetenschappen En Kinesitherapie
  6.  
  7. Revalidatie urogynaecologisch stelsel

Summary

Samenvatting urogynaecologisch stelsel
 3 views  0 purchase
  • Course
  • Revalidatie urogynaecologisch stelsel
  • Institution
  • Universiteit Gent (UGent)

Dit is een samenvatting van de cursus revalidatie urogynaecologisch stelsel, informatie uit de theorielessen en powerpoints inbegrepen. Onderwerpen zijn: functionele urologie, gynaecologie, anatomie, kinderurologie, obstetrica, oedeemtherapie, pelvische reëducatie, pre-postnatale revalidatie.

Preview 4 out of 149  pages

Document information

  • January 1, 2025
  • 149
  • 2023/2024
  • Summary

Subjects

  • functionele urologie
  • gynaecologie
  • anatomie
  • kinderurologie
  • obstetrica
  • oedeemtherapie
  • pelvische reëducatie
  • pre postnatale revalidatie

Written for

  • Universiteit Gent (UGent)
  • Revalidatiewetenschappen En Kinesitherapie
  • Revalidatie urogynaecologisch stelsel
All documents for this subject (1)

Seller

avatar-seller
julmavandenbussche

Content preview

Neurogene blaas
Neuroanatomie, fysiologie, pathologie
Efferente innervatie  motorische zenuwvezels
Naar detrusor
 Parasympatisch S2-4: nucleus Budge  nervi pelvini/erigentes
 Orthosympatisch T11-L2
Naar externe sfincter & BB
 Somatisch = willekeurig S2-4: nucleus Onuf  nervus pudendalis

Afferente innervatie  sensorische zenuwvezels
 Blaas/urethra  ORTHOvezels T9-L2, SOM/PARAvezels S2-4 CZS
 Receptoren druk-pijn-tensie-temperatuur in blaasmucosa-spier, serosa,
urethrale sfincter, BB
 Signaal over hypogastrische, pelvische, pudendale zenuwen

Mictiereflex
 Blaasfunctie: afferente & efferente zenuwen  spinaal reflex
 Mictiereflex: willekeurige controle cerebrale cortex via suprasegmentaire
connecties
 Pasgeborenen geen cerebrale willekeurige controle : blaas vanaf 400ml
toename intravesicale druk of externe prikkel (op buik duwen)  gevoel
volheid naar motorische kernen  blaascontractie door motorische
elementen reflexboog  spontane onwillekeurige mictie
o Myelinisatie & training  cerebrale inhibitorische functies onderdrukken
mictiereflex  urineren wanneer het best past (sociale wenselijkheid
frontale hersenen)

Pontiene coördinatie
Coördinatiecentrum detrusor-sfincter: detrusorcontractie – sfincterrelaxatie
& omgekeerd

Neurogene blaas
 !!! niveau wervelfractuur ≠ niveau ruggenmergletsel: L1-2 = S2-4
o Boven S2-4 = spastische verlamming
o Onder S2-4 = slappe verlamming
o Wervelfractuur L4 = ruggenmergletsel onder S2-4  slappe
verlamming

Detrusorhyperreflexie met sfinctersynnergie
 In hersenen boven pons = suprapontien letsel
 Vaak comapatiënten
Detrusorhyperreflexie

,  Blaasprikkeling  mictiereflex: blaascontractie  wel/geen incontinentie
 Blaasgevoel normaal  indien handicap toelaat tijdig toilet  geen
incontinentie
 Pollakisurie & urgentie
Sfinctersynnergie
 Blaasdruk laag  hogere urinewegen geen gevaar
 Vrijwilige mictie door tapotage

Detrusorhyperreflexie met sfincterdyssynnergie  spastische
verlamming
 In ruggenmerg tussen pons-motorische kernen S2-4
 Trauma, MS (medullaire schade), tumor, bloeding
Detrusorhyperreflexie
 Blaasprikkeling  mictiereflex: blaascontractie  incontinentie
 Geen bewuste gewaarwording, geen controle, geen inhiberende controle
frontaal mictiecentrum & dalende banen  werking blaas enkel ifv intacte
reflexboog
Sfincterdyssynergie
 Mictie = onwillekeurig, onvolledig, regelmatig onderbroken
 Drastische vermindering blaascapaciteit
 Vaak blaasresidu  gevaar UWI
 Blaasdruk hoog  schade hogere urinewegen, prostaat, geslachtsorganen
 Tapotage wekt mictie op, maar lang tapoteren vooraleer blaaslediging

Areflexie met neurogene blaas  slappe verlamming
 In ruggenmerg thv/onder motorische kernen S2-4
 Trauma, tumor, discushernia cauda equina of tabes dorsalis, polio,
congenitaal (meningomyelocoele), iatrogeen na pelviene chirurgie
(Wertheim-Meigs, Miles-Pauchet)
Areflexie
 Geen gevoel volheid  uitzetting blaas
o Atone blaas  zwakte sfincter, overlopen blaas  incontinentie
o Grotere blaascapaciteit  residu  gevaar UWI
 Verminderde tonus externe sfincter, perineale musculatuur  incontinentie
 Soms sfincter niet meer bezenuwd  inspanningsgebonden incontinentie
 Lage blaasdruk  LT: hoge blaasdrukken door fibrose detrusor met verlies
elasticiteit  secundaire uropathie: reflux, hydronefrose, pyelonefritis,
prostatitis
 Blaaslediging (geen willekeurige controle) door manoeuver van créde

Suprapontien UMNL ☹ LMNL
Detrusor Hyperreflexie Hyperreflexie Atoon
Sfincter Synnergie Dyssynergie Atoon
Blaasdruk Klein beetje hoger Zeer hoog Laag  hoog
Incontinentie Soms Ja Ja
Residu/infectie - + +

,Specifieke neurogene aandoeningen
Spinale shock fase
= steeds dezelfde initiële fase ongeacht hoogte letsel: volledige anesthesie,
slappe paralyse onder letselniveau
 Geen gevoel volheid, blaascontractie volledig afwezig  blaas vult tot
overloopsincontinentie
 Erna evolueren naar hyperreflexe of areflexe blaas naargelang letselniveau
Eerste tekenen herstel letsel boven S2-4
 Beweging teen, spasme been, gevoelens zone, spontane mictie naast
blaaskatheter
 Urologische testen: koudwatertest 3-4°C ingespoten blaas via katheter 
drukstijging  detrusorcontractie  urineverlies = positieve reactie 😊
herstel reflexboog
o Thv/lager S2-4 blijft negatief
 Anaal reflex: prikken scherp voorwerp thv anale sfincter  contractie
 Bulbocavernosus reflex: knijpen glans/clitoris  contractie anale sfincter
(rectaal toucher)
Behandeling: intermittente blaassondage
Autonome dysreflexie = hyperreflexie
 Letsels boven T6 (quadriplegie), boven BD/hartcentrum
 Oorzaken: volle blaas, blaaspijn, constipatie, decubitus, fractuur, pijn
(behandeling)
 Gevolgen: hypertensie, bradycardie, zweten wit onder letsel & rood boven
letsel, barstende hoofdpijn, hersenbloeding  erkennen!!!
 Behandeling: rechtzetten & vragen blaas leeg

Diabetes mellitus
 Sensoriële neuropathie = pseudotabes  diabetische cystopathie
Symptomen
 26% klachten, 50% vermoeden bij grondige anamnese
 Verminderd blaasgevoel  afname mictiefrequentie
 Detrusor atonie, sfincterobstructie  buikpersmictie
 Chronisch overvulde blaas  onderbuikspijn  gevoeliger UWI &
overloopincontinentie
 Hypo/areflexe > hyperreflexe detrusor
Complicaties
 Vesicorenaal reflux: zeldzaam
 Blaasresidu: 50% samen met Bacteriurie: meestal
asymptomatisch
 Urosepsis: vooral candida, late diagnose
Follow-up

,  Urinekweek – echografische residubepaling – mictielijst : jaarlijks

Parkinson
 Suprapontien letsel: detrusorhyperreflexie & sfinctersynnergie
 Schade substantia nigra: sfincterrigiditeit (traag open-toe), spasticiteit 
dysurie
Symptomen
 Vordering ziekte/klachten  meer blaasresidu
 Denken aan prostaatlijden met meer pollakisurie & aandrang
 Symptomen overactieve blaas: urge (incontinentie), frequentie, nycturie
 Sfincterrigiditeit: urge (incontinentie), startmoeilijkheden,
trage/onderbroken stroom
Diagnose
 Vroeg symptomen  vroeg urodynamische evaluatie (geen onderzoek
afwezigheid klachten)
 Urodynamica: detrusorhyperreflexie & sfincterdyssynnergie (rigiditeit &
traagheid)
Therapie
 Prostaatoperaties: voorzichtigheid (incontinentie, falen therapie)
 Alfablokkers, anticholinergica
 Verblijfsonden: vermeden, tenzij slecht algemeen –
tapotage/persen/intermittente zelfsondage onmogelijk – incontinentie
onbehandelbaar

Multipele sclerose
 Hyperreflexie – dyssynergie – acontractiele detrusor – gevoelsstoornissen
blaas – combinatie – beeld diabetische cystopathie
 Urologische symptomen: 70-90% patiënten, 10% diagnose
 Urologisch beeld variabel: afhankelijk localisatie neurogene schade
 Voorkomen LUTS: onafhankelijk duur ziekte – aanwezigheid symptomen –
ernst invaliditeit
 Therapie = moeilijk: gecombineerde klachten overactieve blaas met residu
& functionele beperkingen & gestoorde handfunctie

Spina bifida
 Hyperreflexe – areflexe neurogene blaas met snel ontsporen hogere
urinewegen
 Spina bifida occulta op latere leeftijd tethered cord : normale blaas 
detrusorhyperreflexie & sfincterdyssynnergie
 Herkennen: pigmentvlek, behaarde vlek lumbaal/sacraal
 Evolutie klompvoeten

Urologische symptomen  neurogene aandoeningen
 Meestal 1° neuro 2° uro  soms andersom: bij uro denken aan neuro met
vroege uro

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller julmavandenbussche. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $22.39. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

51662 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now

Start selling
$22.39
  • (0)
Add to cart
Added