Dit is een samenvatting van het onderdeel pediatrie binnen het vak clinical reasoning. De informatie komt uit de boekjes van 3de bachelor (selectie van hetgene wat je moet kennen voor clinical reasoning).
- Pathologieën: CP, DCD, vertraagde motorische ontwikkeling, obesitas
- Testen (alle gezie...
Kenmerken
o Abnormaal patroon houding en/of beweging
o Verlies spiercoördinatie: bewegingen met abnormale sterkte, ritme, accuraatheid
o Onstabiliteit, evenwicht- en coördinatieproblemen, tremor, dysmetrie
o Altijd veralgemeend in romp en 4 ledematen
Lokalisatie: vermis van cerebellum
Mengvormen: vb. spastisch dystoon
Lokalisatie: gemend pyramidaal en extra-pyramidaal
Evaluatie tonus = spierspanning
o Axiale en perifere tonus: adductoren, hamstrings, gastrosoleï
o Hypertonie – normotonie – hypotonie
o Axiale tonus = tonus romp
o Perifere tonus: evaluatie heupabductie, popliteahoek, voetdorsiflexie
Evaluatie evenwichtsreacties, symmetrie bewegingspatroon
Kwaliteit willekeurige bewegingen (observatie motorische patronen)
o Dissociatie bewegingen: houdingsovergangen
o Coördinatie bewegingen
o Variabiliteit bewegingen
o Romprotaties
Perifere reflexen
o Kniepeesreflexen, achillespeesreflexen, voetzoolreflexen (voetzoolreflex in extensie, teken
van Babinski, Rossolimomreflex), biceps- en tricepspeesreflexen
o Onderscheid hypertoon en spasticiteit
Evaluatie primitieve reflexen: ATNR-MORO
Symptomen CP
Afwijkingen tonus
Asymmetrie bewegingspatroon
Weinig dissociatie schouder-bekkengordel door hypertonie in OL (psoas, adductoren,
hamstrings, gastrosoleus)
Abnormale perifere reflexen – pyramidale tekenen
o Kniepeesreflexen – achillespeesreflexen – voetzoolreflexen (Babinski, Rossolimo,
voetclonus)
Classificatie
Traditionele indeling centrale motorische stoornissen: type bewegingsstoornis, lokalisatie, ernst
The Surveillance of Cerebral Palsy in Europe (SCPE 2000): type bewegingsstoornis
Spastische CP (80-90%): pyramidale bewegingsstoornis, min. 2 kenmerken
o Abnormale houdings- of bewegingspatronen
o Verhoogde tonus
o Pathologische reflexen: hyperreflexie, pyramidale tekens (Babinski reflex)
o Unilateraal: hemiparese
o Bilateraal: quadriparese (BL >= aangedaan dan OL), diparese (OL)
Dyskinetische CP (9%): extrapyramidale bewegingsstoornis, letsels basale kernen & thalamus
o Abnormale houdings- of bewegingspatronen, onwillekeurige bewegingen ook in rust
o Onvrijwillige, ongecoördineerde, stereotiepe bewegingen
o Meestal quadriparese, soms hemiparese
o Dystonie: hypokinesie, hypertonie
o Choreo-athetose: hyperkinesie, hypotonie
Atactische parese (2%): letsels cerebellum
o Abnormale houdings- of bewegingspatronen
o Verminderde coördinatie: bewegingen met abnormale kracht, ritme, nauwkeurigheid
, o Meestal quadriplegie, soms diplegie
Oude indeling: ernst parese
Licht: problemen moeilijke activiteiten
Matig: geassocieerde reacties bij activiteit, stand moeilijk, spastische gang, hulpmiddelen
Ernstig: niet tot stand
Gross Motor Function Classification System (GMFCS): ernst op activiteitenniveau (functionele
mogelijkheden)
4 leeftijdsgroepen: 0-2, 2-4, 4-6, 6-12 jaar 12-18 uitgebreide versie
per leeftijdscategorie stoomschema
5 functieniveaus
1. Stapt zonder beperkingen, beperkingen in geavanceerde motorische vaardigheden
2. Stapt zonder hulpmiddelen, beperkingen buitenshuis stappen
3. Stapt met hulpmiddelen, beperkingen buitenshuis stappen
4. Zichzelf verplaatsen moeilijk, buitenshuis verplaatsen met elektrische rolstoel of hulp
5. Zichzelf verplaatsen zeer beperkt, zelfs met hulpmiddelen
Onderscheid niveaus motorisch functioneren: functionele belemmeringen,
(loop)hulpmidelen, rolstoelen, kwaliteit bewegen
Nadruk: ADL school-thuis-woonomgeving dagelijkse vaardigheden, niet beste prestaties
classificeren (zonder oordeel prognose)
Doel: huidige grof motorische vaardigheden classicificeren, kwaliteit bewegen, verbeteringen
Stabiel & betrouwbaar: < 2 jaar, > 2 jaar
GMFCS-niveau + motorische ontwikkelingscurve : voorspelling toekomstige motorische
vaardigheden (GMFM-66 = ingekorte versie GMFM-88)
Manual Ability Classification System (MACS): evaluatie handfunctie, 4-18 jaar
Motorisch functioneren
Spasticiteit
Abnormale houdings- en bewegingspatronen
Totale bewegingspatronen: flexie-extensie
Weinig bewegingskwaliteit: weinig variatie & selectiviteit, beperkte ROM
Stijfheid-weerstand tegen bewegen
Hypotonie
Zelden zuiver
Vaak gecombineerd: prematuren + spastische hypertonie a term + ernstige asphyxie
Axiale hypotonie (romp): vaak genetische aandoeningen
Moeilijk houdingen tegen Fz bewaren hypermobiliteit gewrichten/spieren
Invloed mondmotoriek, ademhaling
Dyskinesie
Pure en choreo-athetose: onvrijwillige bewegingen (snel & kronkelend), grimassen
Pure athetose: minder afwijkende tonus, onvrijwillige bewegingen vooral distaal
Choreo-athetose: onvrijwillige bewegingen vooral proximaal, meer hypotonie
Dystonie: snelle, onverwachte & extreme wisselingen tonus
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller julmavandenbussche. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.25. You're not tied to anything after your purchase.
