Dit is een samenvatting van het onderdeel revalidatie inwendige aandoeningen binnen het vak clinical reasoning. Deze informatie komt uit de cursussen van cardiovasculaire en respiratoire aandoeningen uit 2de bachelor (selectie van wat je moet kennen voor clinical reasoning). Ook het hoor- en respon...
Piepen – kortademigheid/dyspnoe – benauwdheid borst – hoesten
Wisselende luchtwegobstructies
Varieert over tijd in intensiteit
Symptomen verband met veralgemeende, wisselende luchtwegobstructie
o Spontaan (1u) of via medicatie reversibel
Allergenen ev. stimulus voor inflammatie allergie = abnormaal hevige ontstekingsreactie na
prikkel/contact huid/slijmvlies met bepaald bestanddeel, bij merendeel geen reactie
Piekstroommeter
o Sterke variabiliteit ochtend-avond (15%), laag nacht-ochtend
o Reversibiliteit medicatie β2-mimeticum (+60L/min) met zekerheid diagnose
o Evaluatie behandeling, herkennen astma-aanval & behandeling verzekeren
Longfunctie-onderzoek: spirometrie & piekstroommeting normaal = uitsluiting diagnose
o Obstructieve longfunctiestoornis: bronchodilatatietest
o Normale spirometrie: meten bronchiale hyperreactiviteit
Doel behandeling
, Astmacontrole: symptoom controle & geen toekomstige exacerbaties
o Aanhoudende aanpassing medicatie noodzakelijk
o 3-6M controle behandeling voorzichtig terugschroeven
Geen beperking inspanningsintolerantie & sport
Min/geen bijwerkingen medicatie
Medicamenteuze behandeling
Oraal, parenteraal < inhalatie: dosis nodig voor vereiste effect veel lager dan oraal, veel
sneller effect, sommige medicatie slecht geabsorbeerd in darm
Bronchusverwijders: 1 & 2
Anti-inflammatoir: 3 & 4
1. Sympathicomimetica = β2-agonisten = β2-mimetica: β2 receptoren prikkelen relaxatie
gladde spiercellen, bescherming bronchoconstrictie
o Snel & traag, kort & lang snel-kort = SABA, lang = LABA
2. Anticholinergica = muscarine antagonisten: muscarine receptoren inhiberen relaxatie
gladde spiercellen
o Trager, kort & lang kort = SAMA, (lang = LAMA)
3. Corticosteroïden: aerosol, soms oraal, parenteraal
o Bijwerkingen aerosol: candida mond, huidatrofie weinig
o Bijwerkingen oraal LT: groeistoornissen, diabetes, cataract, myopathie vermijden
4. Leukotriene antagonisten: oraal
o Bescherming inspanningsgeïnduceerde bronchoconstrictie & aspirine-astma
Onderhoudsbehandeling
Noodbehandeling: observatie & meting piekstroom correcte behandeling
o Indeling ernst aanvallen
Acute astma-aanval
Milde aanval Matige ernstige aanval Ernstige aanval
Dyspnoe bij wandelen Dyspnoe bij praten Dyspnoe in rust
Licht verhoogde ademf (16-20) Duidelijk verhoogde ademf (20-30) Ademfrequentie > 30
Pols < 100/min Pols 100-120 Pols > 120
Piekstroom > 80% vsp/beste Piekstroom 60-80% Piekstroom < 50%
O2 saturatie > 95% O2 saturatie 91-95% O2 saturatie < 90%
ambulance (spoed)
Inspanningsastma = herhaald optreden klachten tijdens of kort na inspanning (tot 5-10min optreden,
tot 0.5-1u aanhouden)
Oorzaak: overgevoeligheid luchtwegen inspanningsgeïnduceerde bronchoconstrictie
Klachten: hoesten, kortademigheid, thoraxwandpijn-druik, wheezing, minder uithouding
Kan bij alle astmaP, soms enige uiting
Diagnose: evident bij gekend astma, bij onzekerheid uitlokkingstest
o EWS/piekstroom voor & na gestandaardiseerde belasting afname > 10% = + test
Doel behandeling: zonder enige hinder inspanning
Behandeling: 2-4 puffs SABA, inhalatiesteroïd 5-60 min voor inspanning …
Frequent voorkomend, te voorkomen, behandelbaar
Genetische factoren spelen rol in versnelde veroudering
Exacerbaties & comorbiditeit dragen bij tot ernst
ESW/FVC (Tiffeneau-index) < 70% na bronchodilatatie aanhoudende luchtwegobstructie
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller julmavandenbussche. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.25. You're not tied to anything after your purchase.
