Dit is een samenvatting van de revalidatie van de wervelzuil binnen het vak clinical reasoning. Deze samenvatting bevat de pathologieën en praktijk van cervicaal, thoracaal, lumbaal en het sacro-ilicaal gewricht. Dit is gebaseerd op de cursussen lumbaal uit 3de bachelor en cervicaal-thoracaal uit ...
Voornamelijk laag-cervicaal (C5-C6 en C6-C7)
Progressief leeftijd (> 40 jaar) verlies discushoogte en vernauwing foramen
Klinisch onderzoek: lokale pijn bij drukpalpatie, minimale grotere bewegingsbeperking
Vaak met gerefereerde uitstraling (facetdisfunctie), bij bovenste segmenten vaak hoofdpijn
Radiculaire symptomen (zenuwwortelirritatie) bij vernauwing foramen (foraminale stenose)
Tekenen van myelopathie bij kanaalstenose
Facetdysfunctie
Acute vorm: meestal door verkeerde beweging/slecht gelegen tijdens de slaap
Chronische vorm: als gevolg van cervicale artrose
Klinisch onderzoek: bewegingsbeperking op segmentaal niveau, lokale pijnlijke palpatie,
spierhypertonie en gerefereerde pijn
Unilaterale doffe diepe pijn thv het facet, vaak uitstralend naar occipitaal of interscapulair
Cervicale discus hernia
Uitpuiling nucleus pulposus via annulus fibrosis in ruggenmergkanaal
Discus hernia komt meer lumbaal dan cervicaal voor
Discopathie met/zonder radiculaire compressie (compressie op zenuwwortel)
Klinisch onderzoek: bewegingsbeperking, spierpijn, lokale drukpijn
o Zonder radixprikkeling: ev. gerefereerde pijn (facetdisfunctie)
o Met radixprikkeling: uitstralende pijn met neurogeen patroon volgens dermatomen SMR
Kanaalstenose = vernauwing spinaal kanaal
Oorzaak: traumatisch > cervicale artrose, uitzonderlijk mediane discushernia
Kliniek
o Pijn nek-subscapulair-schouders
o Zwaartegevoel of paresthesieën armen
o Verlies controle fijne motoriek handen
o Gangstoornissen: spastisch gangpatroon,’ scissoring’
o Zwakte OL met upper motor neuron kenmerken: toegenomen reflexen & spiertonus
o Blaas dysfunctie
o Lhermitte's sign = elektrische gewaarwording gevoeld langs nek-wervelkolom-ledematen
o Bij veel patiënten opgewekt door hoofd voorover te buigen
Infectieuze aandoeningen: spondylodiscitis (septische aandoening) nekpijn, koorts,
rillingen, nachtzweten, malaise, drukgevoeligheid klachtenregio, mobiliteitsbeperking …
Vasculaire aandoeningen: aneurysma A. carotis interna, A. vertebralis nekpijn en
hoofdpijn, ook alleen nekpijn ! belangrijke DD acute nekpijn !
Neoplasmata/tumoren
, Cervicaal praktijk
Basisfunctieonderzoek (A & P)
Flexie
Pijn door rek: capsuloligamentair-discusweefsel-ligamenten-zenuwwortels-P spieren
Extensie
Pijn door compressie: capsuloligamentair-discusweefsel-facetG-neuroforamen-spinaal kanaal
Pijn door rek: A spieren
Lateroflexie
Pijn HOMO door compressie: facetgewricht-neuroforamen
Pijn HETERO door rek: musculair/neurogeen of articulair *
o Differentiatie door elevatie HETERO-arm ROM/pijn beter of gelijk
Rotatie
Pijn HOMO door compressie: facetgewricht
Pijn HOMO door rek: trapezius
Pijn HETERO door rek: levator-splenius *
Ventrale diagonale tests *
Fysiologisch: rek op levator-splenius (HETERO LF-ROT)
Afysiologisch: rek op trapezius (HETERO LF – HOMO ROT), compressie op facetgewricht
Vanuit flexie: compressie op facetgewricht en discus
Vanuit extensie: compressie op neuroforamen, facetgewricht en discus
Vanuit lateroflexie: compressie op homolaterale facetten en proc. uncinati
Algemene distractietest: enkel indien pijn zonder iets te doen (hoog actueel)
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller julmavandenbussche. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.27. You're not tied to anything after your purchase.
