Summary
Samenvatting hoofdstuk 3 de nier
- Course
- Institution
Alles van de powerpoint is heel overzichtelijk samengevat. Alle extra info vanuit de opnames worden hier ook uitgeschreven.
[Show more]
Seller
Follow
oliviavergote
Content preview
HOOFDSTUK 3: Proteïnen1. INLEIDING
- Glomerulair membraan -> GF van proteïnen i.f.v :
o grootte (vorm kan ook rol spelen)
o lading: anionen minder gefiltreerd Bepaalt mate GF
o [ ] in bloed
- Daarna: proteïnen TR en daar eventueel afgebroken
- Normaal in urine: < hoeveelheden eiwit: 50 tot 80 mg/24 U
- Gewenste voorstel:
o tot prot < 150 mg/24 U : nog N
o tot prot >150 mg/24 U -> eventueel elektroforese
BIJ VRAAG VAN ARTS OPSPOREN PROTEÏNURIE: EERST DIPSTICK
Indien negatief: totaal proteïnen (TP) < DL = LOD (vb. < 200 mg/l)
- Dipstick vooral gevoelig voor albumine, veel minder voor andere proteïnen
- Eiwit op dipstick firma Roche:
0=-; 0,25 = + ; 0,75 = + ; 1,5 = +
Wat valt op?
- Theoretisch:
o TP < 150 mg/24 U : nog N
o TP >150 mg/24 U -> eventueel elektroforese
- Praktijk:
o DL = 250 mg/l
[150-250] = abnormale waarde toch – op dipstick (ligt onder DL)
o Eiwit op dipstick firma Roche: 0 = - ; 0,25 g/l = +
NORMALE URINAIRE PROTEÏNEN
Albumine (N < 30 mg/24h)
- GF?
o Mr + 65 000 (65 kD)
o [albuminemie] N hoog dus → beetje GF
- Resultante: < deel in urine (N niet detecteerbaar met stick)
Laag Mr proteïnen (β2-microglobuline, α1-microglobuline, cystatine C)
- GF?
o Mr < 65 kD: gemakkelijker GF en daarvan meeste TR en afgebroken
- Resultante: < deel in urine (N niet detecteerbaar met stick)
Mucoproteïnen, afgescheiden door nieren of urinewegen dus in urine (N niet
detecteerbaar met stick)
- GF? NVT
, 2. KLINISCHE BETEKENIS
PROTEÏNURIE IN FUNCTIE VAN HET NIVEAU
Niveau proteïnurie
- Bepaalt type proteïnen in urine (opsporen met elektroforese)
- Defecten op verschillende niveaus mogelijk:
o Renaal
Glomerulaire proteïnurie
Tubulaire proteïnurie
Verhoogde hoeveelheden eiwit in urine
o Pre-renaal (overflow)
[kleine eiwitten] stijgt in bloed; eiwitten w gefiltreerd en komen in
urine
Overbelasting proteïnurie
o Post-renaal
Verhoogde [mucoproteïnen] door nierstenen of tumor
Graad proteïnurie: [proteïnen] in urine
GLOMERULAIRE PROTEÏNURIE GP (RENAAL)
- Door ↗ glomerulaire permeabiliteit → ‘glomerulair lek’
- Is belangrijkste oorzaak van proteïnurie
- Kan: functioneel of orthostatisch of pathologisch
- Selectiviteit van lek klinisch belangrijk: evenredig met ernst aandoening
Selectief lek: poriën vergroot maar intact
- Wat in urine?
o albumine > N
o beetje transferrine (Mr 77 000)
o grotere proteïnen niet
- Selectief lek behandelen om verlies albumine tegen te gaan
o albumine: transportproteïne en behoud colloïd osmotische druk
Niet-selectief lek: poriën sterker vergroot en beschadigd: zeer ernstig
- Wat in urine?
o albumine > N
o globulines (o.a. IgG Mr 160 000)
o macroglobulinen (Mr 725 000) meestal niet
TUBULAIRE PROTEÏNURIE TP(RENAAL)
Glomeruli OK & tubuli beschadigd
onvoldoende TR van:
- Albumine zwakke albumineband
- Proteïnen met lage Mr o.a. α- en β- (micro)globulineband
o α1-microglobuline (Mr 27 000)
o lysozyme (post -fractie en Mr 14 500)
o β2-microglobuline (Mr 11 800)
MAAR! zelden alleen tubulaire proteïnurie TP
Meestal in combinatie met GP:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller oliviavergote. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.82. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
51683 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now