Samenvatting vak Spijsvertering, gegeven in 1e master GNK. Volledige samenvatting van powerpoint, collegenotities en boek. Deel gegeven door Prof. Dr. Baki Topal.
Spijsvertering:
oncologie en
goedaardige
aandoeningen galwegen
en galblaas
PROF DR TOPAL
JOZEFIEN CEULEMANS
,1
,Tumoren van slokdarm-
maag- duodenum
07/10/2024
Cursus = examenleerstof
MKZ rechtstreeks op PC (je kan tussen vragen wisselen en corrigeren)
Slokdarmkanker
Definitie
Spinocellulair carcinoom
- Slokdarmmucosa: plaveiselcelepitheel
- Slijmvlies: regenereert meest GI-tumoren afkomstig van epitheel
- = Squameuscel carcinoom of plaveiselcel epithelioma
Adenocarcinoom:
- Distale slokdarm: gastro-oesofagale junctie metaplasie door reflux
- mucus secreterend carcinoom
- enkel thv distale, squameuze in de rest van de slokdarm
Foto: tumor bovenaan, GI junctie (z-lijn) mooi zichtbaar
Risicofactoren
Man (3:1 ratio) meer roken, alcohol drinken (geassocieerd aan leefwijze)
Nicotine en alcohol
Regionaal: vnl thv oost-Azië, minder in EU
Socio-economische status
AC: vooral reflux
- Meer westerse pathologie
- Obesitas
Klinische presentatie
Vooral anamnese: differentiatie slokdarmtumor of GI-junctie tumor
Eerste S/: obstructie lumen tijdens slikken dysfagie
- Lumen vernauwt progressief (dysfagie vaste stoffen vloeistof)
- Minder dan 2/3 diameter verlies geen dysfagie, wel bij grote brokken
Tumor vordering/metastasen: geassocieerde symptomen
- Vooral veneuze afloop naar lever en longen
- Veralgemeende kanker-gerelateerde S/: anorexia
- Ifv waar metastasen zich bevinden
Lokaal: afhankelijk van niveau slokdarm ingroeien in omliggende structuren
- N. vagus, N. recurrens
- Heesheid, thoracale pijn
2
, Odynofagie: vnl bij pt met geulcereerde tumoren tijdens slikken pijn
Fistel: pt presenteert met hoesten tijdens slikken naast andere klachten
- Connectie met trachea-grote bronchus lumen slokdarm verbonden met lumen luchtpijp
- Fluimen/speeksel in luchtpijp, hoesten dit omhoog
Diagnose en stadiëring
Endoscopie (bijna altijd)
Voordeel: zien wat er is + biopsie nemen
Voor kleine tumoren eventueel ook zo behandelen
Echo endoscopie: kan aanvullend lokale tumor stadiëring bepalen
- Hoe diep in wand
- Lymfeklieren die pathologisch zijn (locoregionale)
- Op afstand lyfmeklieren
Staging
CT scan, thorax abdomen en FDG-PET om metastasen op te sporen
Behandeling
Multidisciplinair: voor alle maligne tumoren
Kleine tumoren: beperkt tot submucosa (adeno of spinocellulair)
- Zonder lymfekliermetastasen
- Staging met FDG-PET
- Goede P/ bij EMR (endoscopische mucosale resectie)
Verder: curatieve behandeling = resectie
- Bovenste – mid – onderste deel slokdarm
- Geresecteerd stuk damen met locoregionale lymfeklieren reconstrueren
o Preferentieel maag colon DD
Metastasen
R/: ofwel voor operatie starten met radio- en /chemotherapie
- Meestal chemo en dan mss radio
- Dan chirurgie en achteraf adjuvant chemo/radio
- Chemo altijd, radio kan switchen voor/na
In geval van PDL1-receptoren: immunotherapie kan bij metastasen moleculaire typering doen
Geen systeemtherapie/chirurgie mogelijk: palliatief (eenmaal metastasen geen curatie mogelijk)
- Stent doorheen tumor om passage te herstellen
- Dilatatie
- Met radiotherapie igv bloeding, ulceratie, pijn, …
Goedaardige slokdarmtumoren
merendeel is maligne (minder belangrijk voor EXA), zz
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jozefienceulemans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.12. You're not tied to anything after your purchase.
