Thoraxradiologie
PROF DR DE WEVER
JOZEFIEN CEULEMANS
,Thoraxradiologie:
onderzoeksmethoden
Pwp is de leerstof
Bepaalde technieken meer geschikt voor evaluatie longen dan andere
(Nucleaire geneeskunde, buiten de radiologie ook mogelijk: VQ scan, PET-CT of PET-MR) minder
bespreken
Welke techniek gebruikt hangt af van:
- Patiënt
o Magere vs. Obese pt (echo is dan vb. minder evident), jonge vs. Oudere (minder
stralingsdosis bij jongeren)
- Pathologie
- Beschikbaarheid
o MRI of nucleaire scannen niet altijd beschikbaar
- Stralingsdosis
- Expertise
o Echo wordt hierdoor beïnvloed
Standaardradiografrie: RX-thorax
= basisonderzoek voor pt met cardio-pulmonale problemen (PA- en FAS-opname)
Eenvoudig, snel en gemakkelijk interpretatie moeilijker
Nadeel: stralingsdosis
Gestandaardiseerd:
- RX-thorax vgl, dan moet dit op steeds dezelfde manier gebeuren
Projectieopname: van 3D beeld een 2D beeld maken alles projecteert op elkaar
Achter-voorwaartse PA opname
Gestandaardiseerd: RX-buis met detector, afstand van 2m met patiënt ertussen
- Verder: afzwakking van de stralen + vergrotingseffect beïnvloed
- Pt met gezicht naar detector dorsale structuren groter afgebeeld, hart ligt anterieur en
willen we minimaal vergroten
Kan niet altijd: vergroting hart (rekening mee houden)
Diepe inspiratie tijdens opname (expiratie kan, onder bepaalde voorwaarden)
Stralen:
- Dosis aanpassen (harde = weke delen vs. Zachte stralen = botstructuren)
Zijdelingse (profiel) opname
Li kant tegen detector vergroting
- Re kant groter afgebeeld dan Li kant
, - Re ribbenrooster op andere plaats afgebeeld, kan je gebruiken voor lokalisatie van letsels
Nut: betere lokalisatie van letsels en vooral op de mediaanlinie + hiliare structuren beter zichtbaar
Bijkomende opnamen:
- Opname in expiratie
o Drukverschillen binnen thorax (vb pneumothorax beter aantonen)
- Radiografie aan bed
- Laterale decubitus: pt in zijligging en opname maken
o Om kleine hoeveelheden pleuraal vocht op te sporen, DD/ tussen pneumothorax of
pneumoperitoneum (lucht in de buik)
- Lordotische opname: stralen van boven naar onder laten invallen supraclaviculaire regio
Goede opname
Zo weinig mogelijk skelet:
- Vooral scapula buiten thorax krijgen (armen van pt rond detector leggen)
Goede inspiratie: ribben tellen
- Arcus anterior 5de en 6de zichtbaar betekent goede inspiratie
- Arcus posterior: 10de en 11de zien
Geen goede opnames:
A. Abdomen erbij (toestellen ingesteld op juiste dosis)
a. In thorax veel lucht, meer dosis geven in abdomen omdat er meer wekedelen zijn
b. Dus goed diafragmeren
B. Opname in expiratie
a. Probleem: aan basis iets zichtbaar: niet differentiëren tussen longpathologie of stuk
platgevallen long
C. Extra corporeel materiaal
Lordotische opname: stralen van boven naar onder laten invallen regio boven clavicula bete
Indicaties
Vooral pulmonale problemen
…
Voor- en nadelen digitale thoraxradiografie
Voordelen:
- Acquisitie (uitvoeren) en processing in 1 systeem
- Meerdere opnames in kortere tijd: betere post-processing
- Beschikbaarheid van gegevens in elektronische vorm
Waarom?
- Betere kwaliteit (projectiebeeld kan tot anatomische ruis leiden)
o Vb foto: scapula, ribben
CT: computertomografie
Ontwikkelingen:
- Van enkelvoudige scanner spiraal CT multi-detector CT dual energy CT
- Dual energy CT: 2 röntgen buizen in hoek van 90°, andere dosissen
- Photon counting CT: andere detectoren (lagere stralingsdosis)
meeste werken met MDCT
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jozefienceulemans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.66. You're not tied to anything after your purchase.