Samenvatting
pneumologie
PROF DR DUPONT
JOZEFIEN CEULEMANS
,1
,Demo semeiologie
pneumologie
Inspectie
Belangrijke zaken:
- Cyanose
- Clubbing
- Horner: anisocorie (miose aan één kant), anhydrase, ptsosis onderbreking sympaticus
- VCS syndroom: Opgezwollen gelaat, roodgekleurd, oppervlakkige veneëctasien, gestuwde
halsvenen
- Pectus excavatum (longinhoud en ademmechaniek neemt ook nog af)
- Tirage: gebruik hulpademhalingsspieren (intercostaalspieren, halsspieren) om te ventileren
- Pectus carinatum (meestal congenitaal probleem)
- Ademhalingsfrequentie + patroon (regelmatigheid, NL 15/min)
- Ademhalingsvariatie
o Vb: Cheyne-stokes ademhaling: crescendo met grote amplitude in- en
uitademen, gevolgd door decrescendo en een pauze van meerdere seconden
centraal neurologisch probleem (typisch CVA, terminaal HF, nierfalen, …)
Palpatie
Belangrijke zaken:
- Trachea
- Subcutaan emfyseem: sneeuwkraken
- Drukpijn
- Thoraxexpansie (ook bij inspectie)
o Handen op thorax leggen en voelen beweegt als een vlinder, best voelbaar
onderaan
o Meten met lintmeter: verschil maximaal inademen en uitademen > 5 cm (<2
cm = aNL)
o Symmetrie (vb asymmetrisch bij klaplong
- Stemfremitus (niet gebruikt in praktijk)
2
, o pt laten praten (33, iets met 2 lettergrepen) terwijl voelen
o vochtopstapeling: trilt mee met spreken + resonantie lawaai
o fysiologisch bij magere vrouwen
- soms bij pneumonie <-> betere manieren om dit te diagnosticeren
Percussie
= eenvoudige vorm van echo, met losse pols op vinger kloppen (hard duwen)
Belangrijk: bij onderzoek vochtopstapeling auscultatie en percussie best zittend/staand ipv liggend
S-patroon: links en rechts vergelijken + voor en achterkant
3 groepen van geluiden:
- dof, gedempd: vaste weefselstructuur (vb lever)
- sonoor: hol, vb longen (als dit dof/tympaan is = pathologisch)
o dof: longverdichting: pneumonie/pleurauitstorting
o tympaan: pneumothorax
- hypersonoor/tympaan: lucht, vb abdomen
Auscultatie
Techniek
- moet op bloot bovenlijf: anders bijgeluiden
- diafragma (klok enkel voor laagfrequente tonen, bij hartauscultatie)
- zittende/staande houding in S-vorm
- vooraan: bovenvelden long
- achteraan: ondervelden long
Normale ademgeruisen
Vesiculair ademgeruis, luider bij inspiratie dan expiratie, normaal over de longen
Bronchiaal: klinkt zoals regio over stembanden, uitademen luider dan inademen en ruwer
Centraal: mengeling broncho- en vesiculair ademgeruis (vb parasternaal)
Pathologisch ademgeruis
Normaal VAG niet hoorbaar, over bepaald gebied
- asymmetrisch: long dicht vb door atelectase/vochtuitstorting/pneumothorax
diffuus: ernstige COPD of astma-opstoot veralgemeend gedemt VAG
Overheersende bronchiale ruis:
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jozefienceulemans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.59. You're not tied to anything after your purchase.