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01 - Anatomía, Generalidades de morfología.pdf
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Abarca las generalidades de ANATOMIA, planos anatomicos, generalidades del sistema nervioso
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02 - Morfofisiología 1 - 21102020 - Generalidades de morfología - LuisErnesto Ballesteros Acuña
GENERALIDADES DE MORFOLOGÍA
Evidentemente, hay una serie de inquietudes en torno a si hay diferencia entre el
concepto de anatomía y morfología, entonces, quiero hacer claridad al respecto. El
concepto de anatomía reduce la evaluación de la estructura humana al componente
macroscópico, mientras que el concepto de morfología es mucho más amplio y
representa una mirada global de la estructura humana, animal o vegetal en unas
ciertas perspectivas: en la perspectiva de su desarrollo, hablaríamos de la
embriología; en la perspectiva microscópica, hablaríamos de la histología, y en la
perspectiva macroscópica que, dada la complejidad del sistema nervioso, algunos
autores han dividido en neuroanatomía y anatomía macroscópica. Por lo tanto,
pueden ver que es más amplio el concepto de morfología que el de la anatomía
propiamente dicha. Ustedes encontrarán asociaciones de morfología y en otros
países, incluso, se quedan con el concepto de anatomía.
¿Cuáles son sus aplicaciones? Siempre se debe mirar que solamente las ciencias
estén orientadas a generar unas posibilidades de que sus aplicaciones beneficien
al entorno social y, en este caso, al saber médico. Las principales aplicaciones del
saber morfológico como una ciencia básica es el de participar de una manera
relevante en el desempeño del médico de manera global. El médico no solamente
tiene funciones quirúrgicas, sino que cada vez más ha tenido que utilizar el
conocimiento morfológico en la interpretación de imágenes, cada vez resulta más
importante utilizar diferentes tipos de imágenes en entornos que cada vez son más
especializados, como la resonancia magnética, la tomografía, la ecografía, la
tomografía en 3D, etc. Entonces, se observa lo fundamental que es tener un buen
conocimiento morfológico para entender qué funciona mal y, a la vez, interpretar las
diferentes imágenes de ese acontecer biológico y si se requieren hacer
intervenciones de carácter quirúrgico.
Vamos a explicar una serie de conceptos que son muy básicos pero indispensables
para hacer cualquier descripción de carácter anatómico, y hacerla bien, de tal modo
que no se generen ambigüedades y se entienda de manera correcta una
descripción.
Posición anatómica
El concepto desde el que partimos es el de posición anatómica. La posición
anatómica es la que se observa en la imagen. Exige que el individuo esté en
posición bípeda, es decir de pie, con su mirada proyectada al horizonte. Sus
extremidades tanto superiores como inferiores deben estar extendidas. En las
, extremidades superiores, las palmas de
las manos deben estar orientadas hacia
adelante y, en las extremidades
inferiores estas deben estar cerca entre
sí, los bordes mediales de los pies
deben estar en paralelo. Esta es la
posición anatómica, la posición que
sirve de referencia para describir
cualquier estructura anatómica; se
debe visualizar, hacer la abstracción
como si el sujeto estuviera en posición
anatómica.
Existen otros tipos de posiciones que
son incluso más frecuentes que la propia posición anatómica. Por ejemplo, un
individuo puede estar sentado o en una posición sentada; sin embargo, la
descripción de sus componentes corporales debe hacerse como si estuviera en
posición anatómica.
Posición de decúbito
Ahora bien, nosotros examinamos a la inmensa mayoría de nuestros pacientes en
posición horizontal (acostados), para lo que usamos la cama hospitalaria o la camilla
de examen en la que posicionamos al paciente de este modo o, algunas veces, en
posición sentada con el fin de, por ejemplo, tomar la tensión, valorar los ruidos
cardíacos, la ventilación pulmonar, etc.; sin embargo, tenemos al paciente en
posición horizontal en un gran número de casos.
Cuando el paciente está en esta posición horizontal, decimos que está en decúbito,
lo que quiere decir que la superficie
corporal horizontal del individuo está en
contacto con la superficie de soporte, que
puede ser una cama o camilla. Si el
paciente esta horizontal con la mirada
hacia arriba, se dice que está en decúbito
supino y, por el contrario, si el paciente
está boca abajo, se dice que está en
decúbito prono. Del mismo modo,
podemos colocar al paciente de forma
lateral en posición horizontal, por lo que
diríamos que está en decúbito lateral. Si
el segmento lateral derecho del paciente
está en contacto pleno con la superficie de soporte, diríamos que está en decúbito
lateral derecho y si es el izquierdo, diríamos que está en decúbito lateral
izquierdo. Repito, son posiciones que frecuentemente se encuentran al valorar a
, los pacientes o en la ubicación quirúrgica, en ocasiones se requiere colocar al
paciente de lado, por lo que la indicación sería: coloque al paciente en decúbito
lateral derecho. Vean ustedes que son términos que parten desde lo más elemental
del buen uso de los términos de posición. Sin embargo, recuerden, siempre al
paciente se le debe describir como si estuviera en posición anatómica, este es el
referente.
Observen que en la posición anatómica las palmas de las manos están orientadas
hacia adelante. Luego, la superficie de las palmas es la superficie anterior de la
mano y, por consiguiente, lo que queda detrás será la superficie posterior de la
mano. Entonces dense cuenta de que nosotros caminamos, la mayoría de las
veces, orientando las palmas hacia adentro por lo que, si se aceptara eso como
posición anatómica, se harían descripciones incorrectas. Siempre al paciente se le
debe describir como si estuviera en posición anatómica.
Planos anatómicos
Surgen los conceptos de plano mediano, coronal y axial, también llamado horizontal.
Estos términos de planos o cortes son de mucha utilidad en la cuestión de imaginar
una posición.
• Plano mediano o sagital
Es aquel en el que se divide el cuerpo, y en su caso a una estructura, en dos
segmentos iguales: uno derecho y uno
izquierdo. Por supuesto, hay
situaciones específicas en el caso de
las extremidades en las que, por
ejemplo, el plano medial de la mano al
tomarla como un ente independiente
debe pasar por la mitad del tercer
dedo. En el caso del pie, el plano
mediano debe pasar por el eje del
segundo dedo. Son situaciones
puntuales para esos dos componentes
anatómicos, mano y pie, pero el plano
mediano del cuerpo, repito, debe dividir
al cuerpo en dos segmentos iguales:
derecho e izquierdo.
Ahora, cuando se hacen cortes o planos, desde el punto de vista de imágenes
como resonancia o 10:53 ¿tomografía? (palabra muy rápida y mal pronunciada)
que divida el segmento derecho e izquierdo en forma desigual, utilizamos el
concepto de plano paramediano. Entonces, al ver las imágenes ustedes dirán:
se realizan múltiples cortes paramedianos, es decir, partiendo de la línea media
se van haciendo cortes que sean desiguales sucesivamente, por lo que dividen
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