Summary
Samenvatting Introduction to Cognitive Behavioural Therapies
- Course
- Institution
Samenvatting van Intro to CBT
[Show more]
Seller
Follow
sb999
Reviews received
Content preview
Samenvatting Literatuur Intro to Cognitive Behaviorial TherapiesLeerdoelen:
- Noem de historische achtergrond van gedragstherapie, cognitieve therapie en de nieuwe
ontwikkelingen in CBT (zoals mindfulness).
- Noem de behandelcomponenten van CBT-interventies.
- De componenten van CBT-interventies herkennen uit casusbeschrijvingen.
- Probleemgedrag in kaart brengen en kunnen verklaren aan de hand van een functionele
analyse.
- Beschrijven welke gedragsinterventies nodig zijn bij een specifiek casusvoorbeeld.
- Beschrijven welke cognitieve interventies nodig zijn bij een specifiek casusvoorbeeld.
- Een schets kunnen maken van de veronderstelde onderliggende werkingsmechanismen
van CBT-interventies.
- De effectiviteit van CBT-technieken en interventies herkennen.
Week 1:
BI-H1: overzicht
CBT wordt steeds meer beschouwd als de voorkeursbehandeling voor een breed scala aan
psychische aandoeningen en psychiatrische stoornissen. De theoretische elementen die CBT-
benaderingen onderscheiden van die van andere therapieën:
- Gedragstherapie legt de nadruk op de omgeving als de belangrijkste bepalende factor
voor gedrag, terwijl de meeste therapieën de nadruk leggen op de interne oorzaken van
gedrag.
- Gedragstherapie is gebaseerd op de principes van het determinisme (toeval bestaat niet)
en functionaliteit, waarbij gedrag dat functioneel is wordt behouden of in de loop van de
tijd waarschijnlijker wordt, terwijl gedrag dat niet functioneel is niet geselecteerd wordt.
- In gedragstherapie vormt de contingente van drie termen (ABC) vaak het basisniveau van
analyse en dient als leidraad voor de selectie, toepassing en evaluatie van interventies.
BI-H2: principes, doelen en structuur van eerste beoordelingssessies
Bij het uitvoeren van op gedrag gebaseerde beoordelingen van de klachten van een cliënt
kan het voor een therapeut vaak nuttig zijn om het volgende te doen:
- Geef de cliënt een beschrijving van wat hij tijdens de eerste paar sessies kan verwachten
en werk met de cliënt samen om een collaboratieve therapeutische relatie op te bouwen.
- Breng op de cliënt over dat CBT een actiegerichte therapie is en dat de cliënt een actieve
rol zal spelen bij het nemen van beslissingen over zijn of haar behandeling en het
uitvoeren van therapiegerelateerde activiteiten.
- Het functioneren van de cliënt in grote lijnen te beoordelen, inclusief sterke punten en
gedragsvaardigheden.
- Benadrukken wat de cliënt doet en het relevante gedrag beschrijven in gedragstermen.
- De omstandigheden of situaties waarin de cliënt klinisch relevante gedragspatronen zal
vertonen identificeren.
- De consequenties die klinisch relevante gedragspatronen vaak met zich meebrengen
onderzoeken, waarbij de nadruk wordt gelegd op de processen die verantwoordelijk zijn
voor het in stand houden van dit gedrag in de loop van de tijd.
- De geschiedenis die verband houdt met de probleemgebieden van de cliënt beoordelen.
,- Het niveau en de alomtegenwoordigheid van de beperkingen die verband houden met
het klinisch relevante gedrag evalueren.
- Methoden voor het beoordelen van gedrag van klinische belang overwegen en
implementeren.
- Hypothesen over hoe klinisch relevante gedragspatronen met elkaar in verband kunnen
staan ontwikkelen, onderzoeken en verfijnen, oftewel werk aan de ontwikkeling van een
casusformulering.
- Informeren naar het bestaan van andere belangrijke gebieden die niet zijn besproken
vóór het afsluiten van het eerste gesprek, het algemene gevoel van de cliënt voor het
therapeutische proces tot nu toe verkennen en samen met de cliënt anticiperen op wat
de volgende ontmoetingen zouden kunnen omvatten.
BI-H3: gedragscaseformulering en behandelingsplanning
Bij het ontwikkelen van een gedragscasusformulering is het voor therapeuten vaak nuttig
om:
- Het functioneren van de cliënt in grote lijnen te beoordelen en vervolgens de focus van
de beoordelingen voortdurend te verkleinen naarmate de probleemgebieden duidelijker
worden.
- Een probleemlijst te ontwikkelen die gedragspatronen identificeert die binnen de
therapie moeten worden aangepakt.
- Fundamentele gedragsprincipes te overwegen die van toepassing kunnen zijn op de
probleemgebieden van de cliënt, vooral met betrekking tot het in stand houden van
gedrag.
- Met de cliënt de werkhypothese van zijn of haar probleemgebied te delen en met
hem/haar de juistheid en volledigheid van deze hypothese te beoordelen.
- De casusformulering voortdurend te evalueren en te verfijnen, om te kijken of de
formulering rekening houdt met de probleemlijst van de cliënt, klinisch relevant gedrag
voorspelt en de effectiviteit van therapeutische interventies verklaart.
- Te overwegen hoe probleemgebieden vóór, tijdens en na de behandeling zullen worden
beoordeeld, omdat beoordelingsgegevens nuttige informatie zullen verschaffen over de
effectiviteit van de therapie en het behoud van de therapiewinst zodra de actieve fase
van de therapie is afgerond.
Bij het opstellen van een behandelplan is het voor therapeuten vaak nuttig om:
- Consensus te bereiken met de cliënt over de probleemgebieden die de therapie zal
aanpakken, de doelen van de therapie en hoe de therapie zal worden gestructureerd om
deze doelen te verwezenlijken.
- Te overwegen prioriteit te geven aan probleemgebieden wanneer een cliënt meerdere
problemen heeft, waarbij de gebieden met de hoogste prioriteit de gebieden zijn die
verband houden met het grootste risico op schade aan zichzelf of anderen.
- Behandeldoelen waar mogelijk primair te beschouwen in termen van het opbouwen van
gedragsprogramma’s of vaardigheden.
- Te overwegen of er een effectieve EST (evidence-based therapie) beschikbaar is voor
gedragspatronen die gericht zijn op therapie en of een dergelijke behandelaanpak
geschikt zou zijn voor deze specifieke cliënt.
,- Het ontwerpen van een individueel op maat gemaakt therapeutisch programma te
overwegen op basis van de casusformulering als er geen EST is voor de
probleemgebieden van een cliënt of een relevante EST niet geschikt is voor de cliënt.
- Samen met de cliënt het voorgestelde behandelplan te evalueren, inclusief een
motivering van de voorgestelde behandelelementen en een discussie over de rol en het
mogelijke therapeutische voordeel van activiteiten die de cliënt tussen de sessies door
uitvoert.
- Te werken aan het versterken van de motivatie voor verandering en zorgen voor een
commitment voor actie in het geval dat één van deze twee minimaal is of ontbreekt.
- Een aantal potentiële obstakels voor een effectieve therapie voor te stellen en samen
met de cliënt te onderzoeken hoe deze effectief kunnen worden aangepakt als ze zich
voordoen.
Module suïcidepreventie
Gatekeepers hebben geen opleiding of functie als professionele zorgverlener maar zijn wel
extra getraind om signalen te zien, deze bespreekbaar te maken en toe te leiden naar de
juiste help. In geval van suïcidale gedachten bij een ander is het belangrijkste om empathisch
te reageren en niet direct met oplossingen te komen. Juist omdat het lijden zo groot is, is er
vaak geen directe oplossing. Dat iemand zich gehoord en gezien voelt in het eerste gesprek is
het allerbelangrijkste. Luisteren en echt contact maken met de wanhoop, dat is wat de
persoon nodig heeft.
Het bewust en actief vragen naar suïcidale gedachten en of de persoon al een plan heeft,
verlaagt de drempel om bestaande gedachten te delen. Ook wordt het gevoel verminderd
dat iemand er alleen voor staat en het alleen moet oplossen. Door erover te praten kan het
suïcidale proces waar iemand in zit doorbroken worden. Stap twee is verder op te delen door
zowel de wanhoop als de hoop aandacht te geven. Hierbij sta je eerst stil bij de wanhoop. Dit
heeft als doel om het geheim van de suïcidaliteit te verminderen, het sociale isolement te
doorbreken en daarmee het risico op zelfmoord te verminderen. Contact maken met de
hoop is gecompliceerd. Hier bespreek je wat maakt dat iemand het nog wel ziet zitten, wat er
nog wel is om voor te leven.
Voor suïcide zijn er twee invloedrijke verklarende modellen:
- De interpersonal-psychological theory (IPT) van Joiner.
- Het integrated motivational-volitional (IMV) model van O’Connor.
Het IPT model veronderstelt dat iemand pas overgaat tot suïcide wanneer iemand gedachten
aan suïcide heeft en de mogelijkheid daartoe te handelen heeft. In het model zie je die twee
zaken terug. Als eerste het verlangen naar de dood en als tweede de mogelijkheid om suïcide
te plegen. Alleen wanneer beide aanwezig zijn kan er suïcide plaatsvinden. De eerste bestaat
volgens Joiner uit het gevoel nergens bij te horen en het gevoel anderen tot last te zijn.
Het IMV model bestaat uit drie fasen. De pre-motivationele fase, de motivationele fase en de
intentionele fase. Als eerste de pre-motivationele fase. Deze fase draait om iemands
achtergrond: de context waarbinnen de suïcidale gedachten zich kunnen ontwikkelen.
Iemand kan een bepaalde aanleg hebben om suïcidaal gedrag te laten zien.
, De tweede fase is de kern van het model, de motivationele fase. Het beschrijft de
psychologische processen voorafgaand aan de intentie. Het gaat om gevoelens van
verslagenheid en vernedering. Door deze gevoelens kan iemand zich bedreigd voelen en kan
iemand het gevoel krijgen vast te zitten in zijn situatie of gedacht (entrapment). Het gevoel
van entrapment staat centraal in het IMV model en is een belangrijk onderscheid met het
eerder genoemd IPT model. Er zijn ook beschermende factoren die iemand juist kunnen
beschermen van suïcidale gedachten. Het gaat dan om gezonde copingmechanismen en
sociale vaardigheden. Tegelijkertijd kan piekeren of het hebben van denkfouten de kans
vergroten. Tussen het gevoel vast te zitten en de suïcidale gedachten en plannen zitten
motivationele moderatoren. Zij vergroten de kans dat iemand echt suïcidale gevoelens
ontwikkeld. Het gevoel ergens bij te horen, toekomstperspectief te zien, doelen te hebben en
sociale steun te ervaren dragen allemaal bij aan het niet ontwikkelen van suïcidale
gedachten.
De laatste fase in het IMV model is de intentionele fase, het suïcidale gedrag. Net als bij het
IPT model benoemt het IMV model de factoren die nodig zijn om van gedachten naar
daadwerkelijk gedrag te gaan. O’Connor beschrijft ook hier moderatoren, namelijk
intentionele moderatoren. Net als bij het IPT model is een belangrijke moderator het
vermogen om jezelf iets aan te kunnen doen. Daarnaast vergroot de beschikking hebben
over middelen de kans dat iemand overgaat tot een suïcidepoging. Andere intentionele
moderatoren zijn exposure aan suïcide in de omgeving, impulsiviteit en geen angst hebben
voor de dood.
BI-H9: op exposure gebaseerde interventies
De volgende richtlijnen worden aanbevolen wanneer exposure-therapie wordt gebruikt om
ongerechtvaardigde angst te verminderen of wanneer het therapeutische doel is om nieuwe,
niet-dreigingsgerelateerde associaties met bepaalde stimuli of situaties te ontwikkelen:
- Omdat het belangrijkste veranderingsmechanisme bij exposuretherapie lijkt te zijn dat de
cliënt leert dat de gevreesde gebeurtenissen het niet optreden van de bedreigende of
schadelijke gebeurtenissen en alternatieve uitkomsten voorspellen, moet je exposure-
interventies zo ontwerpen dat nieuwe associaties met de gevreesde stimuli door de cliënt
worden verworven en erkend.
- Zorg ervoor dat de vier sleutelaspecten van exposure-therapie aanwezig zijn: (a)
blootstelling aan gevreesde stimuli wanneer de kans op een bedreigende of gevaarlijke
uitkomst afwezig of extreem laag is, (b) eliminatie van veiligheidssignalen en
gedragingen, (c) opname van zoveel mogelijk gevreesde stimuli tijdens
blootstellingsproeven en (d) toepassing van exposure-sessies in meerdere contexten.
- Informeer de cliënt over het doel van de blootstelling en hoe het werkt. Informeer de
cliënt dat blootstelling in eerste instantie verontrustend kan zijn, maar dat zijn of haar
emotionele ervaringen bij herhaalde blootstellingsproeven waarschijnlijk in intensiteit
zullen afnemen.
- Voer een nauwkeurige functionele analyse uit van gevreesde situaties, de belangrijkste
angstopwekkende aspecten van deze situaties, mogelijke vermijdings-, ontsnappings- en
veiligheidsgedragingen en signalen en emotionele reacties.
- Bepaal welk type of combinatie van typen exposure-therapie geschikt is om te gebruiken.
- Bepaal een geschikt schema en formaat voor blootstelling.
- Laat de cliënt indien nodig de exposuresessie beëindigen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sb999. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.48. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
65507 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now