- Inspiratie en expiratie
- Aan- en afvoer van
O2 en CO2 naar alveolen
Diffusie
- Uitwisseling van O2 en CO2 door alveolo-
cappillair membraan
Perfusie
- Doorbloeding van het weefsel
- Longen hebben dubbele bloedvoorziening!
Wat heb je nodig voor een goed ventilatie?
1. Goede ademhalingsspieren en goede aansturing door het AH-centrum in de
hersenstam
Het diafragma en de hulpademhalingsspieren
- Degeneratieve spier- en zenuwziekten
- Hoge dwarslaesie (boven C4) → gebroken nek met beschadiging van ruggenmerg
- CVA → hersenstam functioneert niet meer
- Overdosis opiaten/ alcohol
2. Soepele thorax en longen
Moeten kunnen uitzetten en inkrimpen
- Rigide borstkas: kyfoscoliose, gibbus, schotelborst
- Hoogstand van diafragma bij: obesitas, ascites (vocht), meerlingzwangerschap
- Stijve longen; longfibrose of te kort aan surfactant (prematuurtjes)
3. Voldoende terugveerkracht van de longen
Moeten voldoende terug naar binnen kunnen gaan
- Emfysemateuze (te slappe) longen
4. Lege pleuraholte
Als er bloed of etter in zit, dan kunnen de longen niet goed uitzetten
- Klaplong (pneumothorax)
- Pleura-uitstorting (bloed, pus, ex/ transsudaat)
Wat heb je nodig voor een goede diffusie?
1. Voldoende alveolaire 02 spanning
Als de concentratie aan de andere kant hoger is gaat er zuurstof komen
- Pneumonie => alveolen zitten vol etter, geen plaats meer voor lucht met zuurstof
- Longoedeem => linker hart werkt niet voldoende
- Covid
2. Voldoende perfusie
- Longembool => geen perfusie meer op deze plaats
- Hartdecompensatie
,3. Voldoende alveolen
Moeten voldoende alveolen zijn om de lucht te kunnen ontvangen
- Emfysemateuze (= te slappe) longen
- Operatieve verwijdering
KLACHTEN VAN HET ADEMHALINGSSTELSEL
(HETERO)ANAMNESE
- Aard van de klachten
- Ontstaan en beloop
- Ernst van klachten
- Andere klachten
- Al remedies uitgeprobeerd?
DYSPNEE = DYSPNEU = DYSPNOE
= beangstigend gevoel van luchttekort/luchthonger, “op de adem trappen”,
“benauwdheid”, “kortademigheid”
Soorten:
1. Dyspnée d’effort = tijdens inspanning
GRAAD 1: kortademig bij zware inspanning
GRAAD 2: kortademig bij normale lichamelijke activiteit (vanaf hier = repisratoire
handicap)
GRAAD 3: kortademigheid bij minder dan normale lichamelijke activiteit
GRAAD 4: kortademigheid bij minimale lichamelijke activiteit of in rust (=dyspnée de
repos)
2. Dyspnée de repos = in rust
3. Orthopnee* = bij platliggen
4. Paroxysmale nachtelijke dyspnee* = ‘s nachts plots ontwaken snakkend naar
lucht
*Suggestief voor hartfalen (longstuwing = longoedeem)
70% van de gezonde zwangeren ervaart dyspnee o. a. door :
- In begin door progesteron: maakt AH centrum gevoeliger voor CO2
- ↑ ademminuutvolume => chronische respiratoire alkalose
- ↓ ERV bij gevorderde zwangerschap
HOESTEN
Door irritatie van keel, larynx, trachea, bronchus mucosa of pleura
- Waterig met bloedstreepjes / rozig schuim => acuut longoedeem bij hartfalen
- Taaie slijmproppen (‘mucoïd’)
transparant => astma-aanval
grijs tot zwart => stoflongen
- Etterig => bronchitis/pneumonie
, - Vloeiende pus => geruptureerd abces of open TBC
- Hemoptoe = bloed ophoesten
bloedend bronchusgezwel (longkanker)
=> geruptureerd longabces
=> open TBC (tering)
=> longinfarct door een longembool
=> bloeding door een stollingsstoornis
=> kwetsuur door vreemd voorwerp of trauma
LUIDRUCHTIG ADEMHALING
Piepende ademhaling
- Stridor bij inademen (inspiratie) door vernauwing van de grote luchtwegen =>
epiglottis, valse kroep, tumor, vreemd voorwerp
- Wheezing bij uitademen (expiratie) door vernauwing van de kleinste luchtwegen
=> bronchiolitis, astma, longoedeem, COPD
Snurken
- Door verslapen van keelwand, huig en/of tong
- Door ouderdom, rugligging, alcohol, obesitas
- Kan => OSAS: obstructief slaap apnee syndroom
PIJN AAN DE BORST
Door geïrriteerde luchtwegen
- Retrosternaal schurend gevoel
- Raspend gevoel tijdens het hoesten
Door geïrriteerde longvliezen
= Wandpijn (vgl. met gebroken ribben)
- Gemene, scherpe (snijdende) pijn
in de flank
- Ademhalingsgebonden
diep inademen => pijn
Hoesten => pijn +++
Patiënt tracht zo min mogelijk te ademen/hoesten (ondersteunt flank)
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ansofiecabergs. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.32. You're not tied to anything after your purchase.