Samenvatting van de anesthesiologische lessen over intuberen en beademen van module 3 van de OK route anesthesiemedewerker.
Deze stof wordt getoetst in casustoets 1 (T.53390).
Doelstellingen:
De student kan de stappen van luchtwegmanagement beschrijven
De student kan benoemen welke aspecten belangrijk zijn bij vroegtijdig signaleren van
mogelijke problemen
De student kan hulpmiddelen benoemen
De student kan verschillende vormen (oraal/nasaal) en bijbehorende indicaties intuberen
uitleggen
De student kan beargumenteren wanneer een patiënt gedetubeerd kan worden en hoe
Hulpmiddelen bij luchtwegmanagement:
Aangezichtsmaskers
o Sluitende pasvorm (seal)
o Open luchtweg
Nasofaryngeale en orofaryngeale tubes
o Mayo- of guedel tube
Oraal
o Wendl tube
Nasaal
Contra-indicaties
Stollingsafwijkingen
Schedelbasisletsel
Transglottische materialen:
Standaard endotracheale tube
Gewapende tube
o Schildklierchirurgie
Rae-tube
o Afleiden buiten operatieveld
Lasertube
o Hittebestendig
o Cuff vullen met nacl
Microlarynxtube
o Larynxchirurgie
o Maten 4-6 mm en langer dan klassieke tube
Dubbellumentube
o Longen apart beademen
, Technieken luchtwegmanagement:
1. Preoxygenatie en maskerbeademing
a. Expiratoire zuurstoffractie >90%
2. Orotracheale intubatie
a. Spierverslapper
b. Cormack en lehane gradering
c. BURP
Nasotracheale intubatie:
Specifieke aandachtspunten
o Neusspray met vasoconstrictief middel om bloedingsrisico te verminderen
o Tube evt. Voorverwarmen
o Zuigsysteem klaarleggen conventionele laryngoscopie
o Tube draaien bij rechterneusgat van septum naar mediaal, linker neusgat niet
o Magiltang of voersonde om tube op te schuifen
Tube proximaal van de cuff vastpakken om beschadiging van de cuff te
voorkomen
Rapid sequence-inductie:
Toegepast bij:
o Verhoogde kans aspiratie en braken
Acute buik, obesitas, ileus, hernia diafragmatica, zwanger, niet nuchter
Klassieke techniek
o Zuigslang onder handbereik
o Cuff controleren
o Intubatiestilet in tube
o Bovenlichaam patient 30graden hoek
o 4 minuten preoxygeneren
o Evt. Druk op cricoid
o Medicatie
Snel werkend hypnoticum, onmiddellijk gevolgd door snelwerkende
spierverslapper (sux of dubbele dosis rocuronium)
o Geen maskerbeademing
o Cuff direct op
o Maagsonde inbrengen
Vooraf niet-herkende moeilijke luchtweg:
Cannot ventilate
o Geen kapbeademing mogelijk
o Indien patient hypoxisch dreigt te worden -> LMA inbrengen of intuberen
Cannot intubate
o Wel maskerventilatie, geen intubatie
o Hulpmiddelen (stilet, voerder)
Cannot intubate, cannot ventilate
o Slechts mogelijke scenario
o Inbrengen LMA
o Indien ventilatie met LMA onmogelijk -> subglottische noodtechniek, zoals
cricothyrotomie of naaldcricothyrotomie
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller daphnemorshuis. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.81. You're not tied to anything after your purchase.
