Samenvatting Theorie tenniselleboog (msk 5)

MSK5: behandeling elleboog
Epicondylitis lateralis (tenniselleboog)
Anatomie
Spieren:

 Extensor carpi radialis brevis
 Extensor carpi radialis longus
 Extensor digitorum

Voorkomen:
 Incidentie: 4-7/1000 patiënten
 Algemene populatie: 1-3%
 Piek bij 35 tot 54-jarigen  leeftijdscategorie die waarbij veel peesgerelateerde klachten
voorkomen
 Tenniselleboog = self-limiting  duurt gemiddeld tussen de 6 maand tot 2 jaar
 na 1 jaar is ongeveer 80% vd patiënten hersteld => slechts 20% heeft na een jaar nog
klachten

Kenmerken
Vaak geen ontsteking (-itis)  eerder
tendinose (degeneratie)

 geen inflammatoire cellen gevonden

Oorzaak: overbelasting => microtraumata

Typische symptomen/functiestoornissen

- Pijn
- Stijfheid
- Verminderde grijpkracht

Typische patiënt

35-54 jaar, handenarbeid/hobbygerelateerd (racketsporten, muziek: gitaar,…)

Interventies:

 Medicatie: analgetica, ontstekingsremmers
 Cortisoneninjecties
 Autoloog geconditioneerd plasma (plated rich plasma PRP)
= bloedplasma van patiënt, rijk aan groeifactoren, wordt opnieuw ingespoten om
inflammatoire reactie in gang te zetten om herstel te bevorderen (nieuwe methode)
 Kine
 Verband/brace
 Acupuncture
 Shockwave
 Chirurgische ingreep


1

, Behandeling
Bisset BMJ, 2006
Inclusiecriteria

 Pijn bij: druk thv laterale epicondylus, grijpen, extensie van de pols, extensie vinger II of III
 Leeftijd 18-65j
 Pijn > 6 weken

Exclusie:

 Vroegtijdig stoppen van behandeling
 Aanwezigheid van andere pathologie

3 voorgestelde interventies:

 ‘wait and see’
 Injectie met corticoïden
 Kinesitherapie

Wait and see

 Info over zelflimiterend karakter van de pathologie
 Aanpassingen ADL
 Blijf actief
 Ernstige pijn vermijden
 Gebruik van koude, warmte, braces
 Gebruik van analgetica indien nodig

Corticoïden injecties

 Max 2 injecies, interval van 2 weken
 Blijf actief, bouw gradueel op naar normale activiteiten

Kinesitherapie

 Doel: pijndemping en spierfuncties herstellen
 Inhoud:
- Progressieve weerstandstraining
- Mobilisation with movement
- Cervicale lateral glide
- Advies: triggerfactoren vermijden, tillen in supinatie
 8 sessies + thuisoefeningen
 Voorbeelden oefeningen  zie slide 17-19



! belangrijk om op goede houding te letten  doorgezakte houding kan nadelig zijn voor
neurologische structuren en uitvoering van oefening

! Volledig bovenste kwadrant optrainen  minder gebruikt door de klacht




2